探索社区卫生收支两条线

探索建立社区卫生服务收支两条线管理机制是解决"看病难和看病贵"的重要环节,是达到破解医疗卫生服务体制问题和建立公益和公平的卫生服务体系的突破口.     

城市社区卫生服务工作研究和发展建议

为可持续发展中国社区服务事业，章在社区卫生服务试点工作回顾性研究中，论述了社区卫生服务定义；在对目前社区卫生服务发展现状的分析中，重点分析了政府对社区卫生服务的组织领导、社区卫生服务的运作模式、社区卫生服务的运作机制、社区卫生服务的人力培养和社区卫生服务的筹资问题；同时，初步探讨了社区卫生服务目前存在的问题，如观念和认知问题、社区医务人员的培养问题、经济补偿问题以及管理和考核问题等。另外，对今后社区卫生服务的发展提出了6条建议。     

城市社区卫生服务工作动态评价及可持续发展建议

目的：调查试点城市社区卫生服务的发展状况、主要问题并对社区卫生服务的发展提出建议。方法：采用特而菲快速调查和分析法，进行动态比较研究。结果：当前社区卫生服务运作现状较好，国家在社区卫生服务方面的既定目标已经基本达到；各级政府重视社区卫生服务，组织网络比较健全，服务功能基本到们，人才培养已经开始。结论：应继续加强领导，改革体制，引入竞争，积极创新，完善和深化服务，保证质量，健康发展。     

HBV高流区儿童接种血源型乙肝疫苗5年免疫效果评价

通过对110名HBV阴性儿童乙肝疫苗5年免疫效果(7月后87.27％;64个月后60.00％)和保护率(100％)的研究,进一步证实,国产乙肝疫苗不仅可用于一般人群,在高危人群和特殊地区同样具有良好的保护效果。但5年后应加强一针,以保持恒定的保护能力。影响HBV流行的因素不对抗-HBs应答产生作用。     

无症状的内脏利什曼病

以色列及其附近地区是内脏利什曼病的流行区;皮肤利什曼病主要是在其南半部,而内脏利什曼病则存在于加利利地区,用ELISA对加利利东部地区的犬进行利什曼病调查,阳性率为5％;自犬分离的原虫属杜氏利什曼原虫。1991年自加利利西部一病犬分离的原虫经鉴定亦为杜氏利什曼原虫。     

上海市全科医生继续医学教育现状与需求探讨

目的调查上海市全科医生继续医学教育现状,探寻需求重点。为今后培训教学计划的制定、培训实施及教材的编写提供合理有益的依据。方法采取整群随机抽样,在上海市五个区共抽取10家社区卫生服务中心作为样本单位,对其全科医师220人进行问卷调查。整理数据资料,采用卡方检验,对继续医学教育的现状及需求进行分析。结果回收有效问卷212份,有效回收率为96．4％。87．3％的被调查者觉得参加继续医学教育对工作有帮助,但是仅有55．2％的被调查者对继续教育的现状感到满意。不满意的原因、再次参加继续医学教育的意愿、希望的部分培训方式及内容与职称和年龄相关。96．7％的被调查者认为检验在职培训水平的考核方式应包括临床能力考核。结论目前上海的继续医学教育与全科医生的实际情况和需求存在一定差距。继续医学教育应兼顾不同层次全科医生的需求,有针对性的多渠道培养合格的全科医生;努力提升全科医生的学历职称层次,并重视临床实践应用能力的培养与考核。     

中国社区健康管理实验基地主要慢性病控制现况与对策研究

目的对社区健康管理实验基地居民的主要慢性病控制现况和满意度、反应性、信任度指标进行分析,提出初步的防治对策。方法采用自行编制的调查问卷,内容包含2010年度社区居民慢性病的患病率、知晓率、管理率、行为矫正率、控制率和服药依从率指标,以及社区居民满意度、反应性和信任度指标,经由各社区健康管理实验基地专职负责人员填写。结果共调查1189456人,高血压患病率是8．01％,糖尿病患病率是4．41％。对上海、吉林两个地区的慢性病在6个方面进行比较,患病率、知晓率、管理率、控制率和服药依从率上海较高,行为矫正率则吉林较高。2009至2010年被调查对象高血压患病率下降,知晓率、管理率、行为矫正率、控制率和服药依从率则增长。满意度、反应性和信任度指标共调查2268人,对服务过程的满意度为93．43％,总体满意度为93．78％;对有隐私保护的反应性为94．41％,对基本环境设施舒适整洁的反应性为90．45％;对治疗服务方面的信任度为92．59％,对费用方面的信任度为93．98％,对机构总体信任度为92．76％。结论慢性病控制管理需要政府部门重视;要积极建立社区健康管理基地,加强慢性病管理;同时要从全科医生的规范化培养、掌握适宜技术、提高居民自我管理能力等多方面着手,提高慢性病防控水平。     

家庭医生制服务的绩效考核指标体系初探

家庭医生制服务是社区卫生在新医改和“健康中国2020战略”指导下的服务模式和管理制度的创新。随着家庭医生制服务模式的转变,社区卫生服务的绩效考核指标体系也必须随之而重新构建。本文通过梳理国内外家庭医生制服务和社区卫生服务绩效考核指标体系的发展状况,提出适合我国家庭医生制服务绩效考核指标体系的几点设想,为今后该指标体系的成熟和完善提供借鉴。     

上海市龙柏社区家庭医生签约服务状况及影响因素分析

[目的]了解上海市龙柏社区卫生服务中心家庭医生签约服务状况,为加快家庭医生制建设提供实践参考。[方法]在家庭医生制度实施的2011年和2013年,对同一组居民200人进行家庭医生制度满意度调查。[结果]2013年各项调查数据优于2011年,签约医生的主动服务性明显上升,健康评估次数增多,健康教育及咨询活动数量增多,发放资料的次数增多,了解居民血压、血糖情况并给予用药和生活方式指导、帮助转诊的次数增多,完善了健康档案的建设,越来越多的居民知道自己签约的家庭医生是谁,知道家庭医生有固定的门诊时间;社区居民对签约医生服务满意率由2011年的64.0%上升到了2013年的99.0%,对家庭医生服务的综合满意率由65.0%上升到了97.0%,两者比较差异有统计学意义(P0.001)。[结论]在签约人数增加的同时,社区卫生服务中心医护人员要改变居民就医观念,落实社区首诊负责制,提高服务质量。     

江苏省人群HCV感染状况及危险因素调查

通过对江苏某地区不同人群抗－ＨＣＶ的调查，表明一般居民，医院职工，职业献血员，输血后肝炎病人，慢性肝炎病人和肝硬化病人的抗－ＨＣＶ阳性率分别为１．９％，３．４％，１１．２％，８８．９％，５．５％和２０．０％，和国内，外研究结果基本一致。自然人群男，女间和各年龄组间抗－ＨＣＶ阳性率无差。一般人群３０岁以上和以下人群抗－ＨＣＶ阳性率有明显差异（ｘ＾２＝８．７，Ｐ＜０．０１）。职业献血员ＨＣＶ感染男性显