重症手足口病合并急性坏死性肠炎一例北大核心CSCD

患儿 男,2岁8个月,因“发热、精神差4d,惊跳1d”于2014年5月17日就诊于我院.患儿入院前4 d无明显诱因出现发热,体温最高38.8℃,精神差,有非喷射状呕吐,在当地诊所就诊,予肌注及口服药物治疗（具体用药不详）,病情无明显好转.入院前1 d患儿出现嗜睡、惊跳、双眼上翻,入院前2h再次就诊于当地医院,查体发现患儿足部皮疹（皮疹出现时间家长描述不清）,诊断为“重症手足口病、病毒性脑干脑炎”,给予生理盐水扩容、甘露醇及呋塞米降颅压、米力农强心、苯巴比妥肌注后转至我院.患儿既往体健,无过敏性疾病史,否认手足口 病接触史.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腺样体扁桃体切除72例

对72例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）伴腺样体肥大和（或）扁桃体肥大患儿行腺样体和（或）扁桃体切除术,效果良好,现报告如下。     

介入诊断治疗冠心病的两种途径临床观察对比

近年来,随着介入诊疗技术和器材的改进,桡动脉穿刺技术在临床上已逐步应用,避免了经股动脉穿刺术后长时间卧床引起的不适。现对我院心血管内科2004年7月～2005年4月经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入诊治的病人术后负效应、血管并发症进行比较和分析。     

在不同时间段静脉应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死49例临床分析

目的:观察在不同时间段静脉应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的冠脉再通率及再通和未通病例间心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、病死率发生情况。方法:回顾性分析明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死49例在不同时间段静脉应用尿激酶溶栓治疗。结果:冠脉再通率为59.18%,其中发病至溶栓治疗时间1～4 h为77.78%、4～6 h为70.59%、6～12 h为53.33%、12～24 h为25%;心力衰竭4例,心源性休克2例,死亡2例,均发生在未通病例中;恶性心律失常3例,其中1例为再通,2例为未通。结论:早期应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死可明显提高冠脉再通率;心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、病死率发生情况在再通和未通病例中差异有统计学意义(P<0.05)。     

新生儿泌尿系感染66例临床分析

目的总结新生儿泌尿系感染的临床特点及诊治经过。方法回顾分析66例新生儿泌尿系感染患儿的临床资料。结果本组患儿最常见的临床表现为发热、皮肤黄染和咳嗽、气促、喉中痰响等呼吸系统症状及腹胀、吐奶、腹泻等消化系统症状。最常见的基础疾病为肺炎、高胆红素血症、败血症。泌尿系彩超阳性率为26．7％。尿培养阳性率为56．9％,居于前三位的病原菌为屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。屎肠球菌对万古霉素、利奈唑烷敏感．对青霉素、红霉素、氯洁霉素、喹诺酮类抗生素耐药。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感。对普通青霉素及大部分头孢类抗生素耐药率高。结论新生儿泌尿系感染临床表现不典型,多以全身症状为主．因此应加强尿常规筛查．必要时行尿培养及肾脏彩超检查。屎肠球菌及大肠埃希菌为其最常见的病原菌。临床医生应参照尿培养药敏试验选择敏感抗生素治疗。     

某市不同科室临床护理教师职业倦怠感的调查研究

目的：了解医院不同科室临床护理教师职业倦怠感状况,为临床教育管理者提供参考。方法应用MBI-HSS修订的中文版对535名临床护理教师进行问卷调查。结果临床护理教师的职业倦怠感检出率为43．9％,轻、中、重度倦怠分别占总人数的18．9％、15．7％、9．3％;不同科室临床护理教师在职业行为上存在差异,不同职业倦怠感的临床护理教师具有不同的职业行为。手术室临床护理教师个人成就感因子得分最高,急诊科得分（除肿瘤科无差异外）最低;急诊科情感耗竭因子得分最高,肿瘤科次之;肿瘤科去人格化因子得分最高,感染科次之。结论临床护理教师的职业倦怠感应该引起关注,通过临床教育管理者干预及临床护理教师自身学习训练,以减轻职业倦怠感对身心所造成的损伤,提高临床护理及教学质量。     

38例儿童特发性IgM肾病临床与病理分析

目的 探讨小儿IgM肾病的临床病理特点及预后。方法 收集整理同济医院38例IgM肾病患儿病例，对其临床表现、病理及疗效进行分析。结果 IgM肾病多表现为肾病综合征(17例)，其次为单纯性血尿(13例)，也可表现为持续性蛋白尿、血尿伴蛋白尿。38例均可见IgM弥漫性沉积于肾小球系膜区，31例(81．58％)可见电子致密物的沉积，20例(52．63％)存在球囊粘连，9例(23．68％)伴有间质炎性细胞浸润。17例肾病综合征者经激素或激素加免疫抑制剂治疗后均可完全缓解。13例单纯性血尿者经中药及对症治疗后，肉眼血尿消失，镜下血尿有不同程度的减轻但仍持续存在。随访25例，21例复发(84％)但无患儿发生肾功能不全，其预后有待进一步观察。结论 儿童IgM肾病有其独特的临床病理特征及预后，应将其作为一种独立的疾病，以便更好地指导临床治疗。     

联合检测APOB和CYFRA21-1在乳腺癌筛查中的临床意义

目的 探讨载脂蛋白B(apolipoproteins B,APOB)和细胞角蛋白19片断(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)在乳腺癌早期筛查中的意义.方法 收集2018年1月至2020年10月在解放军总医院第一医学中心确诊为原发性乳腺癌的患者(109例)、以及年龄匹配的乳腺良性病患者(...