中性粒细胞弹性蛋白酶与急性肺损伤

1994年欧美ARDS联席会对急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关概念做出明确定义，此后，这一概念在基础研究及临床实践中不断得到修正。目前研究认为，ALI／ARDS是机体遭受严重创伤、休克、酸中毒及严重的感染如严重急性呼吸综合征（SARS）等因素引起的肺泡毛细血管膜弥漫性损伤而导致的肺水肿和微肺不张，临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症的综合征，ALI和ARDS具有相同的病理、生理改变，ARDS是严重的ALI.ALI／ARDS的病因各不相同，发病机制复杂。作为重要的炎性损伤因子，中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase，NE）是引起ALI的炎症级联反应的主要终效应因子，主要通过消化和降解细胞外基质及上皮连接结构导致肺损伤。本文对NE在ALI发病中所起的作用机制及治疗对策进行综述如下。     

中心静脉导管相关性感染及病原学分析

目的 观察危重患者导管相关性感染的临床特点、菌群分布及药敏情况.方法 分析评定233例导管相关性感染(CRI)患者导管尖端分泌物、导管内血及对侧肢体静脉血培养结果.结果 培养出病原菌296株,其中双重感染22例.细菌培养阳性233例,其中革兰阴性杆菌181株,占61%;革兰阳性球菌52株,占18%;真菌63株,占21%.药敏结果显示最常见的革兰阴性杆菌是铜绿假单孢菌,耐药率极高,其中对亚胺培南耐药率为15%;最常见的革兰阳性菌是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,对万古霉素敏感率为100%.结论 临床对于导管相关性感染应以预防为主,感染发生后有效处理方式是拔除致病导管,根据病原菌培养结果选用敏感抗生素积极抗炎治疗.     

内毒素介导的炎症反应机制和多酚类化合物抗炎治疗的研究进展

<正>炎症反应是机体对内源性或外源性致病因子刺激所作出的免疫应答,其参与固有免疫反应和(或)适应性免疫反应,能够保护宿主细胞,维持内环境稳定~([1])。巨噬细胞等炎症细胞能够合成和释放大量炎症因子,在固有免疫反应中发挥重要作用~([2])。机体抗炎反应不足或过度可能引起全身性炎症状态,出现脓毒症、严重脓毒症甚至脓毒症休克。此外,炎症持续状态可导致动脉粥样硬化、类风湿性关节炎、糖尿病、阿尔茨海默病等多系统疾病~([3])。     

毒蕈中毒8例分析

毒蕈又称毒蘑菇，食用后可导致中毒，常易群体发病，严重者可出现多脏器损害，甚至死亡。因毒蕈所含的毒素种类不同，中毒后患者的临床表现和脏器损害的程度也不尽相同。2006年7月我院收治的集体误食毒草中毒后导致多脏器损害的患者8例，现报道如下。