造血干细胞移植术后患者性心理问题相关因素分析及护理对策

目的:探讨造血干细胞移植(HSCT)术后患者性心理问题的相关因素,提出合理有效的心理疏导方法.方法:自行设计问卷,指定一名主管护师对患者进行必要的解释,然后由患者独立完成.结果:患者的性心理问题与文化程度、是否知道HSCT对性生殖系统的影响有相关关系,(P<0.05);与HSCT前性生活的满意度、是否知道移植后身体的改变、移植后对性器官的影响、对性知识的了解程度有显著相关关系(P<0.01).结论:向患者进行有关HSCT术后知识、性知识宣教,使她们认知HSCT术后对性功能的减退到好转有一个认知的过程,从而做好心理准备,减轻患者的心理负担.     

中晚期胃癌新辅助化疗后手术的并发症观察及护理

总结88例中晚期胃癌新辅助化疗后手术的并发症观察及护理。护理重点为严密观察生命体征,观察引流液的量、颜色和性状,加强呼吸道护理,发现病情变化,及时对症处理及护理。术后发生腹腔出血5例、肺部感染2例、乳糜腹水1例、吻合口瘘2例,经治疗及护理并发症均痊愈。     

原发性膀胱腺癌4例临床病理分析

目的 探讨原发性膀胱腺癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集4例原发性膀胱腺癌的临床资料，采用免疫组化EnVision法检测，分析其临床病理学特征、免疫表型等，并进行文献复习。结果 镜下癌组织呈不规则腺管样、乳头状排列，浸润性生长，细胞异型性明显。免疫表型：β-catenin呈膜阳性，UroplakinⅢ呈阴性。结论 原发性膀胱腺癌是一种少见的膀胱高度恶性肿瘤，预后差，易转移，对放、化疗不敏感。诊断主要依靠临床病史及病理检查，并辅以免疫组化检测。     

春意

正~~     

腰夹脊穴深刺配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症58例

腰椎间盘突出症是一种临床常见病,多见于20～50岁.笔者从2010年至2012年运用腰夹脊穴深刺配合斜扳法治疗腰椎间盘突出症,现报道如下. 1 临床资料 1.1一般资料 58例均为我科住院患者,其中男35例,女23例;年龄最小30岁,最大60岁,其中30～40岁11例,41～55岁42例,56～60岁5例;病程最短7天,最长5年;有腰部外伤史16例.58例患者全部经CT检查确诊.     

心肺复苏技能操作培训在临床医学实习生岗前培训中的开展及质控价值

目的　探讨心肺复苏操作技能培训在教学医院临床医学实习生岗前培训中的开展及其质控价值。方法　分别收集黔江中心医院2015年6月至2017年6月之间来自重庆医科大学、吉首大学、湖北民族学院等院校实习生数据136例,包括其在岗前培训3个月后心肺复苏技能考试成绩、合格率、补考合格率的数据,以未引入心肺复苏技能操作组（2015届）实习生为对照组,比较岗前培训引入心肺复苏操作技能培训考核组（2016届）与对照组（2015届）的差异,并分析心肺复苏操作技能再培训考核与岗前培训成绩的相关性以及对岗前培训效能的预测价值。结果　纳入研究136名实习生,2016届临床医学实习生65名,2015届临床医学实习生71名。岗前培训引入心肺复苏操作技能培训组与对照组3个月后心肺复苏操作技能考核成绩比较,再培训组评分显著高于对照组（t=15.594,P＝0.00０）。3个月后心肺复苏操作技能考核及格率,培训组显著高于对照组（χ2=22.859,P<0.01）;3个月后心肺复苏操作技能考核补考后及格率,再培训组显著高对照组（χ2=6.179,P=0.018）。结论　教学医院临床医学实习生岗前培训引入心肺复苏技能培训教学,可能提高岗前培训的效能和临床医学生的心肺复苏技能,有助于改进临床医学实习生岗前培训的质量,并可作为一种有效的临床实习教学质量控制策略。     

脊髓损伤患者与健康个体血肌酐水平的比较

目的探讨血清肌酐(SCr)水平对脊髓损伤患者肾功能状况的判断价值。方法回顾分析2004年1月～2009年5月北京博爱医院的脊髓损伤患者1298例以及健康个体249例的SCr资料,并比较两者SCr演变的差异。结果脊髓损伤患者SCr水平为(56.81±14.33)μmol/L,基本呈正态分布,95%CI:28.73～84.89μmol/L;健康个体SCr水平(75.98±11.34)μmol/L,95%CI:57.36～101.80μmol/L。脊髓损伤患者SCr水平明显低于健康个体(P0.01)。脊髓损伤患者中,男性SCr水平为(59.59±13.76)μmol/L,女性SCr水平为(46.41±11.31)μmol/L,男性高于女性(P0.05)。脊髓损伤不同年龄段SCr水平差异没有统计学意义(P0.05),与健康个体不同年龄段SCr分布规律一致。截瘫患者SCr水平为(55.54±14.96)μmol/L,四肢瘫患者SCr水平为(57.67±13.83)μmol/L,两者间无显著性差异(P0.05)。结论脊髓损伤患者SCr水平分布特点与健康个体相近,总体呈正态分布,但低于健康个体,男性高于女性。     

下颌第二恒磨牙解剖特点及临床意义初步探讨

目的　分析下颌第二恒磨牙解剖特点并探讨其临床意义。方法　观察 10 6 2颗离体下颌第二恒磨牙 ,对其牙根形态、颈部釉突及龋坏情况进行分类统计 ,结合文献探讨相关临床意义。结果　下颌第二磨牙多为双根型 ,变异根型占 4 7.6 5 % ,以槽状根居多 ,占 31.6 4 %。牙颈部釉突发生率高达 74 .4 8% ,以颊面及舌面I级者居多。受检牙有 4 3.6 0 %龋坏 ,累及 6 17个牙面 ,其中以远中面受累最多。结论　下颌第二恒磨牙牙根变异率高 ,远中面龋坏多见 ,防治时应当注意 ,该牙颈部釉突发生率高与单独牙周病变相关     

血液透析中心肾脏病康复实施状况的评估

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生理及心理功能严重受损,对MHD患者实施肾脏病康复计划(renal rehabilitation program,RRP)可显著提高患者生活质量。通过评估血液透析中心(hemodialysis center,HDC)的RRP实施状况,可以大大提高RRP成功的可行性。本文介绍了HDC康复实施状况的评估策略。     

脑卒中后睡眠障碍危险因素分析

目的探讨发生脑卒中后睡眠障碍的危险因素,为早期防治提供依据。方法我院收治的脑卒中患者238例,采用单因素和多因素Logistic回归分析发生睡眠障碍危险因素。结果多因素Logistic回归分析筛选出冠心病病史、环境因素评分、神经功能缺损程度评分、焦虑、抑郁、出血性卒中、卒中位于皮质下7项为睡眠障碍的危险因素。结论脑卒中后睡眠障碍发病率较高,应针对各独立危险因素制定干预措施,做到早预防、早治疗。