布鲁菌致神经系统感染1例

正布鲁菌是一类人畜共患感染性疾病的病原菌,可引起肌痛、关节痛、脊柱炎、睾丸炎、肝脾肿大等一系列临床表现[1]。最常见由血液和骨髓中分离,少数患者以中枢神经系统症状为首发或主要临床表现,约占布鲁菌病的5%[2]。现将我院收治的1例由布鲁菌引起的中枢神经系统感染病例报道如下。1病历摘要患者,女,64岁。入院半月前无明显诱因出现发热,体温最高37.6℃,无畏寒、寒战,无明显咳嗽咳痰,自服阿莫西林及清开灵治疗,效果不明显;伴头痛及恶心呕吐,头痛为阵发     

超声引导下穿刺置管治疗心包积液

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在心包积液疾病中的应用价值。方法对2004年5月—2009年5月在我院诊治的28例心包积液患者进行回顾性分析。结果28例心包积液穿刺置管引流术均获得成功。术中超声均能较清晰显示穿刺针穿入心包的位置、导丝进入心包腔的行进方向及深度、导管在心包腔的位置等。并发症主要有疼痛、渗血、引流管阻塞及脱出等。结论在心包积液的诊治中,超声引导下心包穿刺置管引流术具有实时、准确,置管快捷、方便、安全、并发症少等优点,且可在床边进行,是目前心包积液最安全而理想的诊断和治疗方法。     

食管静脉曲张套扎术患者的护理

食管静脉曲张破裂出血（esoph ageal varicel bleeding,EVB）是肝硬化门脉高压的主要并发症之一,病死率很高。近年来,内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic varicel ligation,EVL）作为食管静脉曲张硬化术（EIS）的替代疗法,其疗效和安全性为学术界所广泛认可。我院自1998—10～2007—12采用EVL治疗EVB患者723例,随访资料完整的520例,现将护理体会报告如下。     

镇痛药物结合心理干预治疗癌性疼痛的临床分析

目的总结镇痛药物结合心理干预治疗癌性疼痛的临床效果。方法选取癌性疼痛患者70例。对需疼痛治疗的运用分散注意力的心理干预方式控制疼痛,对心理干预方式控制疼痛部分缓解或无效的患者再按照“三阶梯止痛原则”同时予以镇痛药物治疗。以视觉模拟评分（VAS）观察癌痛患者心理干预前、心理干预后及用药后的镇痛效果。结果该组70例患者VAS：心理干预前（3．79±2．66）分、心理干预后（2．55±1．96）分及用药后（0．28±0．21）分,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论镇痛药物结合心理干预治疗是缓解癌性疼痛的有效手段。     

短肽类药物与中枢神经系统疾病

中枢神经系统疾病的治疗一直是医学领域的难题。传统药物无法防治急慢性中枢神经系统损伤、阿尔采末病、帕金森病、癫痫等中枢神经系统疾病。医学界一直在致力于寻找治疗中枢神经系统疾病的新药。短肽类药物是近年来研究的热点。人工合成的联接蛋白43模拟肽、载脂蛋白E模拟肽、神经营养因子模拟肽、神经细胞黏附分子模拟肽、金属硫蛋白模拟肽、促红细胞生成素模拟肽等短肽类药物对中枢神经系统疾病的治疗价值已获得证实。该文对短肽类药物在中枢神经系统疾病治疗中的研究进展进行了全面分析综述。     

2007年南京医科大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的 了解2007年南京医科大学第一附属医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物耐药现状.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,按CLSI 2007年标准判定药敏结果,以WHONET5.4软件分析数据.结果 2007年我院共分离细菌4408株菌,其中革兰阳性菌1154株(26.3%),革兰阴性菌2829株(64.2%);前10位病原菌依次为大肠埃希菌(19.4%),铜绿假单胞菌(17.9%),凝固酶阴性葡萄球菌(11.5%),肺炎克伯雷菌(10.4%),白念珠菌及其它酵母(9.1%),金葡菌(6.7%),鲍曼不动杆菌(5.9%),肠球菌(4.2%),肠杆菌属菌(4.1%)和链球菌(3.4%).MRSA和MRCNS的检出率分别为30.8%和33.0%.未检出万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌,但检测到2株对万古霉素、替考拉宁均耐药的粪肠球菌和2株对万古霉素、替考拉宁均耐药的屎肠球菌;大肠埃希菌、克雷伯菌中产ESBLs检出率分别为32.8%、22.6%;分离到21株(2.7%)泛耐药的铜绿假单胞菌(只对多黏菌素敏感)和17株(6.5%)泛耐药的鲍曼不动杆菌.结论 我院细菌耐药状况较为严重,进行细菌耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据.     

南京地区铜绿假单胞菌的整合子流行性调查

目的调查南京地区铜绿假单胞菌的整合子流行情况,并分析整合子与铜绿假单胞菌耐药的相关性。方法收集98株南京地区临床分离的铜绿假单胞菌,K-B法测定其药敏情况,简并引物PCR法扩增整合子的整合酶基因,对阳性PCR产物采用HinfⅠ内切酶作限制片段长度多态性(RFLP)分析进行整合子分类。结果98株铜绿假单胞菌对哌拉西林等14种抗菌药的耐药率从14.3%到82.7%。40.8%(40/98)的铜绿假单胞菌中检出整合子;PCR-RFLP结果显示均为Ⅰ类整合子,未检出Ⅱ类和Ⅲ类整合子。结论Ⅰ类整合子较广泛地存在于南京地区铜绿假单胞菌中;整合子与铜绿假单胞菌的耐药和多重耐药具有相关性。     

鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药性及耐药基因型分析

目的:了解南京地区鲍曼不动杆菌耐药特点及分析碳青霉烯酶、金属β-内酰胺酶基因型。方法:K-B法测定临床分离的73株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药性;PCR检测碳青霉烯酶(OXA)、金属β-内酰胺酶(IMP和VIM)耐药基因,并对OXA基因进行测序。结果:73株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南耐药率均为10.9%;8株耐药菌中3株是IMP型,2株是VIM型,4株是OXA型,其中有1株菌含有OXA及IMP两种基因型。4例OXA型标本经测序,在Genbank中进行同源性比对,均为OXA-23亚型。结论:目前南京地区鲍曼不动杆菌的耐药性与其携带OXA-23、IMP和VIM基因相关。     

亲代谢型谷氨酸受体配基对黑质6-羟基多巴损毁大鼠的抗氧化作用

目的　探讨亲代谢型谷氨酸受体 (mGluRs)配基对帕金森病 (PD )模型大鼠的抗氧化作用。方法　采用 6 羟基多巴单侧黑质损毁建立帕金森病大鼠模型 ,应用化学比色法测定血清总抗氧化能力 (T AOC)、抑制活性氧能力 (ROS)和谷胱甘肽 (GSH )含量。结果　与模型对照组相比 ,Ⅰ组mGluRs拮抗剂 (SIB 1893 ) ,Ⅱ组mGluRs激动剂 (APDC) ,Ⅲ组mGluRs激动剂 (L SOP )和L DOPA均能增加血清T AOC和GSH水平 ,提高清除ROS能力 ,尤以APDC组作用最明显。结论　Ⅰ组mGluRs拮抗剂和Ⅱ、Ⅲ组mGluRs激动剂对 6 羟基多巴损毁大鼠具有部分抗氧化功能 ,有利于机体减轻氧化应激所致的损伤     

积雪草甙对实验大鼠乳腺增生的防治

目的：研究积雪草甙对实验大鼠乳腺增生症的预防和治疗作用。方法：应用苯甲酸雌二醇，黄体酮制备大鼠乳腺增生症模型。在制备模型同时或之后，灌服积雪草甙，于给予受试药后第32天测量左右两个乳房直径，高度和乳头直径；放射免疫测定血清雌二醇（E2）和孕酮（P）浓度；镜下观察乳腺增生的病理改变，计算乳腺增生率和增生程度。结果：积雪草甙能显著降低实验性大鼠乳腺增生症的发生率，抑制乳腺增生程度，调节血清E2和P浓度，改善E2／P比值，积雪草甙能降低乳腺增生程度，减少乳腺增生症的发生率，有望成为预防和治疗乳腺增生症的候选药物。