活菌药物在肿瘤免疫治疗中的应用进展和未来展望

肠道微生物是人体重要的器官，在人类健康和疾病中发挥重要作用。很多疾病被证实与肠道微生物的组成和功能 改变相关。肿瘤免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，具有特异性强、疗效显著等特点，免疫检查点抑制剂是目前应用较为 广泛的方法之一。免疫检测点抑制剂的疗效与肠道菌群有直接联系。本文对近年来肿瘤免疫治疗相关肠道微生物的研究进 展进行总结，阐述了肠道菌群在肿瘤治疗中的功能和作用机制，如通过代谢产物或表面蛋白直接或间接抑制肿瘤生长或诱导 肿瘤细胞凋亡，调节免疫系统特别是肿瘤微环境发挥抗肿瘤功能等。随着HUMAnN2流程、DADA2流程、metaWRAP等生物信 息工具和统计方法在肠道菌群方面的应用，肠道菌群在肿瘤免疫方面的研究得到进一步发展。目前，各研究机构和生物制药 公司均已在肠道微生物领域进行规划，并已注册多项临床试验。本文还就免疫治疗相关肠道微生物的发现方法以及用于肿瘤 免疫治疗的活菌药物开发进展情况进行介绍，并在此基础上探讨了目前的缺陷和未来的发展趋势。     

十五味赛尔斗丸的质量标准研究

目的 建立十五味赛尔斗丸定性定量检测方法，为其质量标准提高提供依据。方法 采用薄层色谱法，对制剂中诃子、小檗皮、风毛菊进行定性鉴别。通过HPLC同时测定没食子酸、木兰花碱、芒果苷、鞣花酸、盐酸小檗碱的含量。结果 TLC鉴别方法专属性好，斑点清晰且分离度好，阴性对照无干扰；含量测定结果显示，没食子酸在0.054 64~0.437 12 μg，木兰花碱在0.090 12~0.720 96 μg，芒果苷在0.012 64~0.102 72μg，鞣花酸0.040 56~0.324 48μg，盐酸小檗碱在0.034 68~0.277 44μg，线性关系良好。仪器精密度、重复性、稳定性、加样回收率的RSD值均符合要求。结论 所建立的方法操作简单，重复性较好，可用于十五味赛尔斗丸的质量控制研究。     

调补心肾法对AD患者HHCY的干预作用

目的评价调补心肾法对AD患者(阿尔茨海默病患者)HHCY的干预作用。方法应用随机数字表法进行分组,将符合纳入标准的60例AD患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例);治疗组依据治疗方案分为对照组A(盐酸多奈哌齐)、治疗组B(中药汤剂+盐酸多奈哌齐),两组均给予控制高血压、高血糖、高血脂等原发病的基础治疗。结果治疗组中医证候积分及ADAS-COG-DVR降低,MMSE评分增高,HHCY有所降低,差异有统计学意义(P0.05),且优于对照组(P0.05)。结论调补心肾法能有效降低HHCY水平,对治疗AD临床疗效优势显著,HHCY水平的下降可能与认知的改善具有一定的相关性,值得进一步深入应用。     

缺血性脑血管病合并未破裂动脉瘤的临床观察

目的 探讨缺血性脑血管病合并未破裂动脉瘤的发病率、治疗方法.方法 研究纳入回顾性分析2014年4月～2019年12月期间,入住我科发病2周以内的1248例缺血性脑血管病患者,诊断均符合第四届脑血管疾病分类诊断标准,总计筛查出93例缺血性脑血管病合并未破裂动脉瘤患者,占总人数比达7.45％,另外设对照组非缺血性脑血管病患者157人,均行全脑血管造影术检查有未破裂动脉瘤.结果 因为有6例患者不符合入组要求被剔除,最后有21例手术患者和66例非手术患者入组,所有患者均随访半年以上,最后非手术组有41例最终完成随访,有2例随访期间并发脑梗死,未出现动脉瘤破裂事件.手术组21人最终完成随访,其手术期间出现并发症2人,后随访终点无不良事件发生.非缺血性脑血管病患者行手术治疗43人,手术期间并发症3人.结论 缺血性脑血管病合并未破裂动脉瘤是临床较为常见类型,介入或开颅夹闭治疗安全有效,短期内服用抗板治疗不增加动脉瘤破裂风险,但长期预后仍需随访.     

缺血性脑血管病合并未破裂动脉瘤的临床观察

目的 探讨缺血性脑血管病合并未破裂动脉瘤的发病率、治疗方法.方法 研究纳入回顾性分析2014年4月～2019年12月期间,入住我科发病2周以内的1248例缺血性脑血管病患者,诊断均符合第四届脑血管疾病分类诊断标准,总计筛查出93例缺血性脑血管病合并未破裂动脉瘤患者,占总人数比达7.45％,另外设对照组非缺血性脑血管病患者157人,均行全脑血管造影术检查有未破裂动脉瘤.结果 因为有6例患者不符合入组要求被剔除,最后有21例手术患者和66例非手术患者入组,所有患者均随访半年以上,最后非手术组有41例最终完成随访,有2例随访期间并发脑梗死,未出现动脉瘤破裂事件.手术组21人最终完成随访,其手术期间出现并发症2人,后随访终点无不良事件发生.非缺血性脑血管病患者行手术治疗43人,手术期间并发症3人.结论 缺血性脑血管病合并未破裂动脉瘤是临床较为常见类型,介入或开颅夹闭治疗安全有效,短期内服用抗板治疗不增加动脉瘤破裂风险,但长期预后仍需随访.     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声造影对比分析

目的对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的超声造影进行对比分析,初步探讨超声造影在两者鉴别诊断中的应用价值。方法对18个结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤进行超声造影检查,观察其增强廓清特点,通过时间-强度曲线分析,比较不同性质的结节内造影剂始增时间（AT）、迭峰时间（TTP）、峰值强度（PI）参数的差别。结果11个结节性甲状腺肿超声造影后7个结节早于周围腺体组织增强,廓清时间与周围腺体相等;4个结节增强廓清时间与周围腺体相等。7个甲状腺腺瘤超声造影后均早于周围腺体增强,晚于周围腺体廓清。两者在迭峰时间、峰值强度上比较差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论超声造影为结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断提供了更多的信息,有一定的诊断价值。     

34例不典型急性心肌梗死的临床分析

目的:进一步认识不典型急性心肌梗死的临床诊断及意义。方法:通过对34例不典型急性心肌梗死的综合分析,了解不典型急性心肌梗死的心电图及临床诊断。结果:通过对34例不典型急性心肌梗死的临床分析,在一些具有临床症状,但心电图检查无病理性改变或病理性改变不明显的患者,结合实验室检查、心电图动态观察可以确诊。结论:不典型急性心肌梗死的临床诊断应综合分析,及时诊断。     

西曲瑞克的固相合成

目的 优化西曲瑞克的固相合成条件及纯化方法。方法 采用Fmoc固相合成法,以Rink Amide-AM Resin为固相载体,以DIC/HOBt或DIC/HOAt为缩合剂,采用制备型反相高效液相色谱法进行纯化。 结果 合成西曲瑞克粗肽,粗品纯度为94.8%。粗肽经制备型反相高效液相色谱纯化,所得精肽的纯度高达99%,总收率为62%。结论 该合成方法简单易行,产品纯度及收率都很高,适合用于西曲瑞克的工业化生产。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的应用价值

[目的]探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺疾病的临床应用效果.[方法]对163例临床怀疑前列腺癌患者,行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术,并对结果进行回顾性统计分析.人选患者为前列腺特异性抗原(PSA)＞4μg/L,和(或)B超或直肠指检发现前列腺结节者.对于PSA在4～10μg/L者,结合游离PSA/总PSA比值(F/T),＜0.16者行穿刺术.前列腺穿刺活检取材方案为6～12针.[结果] 163例患者病理证实前列腺腺泡癌76例,良性前列腺增生58例,前列腺不典型增生16例,慢性前列腺炎症8例,前列腺内皮瘤形成5例.前列腺癌穿刺阳性率为46.6％.引入游离PSA/总PSA比值后,能提高PSA在4～10μg/L患者中的穿刺阳性率,但差异未达到统计学意义.术后并发症主要为血尿、大便表面带血、发热,发生率分别为45.4％、7.4％、1.8％.[结论]经直肠超声引导前列腺穿刺活检术安全有效,对前列腺癌早期诊断具有较高临床应用价值.结合PSA以及游离PSA/总PSA比值可以有效提高前列腺穿刺阳性率.