浅析临床医生如何杜绝或减少医疗纠纷

伴随着改革开放的逐步深入，市场经济的不断发展及《患者权利宣言》和《中华人民共和国执业医师法》的相继出台，人们的法制意识和自我保护意识在不断提高，在医疗过程中稍有不慎即可触发医患之间的矛盾，导致医疗纠纷的发生。笔者从事医疗工作多年，在实践中深深的体会到，只要树立起“以病人为中心”的思想，     

实行绩效工资制改革的做法与体会

激烈的市场竞争 ,要求医院采取奖勤罚懒、优胜劣汰的用人机制 ,以充分调动全体职工的积极性、主动性和创造性 ,在内部分配上必须坚持效率优先 ,兼顾公平的原则。本文结合山东省立医院实行绩效工资制的具体做法 ,探讨建立合理的医院内部分配制度改革的途径。一、奖金分配存在的问题我院自1998年开始实行以“科室成本核算 ,结余提成计奖 ,综合指标考核”的内部奖金分配办法 ,其中奖金= (科室总收入 -总支出 )× (科室提成系数 -工作数量、质量考核系数 )。这种方法打破了医院分配中的平均主义倾向 ,适当拉开了科室之间奖金分配档次 ,在一定程…     

加强临床法医学建设 促进临床法医学发展

通过对临床法医学课程设置及司法鉴定案例数的对比等分析 ,发现临床法医学目前存在教学课时数偏少、教学与实践脱节、教材老化、对科学研究工作重视不足等问题 ,限制了临床法医学的发展 ,使得临床法医学的发展较法医学其他学科滞后。建议增加临床法医学课时数 ,教学和实践紧密结合 ;提高临床法医学教材编写质量 ,加强法医学实习点建设 ;提高临床法医学科学研究 ,与司法机关及临床医学各个学科广泛合作 ,发现新的学科增长点并进行深入研究 ,以促进临床法医学的发展     

阿加曲班联合羟乙基淀粉治疗分水岭脑梗死的临床研究

目的探讨阿加曲班注射液联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗分水岭脑梗死的临床效果。方法选取2016年7月—2018年3月在徐州矿务集团总医院治疗的急性分水岭脑梗死患者100例为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,500 mL/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注阿加曲班注射液,10 mg加入生理盐水40 mL中,1次/4 h,持续48 h,然后10 mg加入生理盐水100 mL中,2次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组的国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分(m RS)、BI评分、S100β蛋白(S100β)和血凝指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率为76.00%、90.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS和m RS评分明显降低,BI评分明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NIHSS、m RS和BI评分明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组S100β、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平均明显降低,抗凝血酶(AT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平明显上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组S100β和血凝指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论阿加曲班注射液联合联合羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗分水岭脑梗死具有较好的临床疗效,可有效改善患者日常行为能力,降低脑细胞受损程度,改善神经功能,具有较好的临床推广应用价值。     

醋酸奥曲肽在恶性肿瘤所致肠梗阻治疗中的临床效果观察

目的:探讨醋酸奥曲肽对不能手术治疗的胃肠道恶性肿瘤所致肠梗阻临床疗效。方法:回顾性分析2007年8月-2013年2月收治的恶性胃肠道肿瘤所致的恶性肠梗阻患者60例,分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予常规治疗,包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、全胃肠外营养支持治疗,治疗组给予常规治疗加醋酸奥曲肽3~12 d,比较2组疗效。结果:治疗组临床症状较对照组明显改善,腹痛、腹胀缓解率分别为80%和53.3%(P=0.029),肛门恢复排气、排便比率分别为60%和23.3%(P=0.001),治疗组胃肠平均减压量少于对照组,中位数分别为208 ml/d和498 ml/d(P=0.032)。结论:常规治疗加醋酸奥曲肽治疗胃肠道恶性肿瘤所致恶性肠梗阻能明显改善患者临床症状和有效提高生活质量。     

单人份血浆悬浮去白混合浓缩血小板与单采血小板输注疗效的对比研究

临床应用的血小板有手工血小板和单采血小板.我国临床以单采血小板为主,随着临床对单采血小板需求量的飙升,血小板的供需矛盾越来越凸出.因从单袋全血中提取单人份手工血小板的血小板含量低、输注过程繁琐、含有的白细胞多,反复输注易引起血小板输注无效等,限制了手工血小板在临床应用.欧洲国家普遍输注混合浓缩血小板,甚至有些国家混合浓缩血小板在临床占有绝对的比例[1].为满足临床输注血小板的需求,综合利用手工采集全血中的血小板资源,进一步提升血小板的质量和更理想的提高手工血小板的治疗效果,我们开展了利用汇集白膜层方法、用单人份男性献血者血浆作为悬浮介质、制备去白混合浓缩血小板研究,并与单采血小板的输注疗效进行比较,报告如下.     

E-cadherin和MMP-9在食管癌中的表达及其临床意义

目的 检测E-cadherin和MMP-9在人食管癌组织中的表达情况,探讨二者的相关性及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化 ElivisionTM plus法检测90例食管癌组织和45例癌旁组织中E-cadherin、MMP-9的表达情况.结果 在癌旁组织中E-cadherin、MMP-9的表达率分别为80.0%和0.0%,在食管癌组织中分别为57.8%和73.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）;在食管癌组织中E-cadherin、MMP-9的阳性表达与肿瘤细胞分化程度、临床分期、淋巴结转移有关（P＜0.05）;且两者的表达呈负相关（P＜0.05）.结论 食管癌组织中E-cadherin呈低表达,MMP-9呈高表达; 二者对食管癌的发生、浸润、转移有相反的调节作用;联合检测可以预测食管癌的生物学行为.     

EML4-ALK融合基因在非小细胞肺癌中的临床意义

世界范围内肺癌位居所有癌症致死的第一位,其中大多数为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。目前,分子靶向治疗是NSCLC的治疗中最有发展前景的部分。近年来,NSCLC新的分子生物靶点例如棘皮动物微管相关类蛋白4与间变性淋巴瘤激酶融合基因越来越受到关注。本文旨在介绍EML4-ALK融合基因的基本结构、临床病理学特征、检测方法、ALK抑制剂及其在NSCLC治疗中的意义。     

游离丙型肝炎病毒核心抗原酶联免疫吸附试验不适用于粒细胞集落刺激因子动员的造血祖细胞捐献者的筛查

市售的酶联免疫试验试剂盒抗-丙型肝炎病毒(HCV)核心抗原酶联免疫(ELISA)检测系统(Ortho Clinical Diagnostics, Raritan,NJ),能够检测患者感染HCV后窗口期的HCV核心抗原,即在产生HCV RNA后的1d～2d内检测到HCV核心抗原,灵敏度为94％,总的特异性为99％。由于作者关注的是自体或异体外周血祖细胞(PBPC)产品污染HCV的问题,作者在用HCV抗原试验筛查HPC捐献者时,发现HCV抗原阳性检出率较高。这一发现促使作者进一步研究应用细胞因子动员的患者的HCV抗原检测阳性率高的原因,这种增高是真正病毒复制所致还是检测HCV核心抗原试验方法干扰所致的问题。     

非PPH耻线上黏膜下环切治疗611例痔疮患者的临床研究

目的探讨非PPH耻线上黏膜下环切治疗痔疮的方法和疗效。方法回顾性分析近3年来收治的78例Ⅳ度痔疮患者,随机分成3组,传统环切术23例,PPH手术29例,非PPH耻线上黏膜下环切术26例,通过手术时间、并发症、住院天数、费用和远期疗效比较3种术式的效果优劣。结果传统环切组:平均手术时间(45±5)min,并发症发生率17.4%,平均住院天数(8±2)d,平均费用1982.79元,复发率0%。PPH手术组:平均手术时间(15±5)min,并发症发生率6.9%,平均住院天数(5±2)d,平均费用4386.36元,复发率0%。非PPH耻线上黏膜下环切组:平均手术时间(45±5)min,并发症发生率0%,平均住院天数(5±2)d,平均费用1768.19元,复发率0%。结论通过3种术式的比较,非PPH耻线上黏膜下环切,治疗痔疮经济、实效。