Urocortin抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖活力的机制研究

目的：探讨Urocortin抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖活力的机制。方法：分离和培养大鼠血管平滑肌细胞，并加入不同浓度的Urocortin以及其他药物培养，运用肌’法考察Urocortin对血管平滑肌细胞增殖活力的抑制作用及相关机制。结果：Urocottin能够浓度依赖性地降低大鼠血管平滑肌细胞增殖活力，且能显著抑制L-型钙通道激动剂Bay K8644对细胞活力的增强作用。结论：Urocottin可能通过阻断厶型钙通道而浓度依赖性地抑制血管平滑肌细胞的增殖活力。     

两种方法制备葛根汤的比较

考查单味中药浸膏粉在葛根汤中的应用。方法：将中药饮片与单味中药浸膏粉按葛根汤处方分别加水制成供试液,比较了其中总黄酮、总生物碱、总皂苷的含量。结果：用单味中药浸膏粉制备的葛根汤中的上述3种成分等同或略高于用中药饮片制备的。结论：从含量测定的结果来分析,用单味中药浸膏粉制备葛根汤略优于用中药饮片制备。     

自我效能对糖尿病视网膜病变患者定期眼底检查的影响

目的 探讨自我效能增强干预对糖尿病视网膜病变定期眼底检查的影响.方法 将100例糖尿病视网膜病变患者,随机分成对照组和观察组各50例.对照组按传统的糖尿病视网膜病变治疗和护理,观察组在对照组的基础上实施自我效能增强干预,采用糖尿病自我效能量表(DSES)在干预前及干预1年后进行自我效能评价,比较分析两组患者自我效能、定期眼底检查及早期眼底激光治疗的差异.结果 自我效能增强干预后观察组患者自我效能为(114.45±11.31),50例定期眼底检查,38例早期行眼底激光治疗;对照组患者自我效能为(92.44±14.21),12例定期眼底检查及早期眼底激光治疗;两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 对糖尿病视网膜病变患者实施自我效能干预,能提高患者的自我管理及定期眼底检查依从性,早发现,及时行眼底激光治疗,延缓疾病的发展.     

基于SWOT模型分析下天津市医联体模式实施现状及对策研究

目的:结合我国医疗卫生现状及相关政策分析天津市开展医联体工作的实施现状,为医联体模式在天津市全面开展提供理论依据,对医疗卫生服务体系整体格局平衡具有现实的指导意义。方法:目的性选取天津市16个建立医联体的三级医院和基层医疗机构的20名人员进行半结构式访谈,采用Colaizzi内容分析法将资料整理分析,应用SWOT模型,归纳总结出天津市医联体模式在实施过程中的优势、劣势、机遇和挑战。结果:天津市开展医联体的优势包括提高基层医生医务能力,应用信息网络搭建沟通平台,提升社区整体水平;劣势包括基层医生工作繁多、压力大、积极性不高,药品管理制度限制患者基层就医,医保制度限制医联体运行;机遇包括医联体建设有国家政策支持,设立专人专岗从事医联体工作;挑战包括基层缺乏吸引人才的机制、区域发展不平衡、缺乏统一管理。结论:天津市医联体模式在实施过程中应加强用经济激励医务人员积极性、建立医联体统一管理制度、完善相关医保政策和药品管理制度,维持医疗卫生服务体系整体格局平衡,促进天津市医联体的全面开展。     

孟鲁司特钠口服联合布地奈德混悬液雾化吸入在儿童感染后咳嗽治疗中的应用

目的观察孟鲁斯特钠口服联合布地奈德雾化吸入治疗感染后咳嗽(PIC)患儿的效果。方法2016年3月-2017年3月该院收治的PIC患儿70例,按照随机数字表法分成两组:对照组35例采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗,治疗组35例采用口服孟鲁斯特钠与雾化吸入布地奈德混悬液联合治疗,疗程10d。比较两组患儿治疗前后的咳嗽评分情况、咳嗽症状缓解时间、临床治疗总有效率以及治疗期间不良反应发生率。结果治疗10d后,两组患儿的咳嗽症状积分较治疗前均明显降低,研究组的咳嗽评分显著低于对照组,分别为(1.05±0.22)分和(1.98±0.37)分;研究组的咳嗽症状平均缓解时间显著短于对照组,分别为(3.56±1.18)d和(3.56±1.18)d。研究组患儿的治疗总有效率显著高于对照组(91.43%vs.71.42%),两组治疗期间的不良反应发生率相当(11.43%vs.25.71%)。结论孟鲁斯特钠口服联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童PIC,安全有效。     

微创清除术联合凝血酶抑制剂局部应用治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 探讨微创清除术联合凝血酶抑制剂及尿激酶治疗高血压性脑出血的疗效。方法 将252例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用微创清除术联合凝血酶抑制剂及尿激酶治疗；对照组采用微创清除术联合尿激酶治疗。治疗前后分别对其神经功能缺损评分、血肿周围水肿带体积、再出血发生情况、并发症及日常生活能力（ADL）恢复情况进行比较。结果 治疗组治疗前后神经功能缺损程度评分之差、血肿周围水肿带体积之差与对照组比较．差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组再出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）；治疗组ADL恢复情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论 微创清除术联合凝血酶抑制剂及尿激酶治疗高血压性脑出血是一种安全有效的方法，可明显改善患者的预后。     

卵巢癌治疗中PARPi耐药机制及克服策略

卵巢癌死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤首位,由于早期缺乏症状,多数患者确诊时已是晚期。手术切除困难及化疗后耐药导致患者预后较差。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(PARPi)的出现为卵巢癌患者带来曙光。随着PARPi越来越多应用于临床,在明显延长卵巢癌患者无进展生存(PFS)时间的同时,其耐药问题也随之出现,克服耐药已成为亟待解决的问题。该文总结了PARPi的耐药机制,并讨论了可能逆转PARPi耐药的策略。     

鼻部冲洗辅助治疗小儿上气道咳嗽综合征临床观察

目的: 探讨鼻部冲洗辅助治疗小儿上气道咳嗽综合征的疗效.方法:选择2008.01~2016.10在我院门诊明确诊断为上气道咳嗽综合征的患儿402例,诊断标准参照2006年美国胸科医师协会《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》 随机分为两组, 鼻部冲洗组234例, 男152例, 女82例,平均病程2.1年,年龄3-13岁,平均5.3岁.对照组168例, 男95例, 女73例, 平均病程2.5年,年龄3.5-12.5岁, 平均6.0岁.鼻腔冲洗组在常规治疗基础上给予每日或隔日1次生理盐水冲洗双侧鼻腔,共7次.于第15d对各组患儿进行疗效评定.疗效判断结果:显效: 临床咳嗽, 咽中异物感、鼻塞流涕症状基本消失, 检查鼻窦部、咽部体征基本消失;有效:临时症状明显减轻, 检查鼻窦部、咽部体征明显减轻;无效: 临床症状无明显减轻, 鼻窦部、咽部体征无改善.结果:对照临床治疗的有效率总值为85.71%,鼻腔冲洗组临床治疗的有效率总值为98.29%,鼻腔冲洗组患者治疗的有效率总值与对照组患者相比,数值明显要比对照组的大,临床治疗的效果比较显著,组间比较显示有统计的意义,P<0.05. 结论:鼻部冲洗辅助治疗小儿上气道咳嗽综合征疗效显著,且患儿容易接受,操作简单,值的临床推广.     

术中目标导向液体治疗在腹膜后巨大恶性肿瘤切除术患儿中的应用

目的:探讨基于脉压变异度（PPV）的目标导向液体治疗（GDFT）在腹膜后巨大恶性肿瘤切除术患儿中的应用。方法:择期行腹膜后巨大恶性肿瘤切除术患儿64例,年龄0.5~3岁,ASA Ⅱ-Ⅲ级。随机将患儿分为目标导向液体治疗组（G组）和常规液体治疗组（C组）,每组32例。G组以PPV为指导,根据GDFT方案进行液体管理,C组采用常规液体管理。记录手术开始（T1）、手术开始后1 h（T2）、手术结束（T3）的MAP、CVP、PPV、Lac值、TNF-α、IL-6浓度。记录术中输注晶体液量、胶体液量、液体总量、出血量、尿量、手术时间、多巴胺使用率以及排气时间、术后住院时间和恶心呕吐发生率。结果:G组输注晶体液量显著少于C组（P＜0.05）,而输注胶体液量显著多于C组（P＜0.05）。两组术中输注液体总量、出血量、尿量与多巴胺使用率方面差异无统计学意义。T2、T3时刻,G组PPV、TNF-α、IL-6显著低于C组（P＜0.05）,而两组间MAP、CVP、Lac在各时点差异无统计学意义。G组术后排气时间明显短于C组（P＜0.05）,而在术后恶心呕吐发生率和住院时间方面两组差异无统计学意义。结论:PPV指导的GDFT可以应用于腹膜后巨大恶性肿瘤切除术患儿,能维持其血流动力学稳定,减少炎症因子IL-6、TNF-α释放,促进胃肠功能恢复,但对术后转归无明显影响。     

ApoE基因型与颈动脉粥样硬化及脑梗死的相关性研究

  目的  探讨人类载脂蛋白E(apolipoprotein e,ApoE)基因型与颈动脉粥样斑块稳定性、位置分布及脑梗死的相关性。  方法  随机选取南京医科大学第二附属医院2019年1月1日—12月31日期间275名行颈动脉B超、ApoE基因检测、血脂检测及头颅核磁共振的住院患者进行分析,根据颈动脉B超检查分为对照组88例、稳定斑块组71例和不稳定斑块组116例,将颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CAS)患者分为脑梗死组和无脑梗死组进行研究分析。  结果  (1) 人群中ε2基因频率为10.7%,ε3为78.2%,ε4为11.1%。(2)不稳定斑块组与对照组相比,基因型分布差异有统计学意义(P=0.008),与ε3/ε3基因型相比,ε3/ε4(OR=3.115,95% CI:1.314~7.388)更易导致不稳定斑块。(3)ApoE基因型与颈动脉斑块位置无明显关系(χ2=3.190,P=0.527)。(4)在已发生CAS患者中,与非ε2携带者比较,ε2携带者(χ2=4.285,P=0.038)不易发生脑梗死。(5)在CAS患者中,调整年龄、性别、高血压、糖尿病因素后,ε2等位基因是脑梗死的保护因素(P=0.023, OR=0.352,95% CI:0.144~0.865)。  结论  基因型ε3/ε4可能是导致患者颈动脉不稳定性粥样斑块形成的危险因素, ApoE基因型与颈动脉粥样硬化性斑块的分布位置无关。ε2等位基因是已发生CAS的患者发生脑梗死的保护因素。