高等医学教育改革趋向的思考

本文从全球化的背景、医学模式与疾病谱的转变、我国新医改方案及新标准的推动等三个方面深入分析了我国高等医学教育面临的形势,对目前困扰我国高等医学教育发展的包括管理体制、医学教育结构及层次、培养目标和专业设置、学制、教育模式、课程体系和课程设置、教学形式和方法在内的主要问题进行了剖析,明确了广西医科大学医学教育改革的趋向--优化医学教育结构及层次、调整专业结构及改革课程体系.     

肿瘤患者疼痛的辨证施护体会

癌性疼痛是中晚期癌症患者主要症状之一,严重影响患者的生活质量和生存期。癌性疼痛一方面是由于肿瘤局部浸润、压迫、转移和代谢产物的刺激等产生;另一方面是因情志内伤、饮食劳倦引起人体正气亏虚、阴阳失调、脏腑功能低下,导致气滞、血瘀、痰凝而产生。癌性疼痛多为实证,因为气滞、     

胸部肿瘤三维适形放射治疗摆位误差影响因素研究

目的：探讨胸部肿瘤患者接受三维适形放射治疗（3DCRT）时摆位误差的影响因素,为计算胸部肿瘤靶区个体化摆位扩边提供理论依据。材料与方法：以接受3DCRT的胸部肿瘤（主要靶区位于纵隔）患者为研究对象。通过配比DRR和EPI来测量摆位误差,采用多元线性回归分析方法对摆位误差的影响因素进行分析。按不同因素分别计算摆位扩边值。结果：共136例患者入组,全组患者在x、y、z三轴上摆位扩边分别为0.78cm、1.03cm和0.61cm。病变部位、性别、肺容量分别为y轴个体随机误差、z轴个体系统误差、z轴个体随机误差的独立影响因素。隆突上、下病变相应的y轴摆位扩边分别为1.03cm、1.02cm。男性、女性相应的z轴摆位扩边分别为0.49cm、0.64cm。肺活量在3500cm3上、下者相应的z轴摆位扩边为0.60cm、0.62cm。结论：性别、病变部位和肺容量分别在不同方向上影响胸部肿瘤3DCRT的摆位误差。     

毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭58例急救护理体会

目的 探讨毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者的急救护理方法以提高抢救护理水平.方法 回顾性分析2003年6月至2007年6月收治的58例毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者的临床表现和急救护理方法.结果 58例患者中,除1例放弃救治外其余57例患者均痊愈出院.结论 毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的轻重与毒蛇种类、就诊时间相关,以神经毒素为主的毒蛇咬伤引起呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭是主要的死亡原因,咬伤后的处理是否正确、及时,护理是否得当,对提高抢救成功率有重要意义.     

自编换药知识手册在门诊肿瘤患者健康教育中的应用

目的 探讨自编<换药知识手册>(下称<手册>)用于门诊患者健康教育的效果.方法 将门诊术后换药患者随机分为对照组和观察组各50例.对照组按常规进行语言健康教育,观察组在此基础上发放<手册>,由2名主管护师给患者讲解并指导患者及家属阅读.结果 观察组伤口愈合时间显著短于对照组,积液发生率显著低于对照组(均P<0.01);观察组患者满意度和相关知识掌握程度显著高于对照组(均P<0.01).结论 应用<手册>对门诊换药患者进行健康教育能产生良好的应用效果.     

老年急性脑卒中6个月预后及其影响因素

目的:观察老年脑卒中患者急性期血压及相关因素,探讨其与6个月预后的关系.方法:老年脑卒中患者275例,连续记录入院后7 d的血压,在发病后6个月时评价预后(远期预后),对急性期血压及相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:Logistic回归分析显示年龄>76岁,入院NIHSS评分>7分,急性期平均收缩压≥200mm Hg,急性期平均舒张压≥100 mm Hg是老年脑卒中患者6个月预后的危险因素;坚持康复锻炼是老年脑卒中患者6个月预后的保护因素.结论:老年脑卒中急性期收缩压≥200 mm Hg、舒张压≥100 mm Hg、高龄以及NIHSS评分愈高提示预后不良,积极康复锻炼可改善远期(6个月)预后.     

席汉综合征术后发生垂体危象1例

1　病例报告患者 ,女 ,30岁。 4年前曾因产后大出血行子宫全切除术。此次入院因肾绞痛右肾结石拟急诊行右肾切除术。术前心电图报告为窦缓 (4 5次 /分 ) ,频发室早二联律 ,继发心肌损害。麻醉采用硬膜外腔阻滞 ,5分钟后测平面为 T6～ L1,杜氟合剂 1/ 3量静注 ,镇静镇痛完善。术中面罩吸氧 ,监测 BP、ECG,血压维持在 12 / 8k Pa左右 ,心电图 4次出现室早二联律 ,每次静注利多卡因 4 0 mg后恢复正常。血压于麻醉 2 0分后一度降至9.8/ 4 .8k Pa,静注麻黄素 10 mg恢复至 13.3/ 9.2 k Pa。术毕 11.9/ 8.5k Pa。心电图未见早搏 ,血氧饱和度98…     

戊四氮点燃模型大鼠海马苔藓纤维出芽的动态变化

目的:研究戊四氮(pentylenetetrazole,PTZ)慢性致癎模型点燃前后大鼠海马苔藓纤维出芽的动态变化,以探讨癫痫可能的发病机制.方法:将60只大鼠随机分为对照组和PTZ组(30 mg/kg腹腔注射,每天1次).在点燃前后用Timm染色法观察海马苔藓纤维出芽的动态变化.结果:PTZ组大鼠在行为学和脑电图尚未出现癎性改变之前就有苔藓纤维出芽,且随着点燃效应的逐步建立,苔藓纤维出芽逐渐增强.结论:苔藓纤维出芽可能对癫痫的形成和发展起重要作用.     

人工骨粘骨膜下植入治疗萎缩性鼻炎36例疗效观察

萎缩性鼻炎是鼻科常见病,病因复杂,其治疗方法较多.2002年4月至2006年4月我科采用人工骨粘骨膜下植入治疗萎缩性鼻炎36例,方法简便,疗效满意,现报告如下.     

麻醉前用药对静脉麻醉下流产术后疼痛的影响

目的探讨麻醉前用药对静脉麻醉下流产术后疼痛的影响。方法将实施异丙酚静脉麻醉下人工流产者随机分为A组 (10 2例 )、B组 (97例 )和C组 (10 0例 )。A组术前口服甲羟孕酮、氨糖美锌和沙丁胺醇组成的安宫合剂 ;B组术前静脉注射可塞风 ;C组未做特殊处理。观察记录术后 0 .5、8.0、16 .0h患者下腹疼痛程度 ,记录手术前、中、后血压、心率变化。结果A组 0 .5h后的下腹疼痛不见缓解 ,而 8.0、16 .0h缓解 ;B组 0 .5、8.0、16 .0h后疼痛较A、C组显著减轻 (均P <0 .0 5 )。结论人工流产麻醉前静脉注射可塞风是控制术后下腹疼痛简便、安全、有效的方法 ,切实做好术前心理护理、术中生命体征监测以及术后严密观察是保证手术成功的关键。