二尖瓣置换加Cox手术对心房颤动转复、心电活动及心功能的影响

目的探讨二尖瓣置换加迷宫手术（ＭＶＲ－ＭＰ）对二尖瓣病变伴心房颤动（房颤）患者的心律转复作用及对心电活动和心功能的影响。方法应用心电图、动态心电图、运动负荷心电图及超声心动图观察２８例ＭＶＲ－ＭＰ患者手术前后心电活动、心功能及运动耐量变化,并与９８例单纯二尖瓣置换术（ＭＶＲ）患者的相应指标比较。术前两组均为二尖瓣病变伴长期房颤患者。结果在随访中ＭＶＲ－ＭＰ组和ＭＶＲ组恢复并维持窦性心律分别为９２．９％和２．０％（Ｐ＜０．０１）;ＭＶＲ－ＭＰ组心律转复后Ｐ波矮小、时限较长,动态及运动心电图未见严重心律失常;两组手术后心功能改善级别分别为２．３７±０．６９和１．４３±０．６７（Ｐ＜０．０１）,所能完成的做功量分别为１０．６７±１．５６和５．２８±０．５９ＭＥＴｓ（Ｐ＜０．０１）,左室射血分数分别为（６５．０±９．２）％及（５１．４±１０．４）％（Ｐ＜０．０１）。结论ＭＶＲ－ＭＰ可使二尖瓣病变伴长期房颤患者恢复窦性心律,可显著提高运动耐量、改善心功能。     

原位心脏移植18例

目的 总结1995年8月至2000年6月18例同种原位心脏移植的临床治疗经验和教训。方法 18例终末期扩张性心肌病病人接受标准式或全心脏式移植术,其中1例为心肾联合移植。供心保护液为4℃Stanford大学溶液、福协VI号溶液或冷血液。免疫抑制治疗采用三联方案。结果 全组无手术后早期死亡。4例早中期死亡。其余14例长期生存,生活质量良好。 结论 心脏移植是治疗终末期扩张性心肌病的有效方法。提高心脏移植后生存率的基本经验是：正确选择病例、合适的手术方法、良好的供心保护以及合理应用免疫抑制剂和慎密的随访。     

心脏移植术后并发症13例分析报告

目的：探讨心脏移植术后并发症的危险因素及处理方法。方法：对13例终末期扩张型心肌病患者施行了同种原位心脏移植术,12例为改良经典式,1例为全心脏原位移植,结果：13例手术均顺利,其中4例存活时间短于10d,1例存活17周,其余均长期存活,且生活质量良好,心功能0－1级;本组病例术后并发症以感染为主,其次为心律失常及各种原因所致的肝,肾功能损害,结论：心脏移植术后的并发症可发生在各个系统,术前各脏器的一般情况,手术打击,术后监护的程度及用药情况等均可影响并发症的发生。     

左冠状动脉主干严重狭窄行急诊冠状动脉旁路移植术九例

左冠状动脉主干严重狭窄者心肌缺血严重 ,一旦出现严重心绞痛或 /和急性心肌梗死可突然死亡 [1 ]。 1999年 1月～2 0 0 0年 11月 ,我们为 9例患者行急诊冠状动脉旁路移植术(CABG) ,取得了满意的临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 5 6～ 70岁 ,平均年龄 6 3.2岁 ;体重 6 0～ 75 kg,平均体重 71kg。所有患者均诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) ,按 WHO诊断标准 ,诊断为急性心肌梗死 (AMI) 4例 ,均为广泛前壁AMI。有高血压病史 5例 ,糖尿病史 1例 ,脑出血史 1例 ,上消化道出血史 1例…     

吸入一氧化氮对兔缺血-再灌注肺血流动力学和气体交换影响的实验研究

目的:评价吸入一氧化氮 (NO)对缺血 -再灌注兔肺血流动力学和气体交换的影响。方法:40只健康新西兰大白兔随机分成 4组,每组 10只。Ⅰ假手术组 ;Ⅱ假手术 +吸入NO ;Ⅲ缺血 -再灌注组 ;Ⅳ缺血-再灌注+吸入NO组。Ⅱ、Ⅳ组吸入NO 50×10^-6。再灌注240min连续动态观察肺动脉压 (PA)、肺血管阻力(PVR)、氧分压 (PaO₂)、二氧化碳分压 (PaCO₂)、肺泡动脉血氧差 (A-aDO₂)、肺内动静脉分流 (Qs/Qt)、外周白细胞数、CD₁₈的表达、高铁血红蛋白。结果:(1)吸入NO不影响正常兔肺血流动力学和气体交换功能。(2)肺再灌注时早期吸入NO后PaO₂上升,PA、PVR、PaCO₂、A -aDO₂、Qs/Qt下降,CD₁₈的表达及外周白细胞数无明显变化。(3)吸入NO对高铁血红蛋白的升高无明显影响。结论:吸入NO能明显改善再灌注肺早期血流动力学和气体交换功能 更多还原.     

婴儿心脏畸形急诊根治术2例

例１男,７个月。体重５．５ｋｇ。发热、咳嗽、气促２天,诊为先天性室间隔缺损伴支气管肺炎、心衰。经２天抗感染、强心等保守治疗,症状愈加重。病儿发绀、呈点头状呼吸、烦燥。体温３９℃,呼吸７０次／分。转送急诊手术途中,呼吸、心跳停止,经胸外心脏挤压、人工呼...