保留阑尾系膜的腹腔镜阑尾切除术35例疗效观察

目的评估保留阑尾系膜的腹腔镜阑尾切除术的应用价值。方法阑尾炎患者70例,均行腹腔镜阑尾切除术,按就诊单双号随机分为保留阑尾系膜组（A组）35例和非保留阑尾系膜组（B组）35例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后一次性取出阑尾标本例数以及术前、术后第1天和第3天术后体温、白细胞及C反应蛋白等指标。结果两组患者手术均获成功,无中转开腹及严重并发症发生。A组手术时间短于B组（P〈0．05）,术中出血量少于B组（P〈0．05）,术后一次性取出阑尾标本例数多于B组（P〈0．05）,A组术后第1天体温、白细胞、c反应蛋白的下降速度较B组快（P〈0．05）。结论保留阑尾系膜具有手术时间短,止血效果好、术后反应轻、费用低廉、操作简单等优点。     

特拉唑嗪联合前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎的临床分析

目的研究特拉唑嗪联合前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果。方法选择广东医学院附属石龙博爱医院2010年12月至2012年12月间诊治的Ⅲ型前列腺炎患者160例,依据治疗方法的不同分为两组:对照组(80例)单纯应用前列安栓治疗,观察组(80例)在对照组治疗的基础上给予特拉唑嗪治疗,比较两组患者的临床效果。结果治疗后,观察组患者的总有效率达到82.5%,显著高于对照组患者的总有效率55.0%(P<0.05)。治疗后观察组和对照组患者的前列腺炎症状评分均显著下降,且观察组较对照组的评分下降更加显著[(7.8±0.9)分vs(12.6±1.2)分](P<0.01)。结论Ⅲ型前列腺炎患者运用特拉唑嗪联合前列安栓治疗的临床效果较为显著,能够有效地缓解患者的临床症状,与单纯应用一种药物治疗相比,临床效果明显更优,值得在临床上大力推广使用。     

腹腔镜保胆取石取息肉术手术方法适应症的临床研究

目的：总结腹腔镜保胆取石及取息肉术手术方法的适应症。方法：选取2011年3月至2013年6月在我院采用腹腔镜保胆取石及取息肉手术的30例患者作为实验组和采用胆囊切除手术的30例患者作为对照组。然后比较两组患者的手术时间,手术出血量,住院时间以及复发率。结果：经对比观察,实验组采用腹腔镜保胆取石术和取息肉术的手术时间,手术出血量,住院时间各项指标均明显优于对照组,统计学上有意义（ P＜0．05）。两组患者手术一年后,实验组复发率（3．33％）明显低于对照组复发率（33．33％）,统计学上有意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜下保胆取石及取息肉术适用于胆管结石,胆总管结石,肝内结石,胆囊结石,胆结石,各种胆系结石和各种胆囊等。腹腔镜保胆取石及取息肉术手术时间短,出血量少,伤口愈合速度快,住院时间短,结石或息肉复发率低,在临床上应广泛应用。     

铝镁加混悬液联合表皮生长因子保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效观察

目的观察铝镁加混悬液联合表皮生长因子保留灌肠在放射性直肠炎的治疗效果。方法对125例放射性直肠炎患者,按就诊顺序随机分成对照组62例,试验组63例,对照组采用多药物(重组人表皮生长因子,地塞米松注射液,利多卡因针,凝血酶冻干粉,甲硝唑液等)配制成的混悬液,在患者便后或睡前保留灌肠,2次/d,2周为1个疗程,共3个疗程,试验组在对照组的基础上加用铝镁加混悬液,观察两组的临床疗效。结果试验组有效率95.2%,对照组有效率90.3%。结论铝镁加混悬液联合表皮生长因子保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效确切,安全,值得临床推广。     

绝经后股四头肌肌肉萎缩膝骨关节炎大鼠模型的建立及鉴定

目的 建立一种稳定的绝经后股四头肌肌肉萎缩膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）大鼠模型。方法 将40只雌性SD大鼠随机分为卵巢切除组（OVX组）、卵巢切除+肉毒素组（OVX+BTX组）、肉毒素组（BTX组）和空白组（Control组）,于造模后4周、9周分别对各组大鼠进行抓力测定和Lequesne MG评分,对股四头肌、滑膜和膝关节进行切片染色,进行关节软骨Mankin评分和滑膜炎症评分。 结果 造模后第4、9周OVX+BTX组和BTX组股四头肌肌肉萎缩明显;造模后第4周OVX+BTX组和BTX组大鼠Lequesne MG评分均明显高于Control组（均P < 0.05）,第9周时OVX+BTX组和BTX组大鼠Lequesne MG评分均大于Control组（均P < 0.01）;造模第4周和第9周OVX+BTX组的四肢抓力体重比和双后肢抓力体重比均明显低于Control组（均P < 0.05）,且造模第9周时OVX+BTX组和BTX组的双后肢抓力和抓力体重比均明显低于Control组（均P< 0.05）;造模第4周时,OVX+BTX组和BTX组的Mankin评分均明显高于Control组（均P < 0.05）;造模第9周时,OVX+BTX组、OVX组、BTX组的Mankin评分均明显大于Control组（均P < 0.05）。造模第4周各组滑膜炎症均不明显,第9周时OVX组、OVX+BTX组和BTX组的滑膜炎性评分均明显大于Control组（均P < 0.01）。结论 本研究中所涉及的三种造模方法均可建立KOA模型,而肉毒素股四头肌肌注结合卵巢切除建立的KOA模型,关节软骨破坏更明显,且更符合绝经后KOA肌肉和骨骼的真实病理变化,有利于进一步研究KOA发病及防治过程中肌肉和骨骼之间的关系。     

残存指异位再植重建拇指功能

目的 应用残存指异位再植重建拇指,并观察其疗效.方法 对17例拇、手指毁损伤并皮肤缺损者,将残存指异位再植至拇指位置,同时行皮瓣移植修复虎口及皮肤缺损创面,重建拇指功能.术后进行系统的康复锻炼.结果 17例异位再植指全部存活.术后随访1～5年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良11例,可3例;优良率为82.4%.结论 利用残存指异位再植的方法重建拇指功能,术后获得了良好的效果.     

局部应用FK506缓释膜片对大鼠坐骨神经缝合术后脊髓神经元的影响

目的探讨大鼠坐骨神经切断缝合术后局部应用FK506缓释膜片对脊髓神经元的保护。方法建立大鼠坐骨神经切断缝合术模型。术后分为治疗组(A组):术中神经缝合后在神经缝合口周围放置FK506缓释膜片(FK506释放率为2mg·kg·d);对照组(B组):不用药物。A、B组大鼠各为25只。于术后1、3、7、14、28d5个时相点,切取L46脊髓。标本按常规固定、脱水、冰冻切片、切片厚度为5μm,每隔20张取1张切片,每个标本取10张。采用TUNEL法行细胞凋亡检测。结果A组中仅发现少量脊髓神经元凋亡,B组的凋亡细胞明显多于A组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠坐骨神经切断缝合术后局部应用FK506缓释膜片对脊髓神经元有保护作用。     

FK506对GAP-43和Tau蛋白活性影响的实验研究

目的观察FK506缓释膜片对大鼠神经损伤后生长相关蛋白(Growthassociatedprotein43,GAP43)和Tau蛋白活性的影响。方法将FK506缓释膜片(释放速度为1mg·d,共21d)放置于损伤坐骨神经周围为实验组,损伤坐骨神经周围不放置药物者为对照组。于术后3d,术后1、2、3、4、6和8周共7个时间组,分别取神经缝合口近端和远端的神经段、腰段脊神经节及脊髓腰膨大,用SABC法检测GAP43及Tau蛋白的阳性标记量。结果实验组于术后1～4周已出现GAP43及Tau蛋白表达增强,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论FK506能增加GAP43及Tau蛋白表达,对周围神经损伤后的神经再生有一定的促进作用。     

抗病毒疗法对慢性乙肝合并肝癌手术后复发患者生存状况的影响

目的  探讨抗病毒疗法对慢性乙肝合并肝癌手术后复发患者的应用价值。方法  选取2008年1月-2012年12月四川省自贡市中医医院接受手术治疗的44例给予正规抗病毒治疗的慢性乙肝合并肝癌术后复发患者为研究对象,纳入观察组;根据1:1配对原则,选取同期44例未给予正规抗病毒治疗的患者为对照组。比较两组复发后6个月的相关指标,采用Kaplan-Meier法计算两组及各亚组的1、2及3年生存率,并用Log-rank检验进行比较。采用多因素Cox比例风险模型分析影响患者2年生存率的影响因素。结果  复发6个月后,观察组的HBV-DNA水平、HBe-Ag阳性率及AFP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组和对照组的中位总生存期分别为21.2个月和14.8个月,观察组的1、2及3年总生存率均显著大于对照组（P <0.05）。TACE亚组中,观察组的2及3年生存率显著高于对照组（P <0.05）。多因素Cox比例风险模型分析结果表明,抗病毒治疗、原发肿瘤的组织学分化以及复发时已有肝硬化是影响患者预后的独立影响因素（P <0.05）。结论  对于有抗病毒治疗指征的肝癌术后复发患者而言,正规的抗病毒治疗可显著降低其HBV-DNA水平,改善其预后,值得临床推广应用。

     

指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 :应用指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹、指背、指端侧方皮肤缺损。方法 :根据创面部位、大小、形状设计皮瓣 :切取部位在手指近节中、远段及近侧指间关节背侧方 ;轴心线为指蹼远侧缘与手指近、远节指屈纹顶点连线 ;旋转轴点位于远侧指间关节背侧方。应用该术式修复手指末节软组织缺损 2 1例 2 3指。皮瓣面积1 5cm× 1 9cm～ 2 0cm× 2 5cm。结果 :皮瓣全部成活 ,随访 3～ 2 4个月 ,外观良好、质地柔软、弹性好、耐磨 ;指端饱满 ,色泽正常 ;指腹感觉恢复良好 ,静止两点辨别觉 4 1～ 6 6mm ,功能满意。结论 :该皮瓣血供可靠、创伤小、操作简单 ,不损伤手指主要血管、神经 ,效果满意 ,适用于手指末节创面的修复。