子宫颈癌2018年FIGO新分期ⅢC期患者预后分析

背景与目的：国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）2018年子宫颈癌新分期增加了ⅢC期。但是,ⅢC期这类患者存在高度异质性,其预后差异可能较大。探讨子宫颈癌2018年FIGO新分期系统对ⅢC期患者预后的预测价值。方法：采用病例对照研究方法,根据纳入和排除标准,连续收集2011年1月—2014年12月重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心收治的子宫颈癌Ⅲ期患者的临床病历资料,回顾性分析生存状况及影响预后的相关因素。采用Kaplan-Meier法计算生存率;单因素生存分析采用log-rank检验;多因素生存分析采用COX比例风险回归模型。结果：纳入研究病例418例,其中ⅢA期42例（10.0%）,ⅢB期120例（28.7%）,ⅢC1期190例（45.5%）,ⅢC2期66例（15.8%）。在4组人口学特征中,年龄差异有统计学意义（P=0.003）;其他包括组织学类型、组织分化、肿瘤大小、放射治疗类型、是否巩固化疗差异均无统计学意义（P>0.05）。生存分析显示,ⅢC1期患者5年生存率为54.1%,高于ⅢB期的40.6%及ⅢA期的43.3%,但差异无统计学意义（P=0.042及P=0.484）。ⅢC2期患者5年生存率仅为23.1%,均显著低于其他组（P<0.01）。多因素模型分析显示,ⅢC1期较ⅢA（HR=1.432,95% CI：0.867~2.366,P=0.161）和ⅢB期（HR=1.261,95% CI：0.871~1.827,P=0.219）均没有明显增加死亡风险;ⅢC2期独立增加死亡风险为ⅢA期近3倍（HR=2.958,95%CI：1.757~4.983,P<0.001）。基于T分期ⅢC1期患者预后存在显著差异（5年生存率T 1 为72.2% ,T 2 为54.1%,T 3 为18.6%,P<0.001）。多因素模型分析显示,T分期是影响ⅢC1期患者预后的独立危险因素（P<0.001）。ⅢC1（T ₁ ）期患者5年生存率反而显著高于ⅢA期（P=0.004）和ⅢB期（P<0.001）。基于病理学分期及影像学分期ⅢC1期患者预后差异显著,ⅢC1p（T ₁ /T _2a ）期患者5年生存率为64.5%,明显高于ⅢC1r（T_2b /T ₃ ）期的34.9%（P<0.001）;ⅢC1p（T ₁ /T _2a ）期患者预后反而显著优于ⅢB期患者（P<0.001）。结论：ⅢC2期能准确预测预后,但ⅢC1期患者预后异质性较大,其预后判断还需要结合T分期。     

自我管理护理对肺癌化疗患者自我护理能力及生活质量的影响

目的：采用自我管理护理提高肺癌化疗患者的自护能力和生活质量。方法将我院2012年6月至2013年12月收治的80例肺癌化疗患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上进行自我管理护理干预,采用自我护理能力测量量表、一般自我效能感量表、简短疲乏量表、生存质量测定量表进行相关效果评价。结果观察组的健康知识水平、自我概念、自我责任感等自护能力高于对照组,自我效能感评分高于对照组,疲乏评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组在生理因子、心理因子、环境因子、社会因子以及生活质量总分方面均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论自我管理护理能够有效提高肺癌化疗患者的自我护理水平和自我效能感,减少治疗期间的癌因性疲乏的发生,改善患者生活质量。     

静脉输液外渗的原因分析预防及护理对策

静脉输液在临床应用极为广泛，然而，静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果，所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。     

Internet网上检索护理资料方法

在电脑应用日益广泛的今天,作为现代护理工作者,应该掌握上因特网收集参考资料的方法,以便更好地为护理科研和临床服务.通过Internet可以便捷地查询资料,还可以上网向有关专家或专业机构提问咨询、或参加专业新闻组的讨论,以解决临床工作中遇到的一些具体问题.现就网上检索资料有关事宜介绍如下.     

新型移动式X线装置

西门子公司最近推出一种新型数字移动式X线装置，由于它采用平板探测器技术，具有快速图像显示和处理以及存档等性能，因而可望提高工作效益和工作流通量。     

特发性甲状旁腺机能减退症和原发性颠痫的鉴别与治疗

目的?探讨特发性甲状旁腺功能减退症与原发性颠痫的鉴别诊断及防治对策.方法?回顾性分析该院收治的8例特发性甲状旁腺功能减退症患者的临床资料、鉴别诊断及防治.结果?特发性甲状旁腺功能减退症易混淆为原发性颠痫,8例病人均坚持钙剂及维生素D治疗,症状控制无复发.结论?对以原发性癫痫发作为首要症状的患者,应排除甲状旁腺功能减退症的可能,可进一步行有关检查如血钙、血磷,必要时可行头颅CT检查,以避免误诊.     

血清淀粉样蛋白A与肾脏相关疾病的研究进展

血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid A Protein,SAA)是主要的急性时相反应蛋白,能非常敏感的反应炎症[1]。而在肾移植排斥反应和2型糖尿病肾病等肾脏相关疾病的发病过程中均有炎症反应的存在,SAA作为机体主要的急性时相反应蛋白在这些疾病的诊疗中发挥特殊作用。现就在肾脏相     

蓝牙：无线医疗技术的未来？

医疗设备中的无线技术日益增多,但有待解决的问题还很多。蓝牙技术对无线医疗技术的优势是显而易见的。     

控制医药费用不合理增长的设想

近年来，医疗费用不断上涨，人民群众怨声载道，甚至成了社会不稳定因素。因此，解决“看病贵”问题既是社会的呼声，也是政府的当务之急。笔者对此进行了深入的调查研究，认为导致“看病贵”的原因主要有：医疗技术的发展、医院运营成本的增长、市场化改革诱导医院追求利润最大化、监管不力导致医疗乱收费增加、政府补偿不足、人们错误的就诊观念和对健康的要求不断提高等。本文仅针对医院追求利润最大化和监管不力导致的医疗乱收费现象，进行分析和讨论，提出加强医疗收费管理的建议。     

解读政府在解决"看病贵"问题中的责任

2005年10月10日，国家发改委第17次药品降价开始执行，尽管有关部委联合发文要求落实配套措施，但其实际效果如何令人怀疑。怀疑并非没有根据，前16次药品降价，老百姓在医院看病并没有感到便宜，相反是越来越贵。为什么会出现这种情况？皆因“上有政策下有对策”之故：不用或少用降价药，改用其它同类贵药；检查能多做就多做，以补偿部分药品降价对医院造成的损失。那么，导致这一现象的根源是什么呢？是因为改革开放以来，政府对大部分国有、集体医院已经“断奶”，少数没断奶的医院其政府投入也大多不足正常经费的1／10，也就是说政府事实上把医院逼到了从商业角度考虑问题的地步。试问，怎么能寄希望于一个商人少挣钱呢？所以，解决“看病贵”这一难题的关键是落实政府责任。笔者认为这主要包括投入、管理、监督和引导（教育）四个方面。