胺碘酮、洋地黄联合治疗复发的心房纤颤疗效观察

目的　探讨胺碘酮、洋地黄药物联合治疗转复后复发的慢性心房纤颤疗效。方法　慢性心房纤颤转窦律后复发的８３ 例患者随机分成治疗组（４３例） 和对照组（４０ 例）。治疗组以胺碘酮、洋地黄药物联合治疗,对照组以胺碘酮治疗,并且每天监测心电图的变化。结果　治疗组：显效率６７－５％ ,总有效率９７－７ ％ ,复律后维持窦律有效率９７－６％ ;对照组：显效率２７－５ ％ ,总有效率６０％ ,复律后维持窦律有效率６２－５ ％ 。有显著性差异（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论　小剂量胺碘酮、洋地黄药物联合治疗转复后复发的慢性心房纤颤的疗效显著。     

驻港部队军人心理应激状况及其影响因素分析

目的 研究驻港部队军人心理应激状况及其影响因素，为心理教育提供依据。方法 应用军人心理应激自评问卷、症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)及自编相关因素调查表，对211名男性驻港部队军人进行心理测试。结果 (1)211名驻港军人中有10人呈现较明显的心理应激，占4．74％；SCL-90中的躯体化、焦虑因子分显著高于军人常模，而敌对、恐怖及精神病性因子分显著低于军人常模。(2)驻港军人心理应激评分与EPQ的精神病质、神经质维度分呈显著正相关，与效度量表分呈显著负相关。SCL-90各因子分与EPQ的精神病质、神经质维度分呈正相关，与内外向质、效度量表维度分呈负相关。(3)经多元逐步回归分析，影响驻港军人心理应激的因素是：EPQ-N、休息、EPQ-L、人际关系及是否理解军训意义。结论 情绪不稳定及掩饰倾向严重的个性特征、休息、人际关系和是否理解军训意义是造成心理应激的主要因素。     

我军传染病防治有法可依

经中国人民解放军中央军委批准,由总参谋部、总政治部、总后勤部于一九九二年十月二十一日正式发布了《中国人民解放军传染病防治条例》,这是我军历史上第一个防治传染病的条例,是我军传染病防治工作开始由行政管理走向法制管     

驻粤部队艾滋病知识、态度行为的综合调查分析

驻粤部队艾滋病知识、态度行为的综合调查分析颜锦北，吴辉绪，陈星伟为配合部队做好预防艾滋病的宣传教育工作，掌握艾滋病教育的一些基础资料，于１９９３年５月在部队做了有关艾滋病知识、态度、行为的调查和分析，现将有关情况报告如下。１调查对象与方法内容１．１调...     

创新是医院发展的强大动力

创新是医院发展的强大动力。章从卫生资源结构布局、医院经营管理机制、医院服务模式以及医疗技术和科研思路四个方面,论述了创新对医院发展的巨大作用。此外．还简述了医院创新应把握的几个问题。     

从创建平安医院到医院平安

中山市人民医院配合中山市的建设无医闹城市活动,推进两个"指引"有力举措,内外结合,练好内功;标本兼治,防治结合,建立长效机制。经过一年半的综合治理,创建平安医院正在向一年初见成效,三年良性发展,五年国内领先的目标迈进。笔者介绍了该院创建平安医院的做法、经验和体会。     

优质高效低耗管理在升华——访清远市人民医院周海波院长

<正>清远市人民医院在上世纪90年代创立了"优质高效低耗"管理模式,探索现代医院管理制度,以优质、有效、方便、价廉为目标,促进医院持续健康高速发展,经过十余年的实践探索,使一所贫困地区的落后小医院发展成为令人瞩目、富有影响力的"三级甲等"综合医院和全国百佳医院,成为当时全国医院改革的一面旗帜,其管理模式荣获国家卫生部科技进步二等奖,并在全国推广。时过境迁20年,     

基于医保控费的新型口服抗凝药物专项处方点评的 建立和效果评价

目的：评估新型口服抗凝药物（new oral anticoagulants,NOACs）专项处方点评在医保管理的干预效果。方法：临床药师根据处方点评管理规范对NOACs的处方适宜性进行点评,并制定NOACs处方专项点评制度和细则来实施点评,医保部门将点评结果反馈给处方医师。结果：2018年10月至2019年7月共点评了200份NOACs处方,不合格处方占51.5%,其中不适宜处方占7.5%,均为无适应证用药,不符合医保报销范畴处方占44%。经过临床药师的点评和医保部门的反馈沟通,同比2018年8月,2019年7月的达比加群酯和利伐沙班医保用量分别降低了28.3%和2.5%,且每月达比加群酯用量逐渐下降,利伐沙班每月用量基本保持平衡。结论：临床药师通过NOACs专项处方点评工作,不仅规范了医师的处方行为,也协助医保部门减轻了总额控制条件下的NOACs支付压力,体现了药师在医院药学中的专业价值。     

人血白蛋白用于心脏外科术后液体复苏的有效性和安全性Meta分析

目的系统评价人血白蛋白(human albumin,HA)用于心脏外科术后液体复苏的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrance Library、维普(VIP)、中国知网(CNKI)和万方数据库(Wanfang data),收集HA用于心脏外科术后液体复苏的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为从建库至2019年10月31日,同时手工检索纳入文献的参考文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,113例患者。Meta分析结果显示,白蛋白组血流动力学相关指标包括心率(MD=-2.28,95%CI:-6.69~2.13,P=0.31),平均动脉压(MD=0.82,95%CI:-2.22~3.86,P=0.60),中心静脉压(MD=0.05,95%CI:-1.10~1.20,P=0.93),肺毛细血管楔压(MD=0.06,95%CI:-0.74~0.86,P=0.88),心脏指数(MD=0.20,95%CI:-0.07~0.47,P=0.15)与对照组比较差异均无统计学意义;术后出血量方面,白蛋白组的血红蛋白浓度(MD=-4.52,95%CI:-7.36^-1.67,P=0.002)低于对照组,差异有统计学意义。结论当前证据表明,术后应用白蛋白扩容对患者血流动力学的改善并无更好的效果,对于术后出血量的减少方面劣于其他扩容液体,上述结论不支持心脏外科手术患者常规应用白蛋白扩容。     

基于医保控费的新型口服抗凝药物专项处方点评的 建立和效果评价

目的：评估新型口服抗凝药物（new oral anticoagulants,NOACs）专项处方点评在医保管理的干预效果。方法：临床药师根据处方点评管理规范对NOACs的处方适宜性进行点评,并制定NOACs处方专项点评制度和细则来实施点评,医保部门将点评结果反馈给处方医师。结果：2018年10月至2019年7月共点评了200份NOACs处方,不合格处方占51.5%,其中不适宜处方占7.5%,均为无适应证用药,不符合医保报销范畴处方占44%。经过临床药师的点评和医保部门的反馈沟通,同比2018年8月,2019年7月的达比加群酯和利伐沙班医保用量分别降低了28.3%和2.5%,且每月达比加群酯用量逐渐下降,利伐沙班每月用量基本保持平衡。结论：临床药师通过NOACs专项处方点评工作,不仅规范了医师的处方行为,也协助医保部门减轻了总额控制条件下的NOACs支付压力,体现了药师在医院药学中的专业价值。