食管下段收缩性与安氟醚浓度的关系

对２５例择期手术患者研究了食管下段收缩性（ＬＥＣ）和安氟醚浓度的关系，同时研究了麻醉药浓度，ＬＥＣ，血压（ＢＰ）和心率（ＨＲ）间相互关系。每例术中吸入０．２－１．２共６个ＭＡＣ的安氟醚，每一浓度维持１５分钟，测定最后５分的自发性食管下段收缩（ＳＬＥＣ），诱发性食管下段收段（ＰＬＥＣ），ＢＰ和ＨＲ。结果：⑴ＰＬＥＣ的波幅及ＳＬＥＣ的频率与安氟醚的ＭＡＣ呈显著负相关（ｒ＝－０．７４和－０．５４，Ｐ均…     

ICU成人腹腔感染临床分离菌的流行病学特点及耐药性变化

 目的 分析重症监护病房（ICU）腹腔感染临床分离菌的流行病学及耐药性变化,为临床医生管理腹腔感染、优化起始经验性抗感染治疗提供参考。方法 回顾性分析2011年1月—2018年12月南方医院重症医学科收治的腹腔感染病例。将前后4年分为两个研究时期,分析两个时期腹腔感染菌群分布的差异及耐药性变化。结果 共调查522例腹腔感染患者,最终纳入431例（前期181例、后期250例）,收集腹腔感染病原菌527株。腹腔感染患者分离菌株流行病学特点及耐药性变迁情况如下：革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌的比率分别为48.2%、34.0%、17.8%;大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌及粪肠球菌是居前5位的分离菌,占所有分离菌株的63.0%;后期大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率较前期下降（68.1% VS 45.9%,χ²=5.291,P=0.021）,对头孢菌素和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率上升,对碳青霉烯类抗生素的耐药率维持在较低水平并保持不变;肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率虽无变化（28.6% VS 23.1%,χ²=0.212,P=0.645）,但耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的比率却升高（14.3% VS 38.5%,χ²=4.103,P=0.043）,药物敏感率普遍呈下降趋势;鲍曼不动杆菌是最常见非发酵菌之一,前期泛耐药情况严重,对亚胺培南及美罗培南的耐药率为100%,后期对两者敏感率恢复至50%左右;在肠球菌中,未发现耐万古霉素的屎肠球菌及粪肠球菌,且前后时期的耐药率无明显变化。结论 ICU成人腹腔感染病原菌以革兰阴性菌为主。产ESBLs的肠杆菌目细菌及泛耐药鲍曼不动杆菌虽然在一定程度上得到控制,但与此同时,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌却逐渐增多,耐药形势仍不容乐观,监测腹腔感染病原菌的流行病学及耐药趋势工作仍需持续进行。     

血小板线粒体功能在脓毒症病情监测的意义

目的通过检测外周血小板线粒体的通透性转变孔、跨膜电位和三磷酸腺苷(ATP)水平,探讨血小板线粒体功能与脓毒症严重程度的关系。方法取雄性SD大鼠40只,按照随机数字表法分为脓毒症模型组(A、B、C组)和假手术组(D组)。模型组予以盲肠结扎穿孔术(CLP)处理,按照盲肠结扎长度占盲肠总长度的10%、30%、50%依次分为A、B、C组。24 h后收集外周血,检测外周血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6等炎症因子水平,以及血小板线粒体通透性转变孔、跨膜电位和ATP水平的变化,采用One-way ANOVA检验法判断上述指标与脓毒症严重程度的关系。收集临床脓毒症病例29例并根据病情进行APACHEⅡ评分,收集外周血标本检测同期血小板线粒体功能,采用Spearman法分析其与APACHEⅡ评分的相关性。结果在动物模型中,随着CLP程度的加重,大鼠外周血小板线粒体钙黄绿素荧光减弱,跨膜电位显著下降,ATP合成减少,各组间差异有统计学意义(P0.05)。在临床标本中,APACHEⅡ评分与血小板线粒体ATP水平呈负相关(r=-0.895,P0.05)。结论外周血小板线粒体功能可作为脓毒症病情监测的有效指标。     

芬太尼对地氟醚麻醉诱导和气管插管MAC的影响

目的和方法观察地氟醚和芬太尼+地氟醚麻醉诱导的特点及测定两者半数气管插管最低肺泡浓度(MACEI     

异丙酚对食管下段收缩性的影响

198 4年Ｅｖａｎｓ[1] 等首先提出应用食管下段收缩性 (Ｌｏｗ ｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙ ,ＬＥＣ)作为麻醉深度的监测指标。其后的研究表明ＬＥＣ与麻醉深度相关 ,可作为麻醉深度判断的指标[2 ] 。迄今为止 ,有关研究多为吸入麻醉药与ＬＥＣ的关系