应用中心静脉导管内置术治疗胸腔积液的临床体会

目的探讨使用中心静脉导管内置术抽放胸腔积液的有效性、安全性、实用性。方法112例经B超及X线胸片确诊的中等量至大量胸腔积液患者,经B超定位后,用中心静脉导管留置于胸膜腔内反复抽放胸腔积液。对于结核性、恶性胸腔积液患者在胸液引流较彻底时,给予胸腔内注射药物。结果112例均1次置管成功,引流量第1个24h600ml,以后每天1000~2000ml,每天或隔天1次,累计引流量600~6000ml。留置时间:结核性胸腔积液2~7d,平均3d;恶性胸腔积液5~30d,平均9d。其它原因3~10d,平均5d。无1例发生感染、气胸、出血等并发症,3例不慎脱管。结论使用中心静脉导管内置术抽放胸腔积液操作方法简便,损伤小,安全性高,引流彻底,对结核性、恶性胸腔积液可给予胸腔内注射药物,提高疗效。     

唑来膦酸注射液致呼吸衰竭1例

正唑来膦酸是临床中治疗骨质疏松症的常用药物之一。本文报道1例老年女性输注唑来膦酸后发生呼吸衰竭病例,探讨该患者发生呼吸衰竭可能的原因及与唑来膦酸的相关性。患者女性,68岁,因"突发肢体及认知言语功能障碍2月余"于2018年12月28日入四川大学华西     

无创双水平气道正压通气治疗特发性肺纤维化并呼吸衰竭

目的探讨无创双水平气道正压通气治疗特发性肺纤维化并呼吸衰竭的疗效。方法回顾23例经口鼻面罩双水平气道正压通气治疗特发性肺纤维化并呼吸衰竭的患者，分析比较治疗前后的临床症状、动脉血气分析变化，观察治疗的副反应。结果23例中19例临床症状明显好转，治疗有效率达82，6％，BiPAP呼吸机治疗后2h及治疗后2周PaO2、SaO2及PaCO2均持续有显著提高，生活质量改善。主要副反应为口咽于燥、胃胀气等。结论无创双水平气道正压通气可缓解特发性肺纤维化所致的呼吸衰竭，改善临床症状，提高生活质量，副反应少，使用方便。但长期疗效有待进一步观察。晚期患者不能改善预后。     

卷丹百合鳞茎高效离体再生体系的研究

目的:以湖南主栽卷丹百合的鳞茎为起始外植体,建立卷丹百合鳞茎高效离体再生体系。方法:比较消毒方法、不同6-BA浓度、培养基组合和环境条件等对鳞茎污染率、不定芽的诱导、伸长和生根的影响。结果:用8%NaClO消毒15 min配合0.1%HgCl_2消毒15~20 min后,消毒效果较好,鳞片成活率高;温度为26±2℃,光照强度为2000 Lx条件下,6-BA浓度为2.5~3.5 mg·L~(-1),鳞片萌芽最快,不定芽生长最健壮;0.5 mg·L~(-1)6-BA+0.2 mg·L~(-1)NAA+1.0 mg·L~(-1)2,4-D培养基组合有利于不定芽的生长;0.5 mg·L~(-1)NAA培养基组合最有利于不定芽的生根,移栽成活率高达100%。结论:建立此体系为卷丹的脱毒苗培育和品种改良提供一定技术支持。     

特殊部位异位妊娠149例临床分析

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2003年1月-2011年12月汕头大学医学院第一附属医院收治的149例特殊部位异位妊娠患者的临床资料。结果特殊部位异位妊娠的发生率占同期异位妊娠的534％,其中输卵管间质部妊娠61例,宫角妊娠27例,子宫瘢痕14例,宫颈妊娠11例,卵巢妊娠24例,腹腔妊娠9例,残角子宫妊娠2例,阔韧带妊娠1例。其中手术治疗126例,包括腹腔镜手术23例,其余为非手术治疗。结论特殊部位异位妊娠临床表现不典型,早期诊断困难,怀疑该病时应尽早明确诊断及治疗,治疗效果良好。     

血清糖类抗原125和糖类抗原199在卵巢肿瘤诊断中的意义

目的探讨血清糖类抗原125（CA125）和糖类抗原199（CA199）在卵巢肿瘤诊断中的意义。方法采用化学发光法检测2010年1月至2011年12月收治的196例卵巢肿瘤患者（良性肿瘤组140例、交界性肿瘤组13例、恶性肿瘤组43例）和50例健康体检者（对照组）的血清CA125和CA199。比较两种肿瘤标记物单检及联检在卵巢肿瘤诊断中的敏感度和特异度。结果 （1）CA125在卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤的表达水平分别为（19.80±13.57）U/ml、（94.59±53.41）U/ml和（759.00±677.26）U/ml,均高于对照组水平（9.94±5.64）U/ml,各组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）CA199在卵巢良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤的表达水平分别为（69.13±72.08）U/ml、（167.70±19.22）U/ml和（184.00±93.26）U/ml,均高于对照组水平（13.42±11.16）U/ml,但各组之间差异无显著意义（P〉0.05）;（3）CA125在卵巢恶性肿瘤诊断中敏感度、特异度为76.7%和90.0%,均高于CA199,两者联合检测并没有明显提高敏感度,反而降低了特异度。结论 CA125可作为卵巢肿瘤诊断的生物指标,而CA199的敏感度和特异度均较低,临床意义不大,两者联合检测并没有比CA125单项检测更具优势。     

音乐疗法在结肠水疗过程中的应用

目的 缓解患者在结肠水疗过程中的焦虑、恐惧等情绪.方法 将200例结肠水疗患者随机分为治疗组与对照组各100例,对照组接受常规结肠水疗,治疗组在此基础上接受音乐疗法.对两组患者的焦虑状态及恐惧、疼痛不适进行评价.结果 治疗组患者的焦虑状态及恐惧、疼痛不适评分显著低于对照组(均P<0.01).结论 音乐疗法可明显改善结肠水疗患者的生理状态,减轻焦虑反应,增加舒适感.     

纤维支气管镜在外科重症监护室的应用

目的探讨纤维支气管镜对外科重症监护室合并肺部并发症患者的应用价值。方法应用纤支镜对37例外科重症监护室合并肺部并发症的患者进行床边检查、吸痰、支气管灌洗、钳夹痰栓、血凝块、取深部痰标本培养等操作，总结其有效性和安全性来评价临床应用价值。结果37例肺部感染和肺不张患者经纤支镜吸痰、支气管灌洗共58例次，肺部感染均得到不同程度的控制；其中14例肺不张患者经纤支镜钳夹及支气管灌洗后均复张，成功率100％；31例次吸痰前用纤支镜取深部痰标本培养加药敏，共有23例（74．2％）阳性。操作中所有患者无1例死亡。结论在外科重症监护室合并肺部并发症患者中开展床边纤维支气管镜是一种有效、安全的诊断和治疗方法。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药状况及治疗进展

革兰阳性菌的耐药状况日趋严重和复杂,给临床治疗带来很大困难.研究革兰阳性菌的耐药机制、寻求对革兰阳性耐药菌有效的药物成为近年来国内外研究关注的热点.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是目前研究较为集中和深入的革兰阳性耐药致病菌之一,本文简要对其感染状况、耐药趋势、耐药机制及抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染药物研究等方面的进展作一综述.     

咯血患者胸部影像学与纤维支气管镜检查对比分析

目的探讨胸部影像学与纤维支气管镜（FB）检查在咯血患者诊断中的作用。方法回顾性分析458例咯血患者的临床资料,对胸部影像学、FB所见,镜下活检并刷检的病理诊断等进行对比分析。结果458例咯血患者胸部影像学发现异常422例,阳性率92.1%,经FB病因诊断426例,阳性率93.0%。FB诊断主要病因：肺癌165例（36.0%）、炎症157例（34.3%）、结核76例（16.6%）。胸部影像学检查对FB检查的符合率为89.1%。结论在胸部影像学的基础上,FB检查对明确咯血部位及病因诊断具有重要的临床价值。