新生儿腹股沟嵌顿疝25例的诊治体会

１９８７～１９９９年我院共收治新生儿腹股沟嵌顿疝２５例，手法复位成功８例，手术１７例。现就其诊断和治疗体会报告如下。１ 临床资料１．ｌ 一般资料 本组２５例，男２３例，女２例；右侧１８例，左侧７例。年龄最小３ｄ，最大２９ｄ，平均２０ｄ。出现症状时间２～５３ ｈ，１２ ｈ内８例（占３２％），～２４ｈ８例（占３２％），２４ｈ以上９例（占３６％）。主要临床表现为拒乳、哭闹、腹股沟区包块２５例（占１００％），呕吐２０例，血便１１例，腹胀１１例。６例行腹平片均提示“肠梗阻”，２２例门诊确诊，２例入院后确诊，１…     

一起由两种致病菌引起的食物中毒

2005年8月28日，九江市某酒店发生了一起食物中毒，经流行病学调查、实验室检查证实为致病性大肠埃希菌和副溶血弧菌引起，调查分析结果如下：     

婴幼儿急性阑尾炎临床特点分析

目的了解婴幼儿急性阑尾炎临床特点.方法比较了30例要幼儿及同期379例大龄儿童急性阑尾炎病程经过.结果30例婴幼儿患儿平均起病时间为37h,20例行腹部B超检查(66.7%),结果证实为阑尾炎18例(90.0%);合并穿孔14例(45.2%),平均手术时间为57min,术后住院时间平均为8.2d,术后并发症为3例(10.0%),均治愈.结论婴幼儿急性阑尾炎进展快,穿孔率高,腹部B超可协助早期诊断.及时手术、早期使用抗菌素,是减少并发症、提高治愈率有效方法.     

全结肠无神经节细胞症37例临床分析

目的:全结肠无神经节细胞症(TCA)为先天性巨结肠(Hirschsprugsdisease,HD)的特殊类型,其病死率相对典型HD明显升高。方法:通过回顾性总结,分析37例病例的临床特征,手术方式以及预后相关因素。结果:37例中,男29例,女8例;年龄1～60d,平均年龄7.6d;35例表现为生后进行性腹胀、呕吐;术前合并小肠结肠炎17例;手术中发现受累肠管长度(共有记录31例):回肠末端受累17例;病变波及近端回肠9例;累及空肠5例。回肠造瘘30例;空肠造瘘4例;回结肠吻合3例。37例病人中,25例患儿带肠造瘘治愈后出院,失访3例,死亡9例。结论:TCA起病较典型HD早,合并小肠结肠炎及肠穿孔比率高,结合钡灌肠及术中病理冰冻活检为早期确诊方法。受累肠管的范围,是影响预后的最主要因素。正确的手术方式及合适的造瘘肠管选择是提高生存率的主要方法,死亡原因主要为严重感染及营养障碍。     

婴儿24 h连续性十二指肠胆汁监测的置管方法

目的探讨更适用于婴儿24 h十二指肠胆汁监测的置管方法.方法将2002年6月-2005年9月行24 h十二指肠胆汁监测的94例婴儿分为传统组44例和新方法组50例.分别采取不同的置管方法,比较2组一次插管成功率、插管时间、插管引起的并发症和插管的长度.结果新方法组无论在插管时间,一次插管成功次数,还是在并发症发生方面均显著优于传统组.结论新方法更适宜对婴儿行24 h十二指肠胆汁监测.     

婴幼儿急性阑尾炎临床特点分析

目的 了解婴幼儿急性阑尾炎临床特点。方法 比较了30例婴幼儿及同期379例大龄儿童急性阑尾炎病程经过。结果 30例婴幼儿患儿平均起病时间为37h，20例行腹部B超检查（66．7％），结果证实为阑尾炎18例（90.0％）；合并穿孔14例（45．2％），平均手术时间为57min，术后住院时间平均为8．2d，术后并发症为3例（10．0％），均治愈。结论 婴幼儿急性阑尾炎进展快，穿孔率高，腹部B超可协助早期诊断。及时手术、早期使用抗菌素，是减少并发症、提高治愈率有效方法。     

新生儿先天性巨结肠的诊断与治疗

目的 总结新生儿先天性巨结肠的诊断及治疗经验，对改进的治疗方案进行评估。方法回顾1995年6月～2002年6月155例新生儿先天性巨结肠的诊断及治疗情况，并且对2000年5月前后不同的治疗方案进行比较。结果本组155例行X线钡剂灌肠、直肠测压及直肠黏膜活检确诊，107例行Ⅱ期根治术，48例新生儿期行I期根治术。147例治愈出院，术后发生肺炎25例，伤口裂开8例，8例死亡。在第一阶段107例中2例施行一期手术；第二阶段48例中46例施行一期手术。与第一阶段相比，第二阶段术后住院天数、并发症、死亡数明显下降。结论(1)新生儿先天性巨结肠的临床症状不典型，一般情况较好者尽可能先保守治疗，造瘘术只用做最后手段。对结肠穿孔者应常规在直肠上段、乙状结肠部位行组织活检。对于诊断有疑问的病例在手术中取多处活检是必要的。(2)不同类型的先天性巨结肠选择不同的手术方式是治疗各种类型先天性巨结肠的原则。对于大部分常见型病例，经肛门手术可以取得良好效果。     

新生儿肠动力影响因素分析

目的从病理角度分析新生儿期非巨结肠性动力性肠梗阻的发病机制,以指导临床,避免不必要的手术。方法收集本院2005年1月至2010年1月新生儿期非巨结肠动力性肠梗阻病例32例,均经保守治疗无效后行手术探查,其中30例行回肠造瘘术,2例行横结肠造瘘术,取造瘘处肠管石蜡切片为实验第一组;以上32例患儿均于3个月后返回本院行封瘘术,取封瘘术中同段肠管石蜡切片为实验第二组;取10例同日龄同段正常肠管石蜡切片做对照组。三组石蜡切片分别行HE染色,分别对CD3、CD117行免疫组化检测及凋亡（Tunnel）检测。结果HE染色光镜下观察第二组较第一组黏膜及肌问神经节细胞数量增多,体积增大,光镜下观察肠壁肌纤维未见异常;CD3于实验组及对照组神经节周均未见表达;CD117第二组较第一组及对照组表达增多,实验组及对照组Tunnel凋亡实验见神经节周无表达。结论肠神经节周围炎症反应及肠神经节凋亡这两个影响年长儿肠动力的因素指标在新生儿动力性肠梗阻中并不常见;Cajal细胞发育异常及神经节细胞成熟度可能是新生儿肠动力异常的重要原因。     

Ⅲ型食管闭锁术后气管食管瘘复发的高危因素

目的 统计分析Ⅲ型食管闭锁与食管气管瘘(esophageal atresia and tracheoesophageal fistula,EA-TEF)术后气管食管瘘复发(recurrent tracheoesophageal fistula,RTEF)的高危因素,并计算高危因素预测RTEF的能力.方法 回顾分析201...     

CD4+T细胞因子在胆道闭锁患儿肝脏组织中的表达及其意义

Objective To investigate the cytokines produced by CD4 + T cells in liver tissues of the patients with biliary atresia (BA). Methods The liver tissues of the 29 patients with BA were grounded and centrifuged. Then, the supernatants were collected. Nine patients not affected BA served as controls. The 11 cytokines produced by CD4 + T cells including IL- 12p70, IFN-γ, IL-2, IL- 10, IL-8,IL-6, IL-4, IL- 5, IL-1 β, TNF-α and TNF-β were detected using microsphere-based flow cytometry. Results Of the BA patients, the amount of IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, IFN-γ and TNF-α were 2 920. 69,1 106. 01,152. 22,12 614. 22,834. 18 and 161.29, respectively. The total amount of the Th1 cytokines including IL-1β, IL-2, IL-8, IL-12p70, IFN-γ, TNF-α and TNF-β was 19 504. The total amount of the proinflammatory cytokines including IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, IL-12p70, IFN-γ, TNFα and TNF-β was 19 653. 06. The amounts of these cytokines were significantly higher than those of the control group,which were 1 096.00,243.68,5.98,965.17,147. 28,30.56,2617.93, and 2 623.91, respectively. Conclusions The increased expressions of the cytokines expressed by the CD4 + Th1 cells may be one of the main causes of BA.