胎儿膈疝出生后体外膜肺氧合辅助治疗10例分析

目的 总结10例胎儿膈疝出生后体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗的经验和体会.方法 回顾分析经产前诊断为胎儿先天性膈疝、生后ECMO辅助治疗10例患儿的临床资料.结果 10例患儿中9例产前评估为中至重度膈疝,ECMO辅助年龄中位时间在出生后28(3,218)h,经右侧颈内动静脉置管静脉-动脉ECMO模式辅助治疗,ECMO...     

新生儿胃肠道穿孔发病特点及预后分析

探讨新生儿胃肠道穿孔发病特点及预后分析,对111例新生儿胃肠道穿孔进行回顾性总结.结果显示1.常规腹部X片检查,阳性108例.2.111例中以新生儿坏死性小肠结肠最多见(26.3%),先天性胃肌层缺损24.3%,其它较常见包括特发性穿孔,先天性巨结肠,胎粪性腹膜炎及先天性肠闭锁.3.除先天性胃肌层缺损外,原发病及穿孔部位与病死率关系差异无显著性.4.早产儿有较高病死率,围手术期监护及TPN可降低病死率,因此,新生儿胃肠道穿孔预后与早产、穿孔部位、手术期监护及TPN有密切关系.     

某高中教职工脂肪肝患病及相关因素调查

目的 了解学校教职工脂肪肝的患病情况及相关因素. 方法 对全体教职工的2007年12月的体检资料进行分析,内容包括肝胆B超、肝功能、血糖、血脂、乙肝两对半及血压. 结果 男性患病率高于女性,脂肪肝各年龄组的患病率随年龄增长有所增加,脂肪肝患病率与高脂血症、高血糖存在着显著的相关关系,与乙肝病毒携带、转氨酶升高、血压升高无关. 结论 加强人群自我保健意识, 改变不合理饮食结构, 积极参加适量体育运动, 对防止脂肪肝的发生和发展具有重要意义.     

端斜式和改良裁剪式肠吻合术治疗先天性肠闭锁84例

目的 总结84例新生儿肠闭锁的治疗经验,比较端斜式肠吻合术和改良裁剪式肠吻合术治疗先天性肠闭锁的疗效.方法 将84例先天性空回肠闭锁患儿按手术方式分成端斜式组和改良裁剪式组,观察两组术后开始进食时间、住院时间及并发症情况.结果 两组患儿胎龄、体重、入院时日龄等比较,差异无统计学意义,空肠闭锁术后开始进食时间明显慢于回肠闭锁(P＜0.05).端斜式组和改良裁剪式组比较,不论空肠闭锁或者回肠闭锁,两者在吻合口漏、梗阻并发症及死亡率方面,差异均无统计学意义(P＞0.05),改良裁剪式组术后开始进食时间和总住院时间明显优于端斜式组(P＜0.05).结论 改良裁剪式肠吻合术是治疗先天性肠闭锁的较好术式.     

第六届全国新生儿外科学术研讨会纪要

第六届全国新生儿外科学术研讨会于2006年11月3～5日在广州市广东大厦会议中心召开。来自广东、新疆、沈阳、北京、上海、海南等地的118位正式代表和25位旁听代表参加了学术会议，共有36位代表进行了大会发言。代表们就先天性畸形产前诊断、膈疝的实验室研究、新生儿巨结肠的诊断，长段型食管闭锁的治疗等问题展开了广泛深入的讨论，体现了我国新生儿外科的水平和发展方向。现将主要内容简介如下。     

先天性食管闭锁术后食管狭窄的诊治

目的 探讨本院9年先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)术后食管狭窄的诊治,期待提高EA患儿治愈率及生存质量.方法 随访1999年1月至2007年12月本院收治并手术的53例EA病例,总结术后食管狭窄的诊治情况.结果 手术的53例中29例(34.9%)全部经食管造影检查或胃镜直视下确诊为食管狭窄,其中27例(93.1%)扩张后症状缓解.1例(3.5%)放置镍钛合金自膨胀支架2周后治愈.1例(3.5%)出现食管穿孔.结论 球囊扩张是治疗EA术后食管狭窄的有效方法;早期诊断、积极有效地治疗食管狭窄能减少患病率,提高生存质量.     

先天性小肠闭锁134例诊治分析

目的总结先天性小肠闭锁的诊断与治疗经验，探讨各型小肠闭锁的手术方法及影响预后的因素。方法回顾性分析本院近5年来134例先天性小肠闭锁患儿的病例资料，其中十二指肠闭锁37例，空肠闭锁26例，回肠闭锁7I例；Ⅰ型45例，Ⅱ型22例，Ⅲa型53例，11Ib型（Appel—Peel）4例，Ⅳ型10例。根据小肠闭锁部位及病理类型选择不同的手术方式。结果134例均行手术治疗，其中16例进行了第2次手术，原因包括吻合口梗阻7例，吻合口漏5例，遗漏多发性闭锁1例，切口裂开3例。全组治愈124例，治愈率92．5％。死亡7例。放弃治疗3例。结论早期诊断和选择合理的手术方式是提高小肠闭锁治愈率、减少并发症的关键因素。Ⅰ型闭锁宜采用肠侧侧菱形吻合术或隔膜切除、纵切横缝术。Ⅱ型、Ⅲ型闭锁病例可采用近端扩张肠管切除、肠端端或端斜吻合术，或改良裁剪式肠吻合术。TPN、围手术期综合管理及改进手术材料能显著提高疗效。     

长段缺失型食管闭锁的评估策略及手术方式探讨

正目前食管闭锁合并或不合并食管气管瘘微创手术及长期预后有了很大提高,但长段缺失型食管闭锁(long-gap esophageal atresia,LGEA)仍是食管闭锁(esophageal atresia,EA)中最有治疗难度的亚型,国际上尚无标准诊疗指南~([1])。国内有关食管闭锁的专家共识中提到:对于LGEA,目前没有理想的治疗方法~([2])。如何评估、选择手术方式及手术时机,     

清代女医顾德华及其《花韵楼医案》考

晚清女医家顾德华,医术精妙,尤擅妇人疾患,是鲜有病案传世的女性医家。顾氏乃东吴名门,人才辈出。德华一脉属顾氏"六安归吴支",她与胞兄顾德昌悬壶姑苏,兄妹以"七子山顾"蜚声杏林。顾德华所著《花韵楼医案》,其中一卷为民国《珍本医书集成》收录而广泛流传。探析顾氏成长经历及医案著述,以冀推动这位史上罕见晚清女医的研究。