上海华山医院神经外科围手术期癫痫患者自我管理能力影响因素分析

目的 了解神经外科围手术期癫痫患者自我管理能力并分析其影响因素。方法 选取复旦大学附属华山医院神经外科2020年7月1日-2021年7月30日颅脑手术治疗的208例癫痫患者为研究对象进行问卷调查,内容包括一般人口学特征及中文版成人癫痫患者自我管理量表(Epilepsy Self-Management Scale,ESMS)。采用单因素方差分析、多元逐步线性回归进行影响因素分析。结果 神经外科围手术期癫痫患者自我管理能力得分为(132.58±14.42)分;不同年龄、术前癫痫史、首次癫痫发作年龄患者的信息管理维度得分,不同年龄、病变性质患者的发作管理维度得分,不同文化程度患者的安全管理维度得分,不同年龄、文化程度、病变性质和病变位置患者的生活方式管理维度得分差异且均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示患者自我管理能力与本科及以上学历、女性和手术时长<3 h呈正相关,与30~50岁呈负相关。结论 神经外科围手术期癫痫患者自我管理能力有提升的空间,尤其应对男性、30~50岁患者、低学历、手术时长>3 h的患者加强个性化健康教育,提高患者的自我管理能力。     

神经外科患者术后谵妄非药物预防的循证护理实践

 目的 根据谵妄相关指南形成神经外科患者术后谵妄非药物预防的循证护理实践方案,并应用于临床以评价其应用效果。方法 通过检索指南网和国内外数据库获取谵妄相关指南,对指南进行质量评鉴,最终纳入3篇谵妄相关指南。从指南中获取谵妄非药物预防相关证据,结合临床情景形成适合研究场所的神经外科术后谵妄预防的非药物循证护理实践方案,从系统、护士和患者家属3个层面进行改革,促进方案的临床推广和应用;采用非同期类实验研究方法评价该方案的临床应用效果。方案应用前,2019年1—3月纳入的306名研究对象作为对照组,采用神经外科常规护理;方案应用后,2019年7—9月纳入的303名研究对象作为实验组。在神经外科常规护理的基础上,应用循证护理实践方案预防术后谵妄。比较两组患者在谵妄发生率、约束使用率及其他临床结局方面的差异。结果 方案应用前后两组患者谵妄发生率（25.82%vs. 14.52%）和约束使用率差异均有统计学意义（43.46%vs. 34.98%）（P均<0.05）;两组患者其他临床结局指标,如总住院时间、出院时格拉斯哥预后量表（Glasgow Outcome Scale,GOS）评分等,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 神经外科患者术后谵妄非药物预防的循证护理方案能有效降低谵妄发生率和促进患者预后。     

CD31、CD36与TSP在消化道肿瘤患者血小板中的表达及临床意义

目的：观察CD31、CD36与TSP在消化道肿瘤患者血小板中的表达与肿瘤发展之间的关系。方法：采用流式细胞术，对30例健康志愿者和70例消化道肿瘤患者血小板CD31、CD36与TSP的表达进行检测，对比正常人与早、晚期肿瘤患者血小板中CD31、CD36与TSP表达的异同。结果：消化道肿瘤患者血小板中CD31、CD36与TSP的表达比正常人增强，晚期组与早期组患者相比差异显著，早期组患者与正常人之间差异不显著。结论：消化道肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者血小板中CD31、CD36与TSP的表达增强。     

二甲肼诱发大鼠结肠癌中P21,CEA的表达及AgNOR计数的研究

本文应用二甲肼诱发Ｗｉｓｔａｒ大鼠结肠癌，并观察肠道不典型增生及肠癌中ｒａｓＰ２１、ＣＥＡ的免疫组化染色和ＡｇＮＯＲ计数的改变。结果显示：动物实验诱癌率为７１．０５％，同时有淋巴结转移。