后循环脑梗死患者静脉溶栓后的心率变异性及其预后评估

目的探讨后循环脑梗死(POCI)静脉溶栓患者的心率变异性(HRV),分析其对预后的评估价值。方法对86例脑梗死患者进行早期静脉溶栓治疗,根据梗死部位分为前循环梗死组(n=46)、后循环梗死组(n=40),根据治疗后三个月时随访改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=32)、预后不良组(mRS评分2分,n=16)。采用24h动态心电图记录HRV,比较不同组HRV相关指标的差异,及其与预后的相关性。结果前、POCI溶栓失败组中SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50差异无统计学意义(P0.05);与溶栓失败组比较,两组溶栓成功组中HRV相关指标均显著升高,而POCI组的升高幅度高于前循环脑梗死组(P0.05)。POCI患者中,预后良好组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均明显高于预后不良组(P0.05)。NIHSS评分与POCI患者SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均呈显著负相关(P0.05)。结论 POCI患者易出现自主神经功能受损和HRV降低,且与预后密切相关。早期溶栓治疗可有效提高HRV指标水平,调节自主神经功能。     

灵龟八法表解法的临床运用

查对日时干支和灵龟八法六十甲子逐时开穴表的方法，为临床提供了一种快捷运用灵龟八法的开穴方法；分析探讨了灵龟八法开穴的规律。     

374例周围性面瘫分组治疗临床观察——学习管遵惠教师学术经验的认识与体会

374例周围性面瘫分组对比观察，管氏针对组200例，痊愈178例（89％）；常规针法组174例，痊愈105例（60．34％）。管氏针法疗效优于常规针法（P＜0．05）。从针刺方法，经验宋及防治面瘫后遗传等方面探讨了管遵惠老师的学术特点。     

阿尔茨海默病患者的内隐记忆启动效应研究

目的探讨阿尔茨海默病患者(Alzheimer disease,AD)内隐记忆概念性启动和知觉性启动损害的特征。方法采用分类产生和图片辨别对30例aMCI患者、30例AD和30名正常老年人的内隐记忆(概念性启动和知觉性启动)进行测试,同时进行神经心理学测试(DS、VFT、CTT干扰时间),并进行组间比较和分析。结果与正常老年组、aMCI相比,AD患者组DS、VFT、CTT干扰时间及概念性启动成绩均差于正常对照组(P0.01);而知觉性启动成绩差异无统计学意义(P0.05)。结论 AD患者DS、VFT、CTT干扰时间及内隐记忆概念性启动存在损害,提示与AD患者的额叶功能减退可能有关,并且内隐记忆概念启动损害,为早期发现AD患者提供一个新依据。     

管氏舌针为主治疗小儿脑瘫经验

小儿脑性瘫痪(Cerebral palsy,CP)是指出生前到出生后一个月内发育期非进行性脑损伤导致的综合症.临床主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常,可伴有智力低下,惊厥、行为异常、语言障碍等.国家级名中医管遵惠主任医师,在继承前人的经验基础上发展并完善了舌针理论和舌针疗法.简介如下.1早期诊断,及时治疗导师强调早期诊断,辨证论治为主.但也倡导辨证与辨病相互结合.婴儿期内出现中枢性瘫痪:采用以舌针疗法为主,主穴:心穴、脾穴、肝穴、肾穴、中矩、舌柱、金津、玉液.配合头针:取穴:益脑十六穴(禁忌:囟门闭合不良).病情为非进行性:以舌针疗法为主,配合益脑十六穴①囟门前三针:前发际上一寸,水平旁开1.5寸,计三穴;向前平刺0.5～0.8寸.②枕骨后三针:后发际两寸,脑户下0.5寸.水平旁开1.5寸,计三穴,向下平刺0.5～0.8寸.③头颞左三针:头左侧,角孙穴上2寸,水平放开1.5寸,计三穴;向下平刺0.5～0.8寸.④头颞右三针:头左侧角孙穴上2寸,水平放开1.5寸,计三穴;向下平刺0.5～0.8寸.⑤巅顶四神针:百会穴前后左右各1.5寸,计四穴;向百会平向平刺0.5～0.8寸.以上十六穴,可根据脑瘫部位选择取穴,亦可全部取穴.运动功能障碍和姿势异常;或伴有智力低下,惊厥,行为异常,流涎,语言障碍等精神神经障碍.以舌针疗法为主,辨证配合益脑十六穴及体针治疗,上肢瘫痪:肩、曲池、支沟、合谷、后溪、八邪、少海、支正、劳宫;下肢瘫:伏兔、风市、阴市、阳陵泉、绝骨、太冲、足三里、三阴交、解溪、跟腱;智能低下,语言障碍:哑门、风府、风池,医明、天容、人中、承浆,廉泉.     

理脾汤治疗肠易激综合征34例

目的观察理脾汤治疗肠易激综合征的疗效。方法理脾汤药物组成(黄芪、升麻、炒白术、陈皮、炒防风、芍药、甘草等),水煎服,每日1剂,15天为一个疗程。结果治愈20例(占58.8%);显效8例(占23.5%);无效6例(占17.7%),总有效率82.3%。结论理脾汤治疗肠易激综合征有较好的疗效。     

骨化三醇对脑白质疏松所致轻度认知功能障碍的疗效分析

目的探讨骨化三醇对脑白质疏松所致轻度认知功能障碍的疗效。方法脑白质疏松患者256例,根据轻度认知功能障碍诊断标准筛选出轻度认知功能障碍患者181例,随机分为对照组88例、干预组93例,干预组予骨化三醇0.25μg/d治疗,两组其它治疗原则及康复治疗方案相同;对两组病例进行为期12个月的对照干预治疗,并分别在入组前、入组后6个月及12个月进行蒙特利尔认知评估量表评分随访;比较分析两组患者治疗前后认知功能变化情况。结果 (1)256例脑白质疏松患者有181例诊断为轻度认知功能障碍(70.70%);随机分为对照组、干预组后随访12个月;最终纳入统计的共173例,其中对照组85例,干预组88例;所有在研患者未出现严重不良反应。(2)两组在延迟记忆项得分最低,抽象功能项、视空间与执行功能项降低较显著;蒙特利尔认知评估量表总分干预组6个月时改善不明显(19.23±2.42),12个月时由干预前的18.84±2.08增加至22.32±2.36(P0.01),此时干预组与对照组比较差异有统计学意义(P0.01);语言项评分干预组6个月时达2.37±0.86,与干预前(1.84±0.73)比较差异有统计学意义(P0.01),12个月时达2.52±0.86,与干预前比较差异有统计学意义(P0.01),且6个月时、12个月时与对照组比较亦有显著性差异;延迟记忆项干预组6个月时无明显改善(1.35±1.37),但12个月时评分从干预前的1.30±1.41显著增加至2.77±1.84(P0.01),且干预后12个月与6个月比较差异有统计学意义(P0.01),治疗后12个月干预组与对照组比较差异有统计学意义(1.41±1.46比2.77±1.84,P0.01);两组各时间点抽象功能项、视空间与执行功能项评分变化不明显(P0.05)。结论骨化三醇对脑白质疏松相关性轻度认知功能障碍患者认知功能有较好的改善作用,但起效较慢;功能改善较快的是语言能力;延迟记忆功能的恢复需要较长的治疗周期;而对抽象功能、视空间与执行功能的作用存在一定局限性。     

热针仪辨证治疗腰痛380例疗效观察

腰痛病是针灸科临床上常见病,多发病.属于增生性脊柱炎,腰椎退行性骨关节病,肥大性脊柱炎等范畴.自2006年以来,笔者应用导师管遵惠主任医师发明的新型仪器(GZH)型热针仪治疗腰痛病380例,取得满意疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料380例患者中,男205例,女175例,其中住院病人为228例,门诊病人152例.年龄最大的86岁,最小的37岁,病程最长的25 a,最短的1周.气滞血瘀型(75例),湿凝滞寒型(138例),肝肾亏损型(167例),380例患者均根据下列诊断标准确诊.