枸橼酸芬太尼致小儿严重过敏1例

患儿,男,9岁,体重29kg,在氯胺酮麻醉下行右侧隐睾复位术。术前除心电图报告提示窦性心律不齐外,胸透、血常规均正常。询问家长既往患儿无其他手术及药物过敏史。入室后拟实施硬膜外麻醉,但该患儿哭闹不止无法配合硬膜外穿刺。遂肌注阿托品0．3mg,氯胺酮150mg对患儿进行麻醉。     

中国防痨协会临床专业委员会、卫生部结核病控制分中心学术研讨会纪要

中国防痨协会临床专业委员会、卫生部结核病控制分中心学术研讨会纪要中国防痨协会临床专业委员会和卫生部结核病控制分中心联合召开的学术研讨会，于１９９５年４月２２～２４日在无锡举行。临床委员会全体委员和特邀流行病学专家、细菌学专家以及临床专家共２２人出席。...     

阿托伐他汀对急诊PCI术后肾功能的影响

目的:探讨术前口服阿托伐他汀对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肾功能的保护作用。方法:将121例行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为阿托伐他汀组(60例)和对照组(61例)。阿托伐他汀组在入院后立即给予阿托伐他汀80 mg口服,对照组行常规治疗。两组均给予护理干预。结果:对照组术后血清肌酐、血浆胱抑素C较术前明显升高(P<0.05),术后内生肌酐清除率较术前明显降低(P<0.05)。阿托伐他汀组术后血清肌酐、内生肌酐清除率、血浆胱抑素C与术前比较无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀组术后血清肌酐值低于对照组,内生肌酐清除率高于对照组,但经比较无统计学意义(P>0.05),阿托伐他汀组术后血浆胱抑素C峰值明显低于对照组(P<0.05)。阿托伐他汀组术后血清超敏C反应蛋白峰值明显低于对照组(P<0.05),阿托伐他汀组术后血清超敏C反应蛋白增高幅度(术后峰值与术前水平之差)明显低于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者急诊PCI术前予以阿托伐他汀、术后水化治疗及严密的病情观察及护理可以抑制炎症反应,减轻肾功能损害。     

用高效液相色谱法测定莫雷西嗪及其代谢产物在血及尿中的浓度

应用高效液相色谱法测定人体血浆、尿液中莫雷西嗪及其亚砜、砜代谢产物的生物浓度，本法选用国产硅胶ＹＷＧ－Ｃ１８为固定要，甲醇、乙腈、水、三乙胺为流动相，检测波长２５４ｎｍ．采用离子对一步提取法提取样品，莫雷西嗪，莫雷西嗪亚砜和莫雷西嗪亚砜和莫西嗪的最低血浆检测浓度为３０、８、１０ｎｍ／ｇｍｌ，绝对回收率大于８５％。     

有创性和无创性试验预报WPW综合征患者猝死危险度的敏感性和特异性

34.2±13.4(12～72)岁的67(男49、女18)例WPW综合征患者中,9例曾发生心脏停搏经除颇后存活。各例常规心电图均有明显的预激波,无一例缺血性心脏病或充血性心力衰竭。试验前停用抗心律失常药物至少3天。程控刺激诱发心房颤动时连续预激综合波的最短RR间期≤250ms者37例(37/67),曾有心脏停搏者9例(9/67)。根据最短RR间期≤250ms预报猝死的敏感性为77.8％(7/9),特异性为48.3(28/58),准确性为18.9％(7/37)。将1例服用胺碘达隆者除外,该指标的敏感性提高到87.5％(7/8)。     

1978～1996年我院结核菌起始耐药发生趋势

本文报告我院１９７８～１９９６年住院的新发初治是性肺结核病人１７６２例的起始耐药及耐多药发生趋势。起始耐药率由１９７８～１９８０年２６．１％下降至１９９５～１９９６年的１４．２％，Ｈ和Ｓ的耐药率分别为由１９７８～１９８０年的１３．７％和１９．０％下降至１９９５～１９９６年的８．５％和１４．２％，Ｒ的耐药率１９７８～１９８０年为０．７％，１９９５～１９９６年上升至３．８％，耐二药和耐三药的耐药率１９     

小儿臂丛阻滞辅助氯胺酮致呼吸骤停2例

例1,患儿,男,8岁,体重32 kg。胸透、心电图、血常规等辅助检查均正常;拟于2005-02-04在臂丛阻滞麻醉下行左桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术。入室后患儿配合较好,常规皮肤消毒,选择肌间沟行臂丛阻滞穿刺,异感明确后回抽无血及脑脊液,注入局麻药混合液15 m l(含0.8%盐酸利多卡因、0.18%盐酸布比卡因)。约10 m in阻滞起效手术开始,麻醉满意,术中连续监测血压、HR、脉搏氧饱和度。当手术进行到刮除骨折端骨膜并进行复位时,患儿疼痛哭闹手术无法继续。遂肌注氯胺酮100 mg,患儿约2 m in安静下来,手术继续进行。约5 m in左右伴随着呼吸频率的逐渐减慢至停止,脉搏氧饱和度从98%很快下降到75%。立即行面罩加压吸氧并手控呼吸,脉搏氧饱和度渐渐回升至100%,持续手控呼吸至自主呼吸恢复约8 m in。手术历经75m in,患儿于术后20 m in苏醒安返病房,随访无特殊。例2,患儿,女,11岁,维族。诊断为右肱骨中段骨折,术前各项辅助检查均为正常,询问病史无异常。拟2007-04-13在臂丛阻滞麻醉下行骨折切开复位钢板螺钉内固定术。入室后常规皮肤消毒,行肌间沟臂丛阻滞,明确异感回抽无血及...     

双侧乳房包块为首发症状非何杰金氏恶性淋巴瘤1例

非何杰金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) ,是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 ,临床上多以无痛性颈及锁骨上淋巴结肿大为首发症状 ,我门诊部收治 1例以双乳肿块为首发症状的ＮＨＬ。患者 ,女 ,2 8岁 ,以双乳房包块 3个月入院 ,患者于 3个月前无意中发现双侧乳房均有约“杏子”大小肿物 ,无疼痛 ,可推动 ,未治疗。近 1月来 ,肿物生长迅速 ,现约‘核桃”大小 ,来我门诊部就诊 ,查体 ,体温 36 .5℃ ,脉搏 82次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14/ 9ｋＰａ ,发育正常 ,营养差 ,体消瘦 ,浅表淋巴结未触及 ,2例胸廓及双乳头对称 ,左右乳房外上象限分别可触及…