经半椎板入路切除椎管内肿瘤

目的探讨经半椎板入路切除椎管内肿瘤的疗效。方法回顾性分析2004年10月至2008年6月23例采用经半椎板入路显微切除椎管内肿瘤的临床资料。结果本组23例肿瘤均完全切除。无1例出现新的神经功能损伤及严重并发症,所有患者在术后早期即可下床活动。所有患者均进行10～58个月的随访,未发现肿瘤复发及脊柱的不稳定。结论半椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤损伤小,避免术中过度显露,有利于保持脊柱的稳定性,患者术后恢复较快。     

颅内蛛网膜囊肿的诊疗策略

目的探讨颅内蛛网膜囊肿（IAC）的治疗策略。方法对48例CT诊断IAC病人结合临床表现、CT平扫以及CT蛛网膜下腔一脑池造影（CTC）来判断手术指征。结果26例行手术治疗,22例行保守治疗。行手术治疗的26例患者中,失访2例,24例术后症状改善或消失。未行手术治疗的22例患者中,失访6例,症状改善6例,症状仍间断发作,药物可控制但效果不佳10例。结论具有明显手术指征的患者行手术治疗;手术指征不明显,能够接受CTC检查且结果为非交通性蛛网膜囊肿（NCIAC）的患者行手术治疗;交通性蛛网膜囊肿（CIAC）、手术指征不明显不愿接受CTC检查、不能接受手术治疗的患者行保守治疗,随访观察。     

枕叶癫痫外科治疗

正枕叶癫痫(occipital lobe epilepsy,OLE)指致痫灶主要位于枕叶的一组癫痫综合征,占全部癫痫的5%~10%,占手术治疗癫痫的2%左右~[1,2]。由于OLE放电可以迅速传播至远隔脑区,加之其本身皮层的位置相对较深,OLE症状学和电生理学表现多种多样~[3,4]。本文主要针对OLE外科治疗进行综述,加强对OLE治疗现状的理解。     

岛叶胶质瘤的手术治疗

目的：探讨广泛性切除岛叶胶质瘤的疗效。方法：采用显微神经外科技术，经翼点入路广泛性切除岛叶胶质瘤。结果：15例患者中11例全切、4例近全切。术后复查CT或MRI无明显肿瘤组织残存，恢复良好。结论：经翼点入路广泛性切除岛叶胶质瘤有较好的疗效，采用显微外科技术是关键。     

家兔颈动脉粥样硬化狭窄简捷模型建立

目的探讨建立简捷、经济实用、稳定可靠的适于颈动脉粥样硬化性狭窄(CASS)的外科治疗研究的家兔CASS动物模型条件。方法新西兰白兔21只,采用3％过氧化氢液灌注动物的双侧颈总动脉,造成氧化应激损伤,然后以特定高脂饲料喂养动物不同时间。评价各组动物血管狭窄程度和病理改变特点。结果8周组和12周组中重度狭窄达到80％,个别血管出现闭塞。4周组轻度狭窄亦达到60％。病理检查证实高脂饲料喂养8周时,动脉的粥样硬化病理改变已属于纤维班快期。结论 按本实验方法,氧化应激损伤后喂养8周的动物颈动脉狭窄程度和病理改变程度已符合CASS外科治疗实验研究需要。     

PBL模式在神经外科研究生教学中的应用

我们采用了＂以问题为基础的学习＂PBL（Problem-Based Learning）模式进行神经外科研究生教学,通过调查问卷评价其教学效果。结果显示,学生对PBL模式的总体评价高,PBL模式明显提高学生学习兴趣,有助于培养学生的临床思维方式和解决临床问题的能力。PBL教学是一种有益的教学新模式,值得在医学教育中推广。     

3D-CTA在自发性蛛网膜下腔出血早期诊治中的价值(附616例报告)

目的 探讨3D-CTA在自发性蛛网膜下腔出血诊断和治疗中的应用价值.方法 采用3D-CTA检查自发性蛛网膜下腔出血患者616例,根据造影结果决定是否手术,部分患者进一步查3D-DSA血管造影.结果 592例患者共发现640个动脉瘤,23例查3D-CTA及3D-DSA均未发现动脉瘤.3D-DSA发现1例漏诊的动脉瘤.3D-CTA在估计动脉瘤大小及形态方面与术中+3D-DSA结果相似.3D-CTA清晰显示了动脉瘤的自身形态和周边的关系.结论 3D-CTA是诊治颅内动脉瘤的一种快捷、安全、操作简便的方法.为制定手术方案提供了详细的资料,具有很高的临床实用价值.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical value of three - dimensional computerized tomography angiography in the diagnosis and treatment of spontaneous subarachnoid hemorrhage.Method 616 cases were diagnosed as suspected intracranial aneurysms in 3D - CTA system.Computed tomographic scans and CTA studies were first reviewed by the treating surgeon, along with neuroradiologist and a decision to proceed to 3D - DSA or directly to surgery was made on the basis of the type and quality of information provided by CTA.Results In 23 patients, both 3 D - CTA and 3 D - DSA were negative for a source of subarachnoid hemorrhage.640 Intracranial aneurysms was identified in 592 patients.There was an excellent correlation between aneurysms size assessed using 3D - CTA and that determined by 3D - DSA and the operation.That method displayed great accuracy in characterizing the morphological characteristics of the aneurysm.Conclusions Three - dimensional CT angiography is a quick, reliable and relatively noninvasive method for diagnosing intracranial aneurysms.It delineates detailed aneurismal morphology, and provides useful information for planning microsurgical approaches.     

四脑室内异位生殖细胞瘤1例报告

患者男，39岁，汉族。于1990年9月出现复视，左眼向外测活动轻度受限。1991年2月出现左眼睑下垂，右侧肢体麻木无力并进行性加重。病后曾2次CT扫描均无阳性发现。同年5月出现阵发性头痛、行走不稳、双眼视力下降。6月在北京某医院行核磁共振检查，提示四脑室内肿瘤，室管膜瘤可能性大。同年7月入本科。查体：右眼视力0．2，左眼0．2，双眼底视乳头水肿，双眼上视不能。左侧巨、W、W颅神经损害，右侧V、XI顾神经损害，双侧R、X颅神经损害。右半身残感觉减退，右上下肢肌力IV级。7月12日复查CT扫描提示四脑室内肿瘤。7月19日在全麻下手…