尼可地尔对糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化及心肌细胞凋亡的影响

目的研究尼可地尔对糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化及心肌细胞凋亡的影响。方法以健康SD雄性大鼠8只作为正常对照组(A组),另取健康SD雄性大鼠32只作为实验组,将实验组大鼠随机分为4组:糖尿病心肌病模型组(B组)、尼可地尔干预组(C组)、格列本脲干预组(D组)、尼可地尔+格列本脲干预组(E组),每组8只。A组使用普通饲料喂养,B组、C组、D组、E组均使用高糖高脂饲料及链脲佐素(STZ)建立糖尿病心肌病大鼠模型。继续喂养至第8周分别予不同的干预,B组干预措施为连续28 d生理盐水4 mL/kg灌胃1次/日,C组为连续28 d尼可地尔10 mg/kg灌胃1次/日,D组为连续28 d格列本脲5 mg/kg灌胃1次/日;E组为连续28 d尼可地尔10 mg/kg 1次/日+格列本脲5 mg/kg灌胃1次/日。12周后心脏取血化验各生化指标,分离左心室,各组心肌组织学变化及纤维化程度用HE染色法观察,心肌细胞凋亡指数用TUNEL法观察,Ⅰ型/Ⅳ型胶原蛋白比例用天狼星红染色法观察。结果各组大鼠心肌纤维化程度不同,从高到低为B组D组E组C组A组,但心肌细胞凋亡指数:B组与A组相比差异无统计学意义(P0.05);C组、D组、E组与B组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论尼可地尔在一定程度上可改善糖尿病心肌病大鼠的心肌纤维化,可为糖尿病病人早期治疗提供实验依据。     

基于层次分析法构建ICU患者非计划性拔管风险评估体系

目的从临床风险管理层面出发,构建ICU患者非计划性拔管的风险评估体系。方法选择26名不同地区从事医疗领域工作的专家,采用德尔菲专家函询法进行2轮函询,计算各级指标均数、标准差、变异系数,运用(AHP)层次分析法确定各级指标权重及一致性检验。结果构建的非计划性拔管风险评估体系包括一级指标4项、二级指标13项、三级指标57项。专家函询问卷的积极性100%、权威系数为0.91,专家函询协调系数一级指标为0.505、二级指标为0.440、三级指标为0.338,结果具有统计学意义(P<0.01)。结论构建的风险评估体系符合一致性检验要求,具有一定的科学性和实用性,有助于临床风险管控,进而提高ICU患者生存质量。     

口服热休克蛋白对动脉粥样硬化大鼠主动脉平滑肌细胞清道夫受体A和巨噬细胞CD36的影响

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种严重威胁人类健康和生命的心血管疾病。本研究旨在探讨口服热休克蛋白（HSP60）对AS大鼠主动脉平滑肌细胞清道夫受体A（scavenger receptor A,SR-A）和巨噬细胞CD36的影响。1材料与方法 1.1仪器试剂高脂饲料（山西医科大学实验动物中心提供）,维生素D3粉剂（饲料级）（浙江花园生物高科股份有限公司）,HSP60抗原（北京博奥生生物技术公司）,     

七氟烷用于老年人麻醉的临床效果

老年患者身体机能降低,对麻醉手术的耐受能力下降,选择合适的麻醉药物十分重要.七氟烷是一种新型的吸入麻醉药,具有血气分配系数低、麻醉诱导快、苏醒迅速等优点,已在临床逐步推广,但其在老年患者中应用的报道不多.我院将七氟烷用于老年患者的麻醉诱导,取得较为满意的效果.     

芬太尼对创伤性脑损伤大鼠脑组织中P物质表达的影响

目的探讨芬太尼对创伤性脑损伤（TBI）大鼠脑组织中P物质表达的影响。方法健康成年雄性Wistar大鼠30只,随机分为假手术组（n=10）、中度TBI组（n=10）及芬太尼组（n=10）。Feeney法制作中度脑损伤大鼠模型,造模0.5h后,断头取脑,做HE染色病理学检查及免疫组织化学染色（PV-6001二步法）。结果假手术组、芬太尼组和TBI组,各组间在创伤区大脑皮层中SP表达的阳性单位不同,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论芬太尼明显抑制创伤后SP的释放,减轻神经源性炎症反应,对损伤脑组织发挥保护作用。     

留置双腔气囊尿管拔管困难的原因分析与护理

目的：通过对留置双腔气囊尿管拔管困难的原因进行分析,找出拔管困难的相关因素,采取相应护理,预防并解决拔管困难问题。方法：选择我科2003年8月~2007年8月400例留置双腔气囊尿管发生拔管困难的4例患者,对患者的年龄、性别、注入液体、置管时间、产品材质、护理进行记录。对拔管困难患者采用在尿道口处剪断、导丝进入气囊引出液体、穿刺等方法顺利拔除尿管。结果：拔管困难的发生与患者的年龄、性别差异无统计学意义,但与注入液体及量、置管时间、产品材质、护理差异有统计学意义。对症拔除后,无不良反应,结论：在双腔气囊尿管置管前检查测试,置管中正确操作,置管后正确护理是防止拔管困难的重要保证。     

健康教育及运动疗法对急性心肌梗死患者疗效观察

目的观察健康教育及运动疗法对急性心肌梗死（AMI）的临床疗效，方法采用随机、单盲自身时照及组闯时照将104例AMI患者分为时照组和试验组，时照组严格按常规药物治疗，第一周绝时卧床休息，心内科常规护理并坚持住院制度和卫生知识教育，实验组除在药物治疗的同时进行健康教育，同时根据个体化原则，实施运动康复疗法方案。定期测试病人是否掌握和理解健康教育的内容，以便及时评价健康教育的效果，通过交谈、问答患者行为及问卷调查评价接受健康教育的程度，并比较两组患者的康复时间和复发率。结果治疗后实验组有效率82、7％，复发率7.69％，平均住院天数（24±2．5）天．满意度96．2％；对照组分剐为53．8％、15．4％，（30±3.5）天，69．2％。治疗后与治疗前相比两组临床疗效，复发率，平均住院天数，满意度等相关参数均有显著性差异（P〈0．01），两病人的发病年龄、性别、发病至就诊时间，梗死部位等方面比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论健康教育及运动疗法时急性心肌梗死患者的心理失衡，拉近护患之间的距离，提高医疗及护理工作，与病人的康复有密切关系。值得临床推广应用。     

鼻饲对呼吸机相关性肺炎的影响及研究进展

呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociated pneumonia,VAP）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气（mechanical ventilation,MV）治疗48h以后,或拔管48h以内发生的肺部感染。VAP为接受MV患者最常见的医院感染,占医院相关性肺炎的80％,     

临床护理不安全因素分析及对策

通过分析临床护理不安全因素,在科学配置护理人员的基础上,明确护理风险、管理职责、实施安全预测管理制度;提高护士的职业风险意识,加强法律知识教育;不断加强护理业务学习,提高护士素质及专业水平;完善制度,保障执行有力;积极主动沟通,建立良好护患关系;持续质量改进、营造安全文化环境.护理安全是衡量护理服务质量的重要指标,护理管理者应调动各级人员积极性,采用多种措施相结合,持续致力于病人安全管理,提高护理质量.