统计过程控制方法在加速器日常输出剂量稳定性中的研究

目的:运用统计过程控制(SPC)方法研究医用直线加速器6 MV X射线输出剂量稳定性。方法:使用PTW QUICKCHECK webline晨检仪采集湘雅常德医院Varian Trilogy加速器2019年1月12月257个工作日的6 MVX射线的中心轴输出剂量,使用SPC方法绘制均值-极差控制图(X-R图),将样本大小设定为2,观察129个样本点分布情况并计算过程能力指数(CP和CPK)判断加速器6 MVX射线输出剂量稳定性情况。结果:129个样本点中存在3个超过上控制线的数据异常点(119号、121号以及122号),提示物理师在此时间段内需人为干预调整输出剂量,过程能力指数CP=1.48和CPK=1.35,表明加速器6 MVX射线中心轴输出剂量在整个测量过程中处于稳定可控水平。结论:SPC方法可以实现对医用加速器6 MV X射线输出剂量的日常运行监测评估,为加速器质量管理提供信息参考依据,保证加速器运行处于安全稳定状态。     

层级全责护理模式的管理实践

目的探讨层级全责护理模式的特点及可行性。方法采用加强宣传贯彻,转变观念;建立层级体系,明晰岗位职责;完善考核机制,再造护理流程等管理方式,实现护理人力资源的分层次使用。结果层级全责护理模式有利于护理人员科学有效配置,提升了护士的职业成就感和职业满意度,护理人员的流失率明显降低,护理内涵质量提高。结论层级全责护理模式的开展有助于形成激励机制;有助于专科护理人才培养及成长,实现了护理人力资派的最大化整合。     

下腹壁肿瘤切除后大面积皮肤缺损患者腹壁整形修复后效果观察

目的观察下腹壁肿瘤切除后大面积皮肤缺损患者腹壁整形修复后效果。方法选择下腹壁肿瘤切除后大面积皮肤缺损患者34例,根据腹壁缺损情况进行整形修复,腹壁缺损Ⅰ型患者10例直接以腹壁整形术缝合切口,Ⅱ型患者14例采用自体组织或植入材料完成腹壁缺损修复,Ⅲ型患者10例采用带蒂股前外侧皮瓣完成腹壁缺损修复。观察患者手术结局及局部复发情况,修复区温哥华瘢痕量表(VSS)评分,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果所有患者均手术成功,术后住院时间7~25 d,平均(11.9±3.4)d,完成随访12个月,随访期间均未出现局部复发及淋巴结转移,皮瓣存活良好,修复效果良好。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者术后3、6、12个月VSS评分均逐渐降低,以Ⅰ型患者VSS评分更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。修复前患者的GQOLI-74评分较低,修复后12个月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者的GQOLI-74评分均显著增高(P<0.05),但不同分型患者间GQOLI-74评分升高幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论下腹壁肿瘤切除后大面积皮肤缺损患者腹壁整形修复效果满意,腹壁整形修复技术组织利用率高、损伤小、皮瓣血供可靠,根据患者腹壁缺损情况选择适宜的整形修复方法,能够获得良好的形态和功能,提升患者生活质量。     

APC引起大疱性表皮松解萎缩型药疹伴抗核抗体阳性1例

女,15岁,全身泛发红斑水疱并扩展融合及皮损疼痛伴发热3天,于1987年10月1日入院,发疹前10小时曾因上感于1日内服APC(复方阿司匹林)共4片。既往无药物过敏、面部红斑及关节痛病史。检查:面部暗红色肿胀,部分糜烂面并累及口腔,躯干、四肢多数暗红斑和水疱、大疱,尼氏征     

迂曲线状鱼鳞病一例

患者男,19岁.1986年4月初诊.出生1个月时在肘窝出现对称性淡褐红斑,鳞屑不著.     

护士压力及应对措施探讨

随着社会进步,科技发展,人们健康需求的日益增强,对护理行业带来了机遇,同时也对护士提出了更高的要求,护理人员不仅要业务精通,技术娴熟,还要具有良好的沟通能力和心理素质等。然而,工作的高风险性;工作量大,超负荷的工作状态和较低的薪金的不对称;社会的偏见,护士地位     

诸城市2008-2009年新生儿首针乙肝疫苗接种情况分析

目的了解新生儿乙肝疫苗接种状况,发现问题,促进工作。方法收集新生儿出生日期及健康状况、乙肝疫苗接种时间、母亲乙肝表面抗原检测情况;按容量比例概率抽样方法 ,抽取2008年和2009年出生儿童首针乙肝的接种情况。结果医院产科2008-2009年新生儿乙肝疫苗接种率为98.28%,24h及时接种率为97.71%,入户调查接种率为99.17%,及时接种率为97.92%,未接种的原因主要有转儿科治疗、因发热原因等进行观察、出生低体重等。结论加强培训,提高产科医护人员和儿童家长对新生儿出生24h内及时接种乙肝疫苗重要性的认识;科学掌握接种禁忌症。新生儿乙肝疫苗及时接种率可以再提高。     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症的分析与治疗

慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是常见且严重的临床综合征，是心脏疾病的终末阶段。随着老龄人口的增加，心力衰竭成为老年人群住院的主要原因，而低钠血症作为主要的离子代谢紊乱又可诱发和加重心衰。笔者分析了老年慢性心力衰竭合并低钠血症20例的有关资料，探讨了心衰过程中低钠血症的发生机制及防治方法，现报告如下。     

不同位置胸交感链切断治疗手汗症与术后代偿性出汗的关系

目的分析不同位置胸交感链切断治疗手汗症的临床疗效与术后代偿性出汗的关系。方法选取2014年1月～2017年12月30例医院收治的手汗症患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。所有患者均采取胸交感链切断术治疗,对照组选取T2～4胸交感链切断,观察组则选取T3～4胸交感链切断。观察两组患者的临床疗效以及术后代偿性出汗的发生率。结果两组患者在临床疗效方面的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后代偿性出汗的发生率明显低于对照组(P <0.05);两组患者对手术的满意度差异无统计学意义(P> 0.05)。结论胸交感链切断在手汗症临床治疗中具有显著的疗效,但是不同位置切断的术后代偿性出汗发生率存在较大的差异,推荐采用T3～4胸交感链切断治疗手汗症,有助于改善患者术后预后情况。     

单纯性肥胖儿童T细胞免疫功能及其影响因素分析

目的探讨单纯性肥胖症儿童的T细胞免疫功能及可能的影响因素。方法对符合诊断标准的45例单纯性肥胖症儿童测定其腹围、身高、体重,计算体块指数(BMI)。运用流式细胞仪测定其T细胞亚群,同时测定空腹血糖、血脂、胰岛素及微量元素,并与20例正常儿童相比较。结果肥胖组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的比例(64.56%±7.04%,31.31%±5.33%,1.16%±0.29%,13.40%±4.01%)明显低于正常儿童(68.35%±5.25%,35.85%±3.41%,1.44%±0.21%,15.80%±1.64%,P均<0.05)。且CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、血甘油三酯、血胆固醇、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HBCI)与BMI密切相关(r=-0.556、-0.378、-0.674、0.622、0.512、-0.428、0.785,P均<0.01)。经多因素回归分析,细胞免疫功能(CD4+/CD8+)与腹围、肥胖BMI、血脂及胰岛素的抵抗密切相关。结论单纯性肥胖症儿童存在T细胞免疫功能受损和血微量元素的紊乱。免疫功能受损与肥胖BMI、血脂及胰岛素的抵抗有关。