肝硬化并食管胃静脉曲张二级预防胃镜复查必要性及依从性的临床研究

目的 了解肝硬化并食管胃静脉曲张(EGV)二级预防胃镜复查的必要性及依从性。方法 选取2017年1月-2019年6月于该院首诊并内镜证实为食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的患者77例为观察组,肝硬化并EGV序贯治疗的患者69例为对照组,比较两组术前血液生化检查指标、是否入住重症监护室、是否输血、内镜治疗情况、术后5?d(再)出血率、在院死亡率、住院天数、住院期间并发症/合并症,了解二级预防胃镜复查及序贯治疗的必要性,并分析胃镜复查依从性的影响因素。结果 观察组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数百分比(Neu)、总胆红素(TBil)、血尿素氮(UREA)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、Child-Pugh分级(B级+C级)比例、终末期肝病模型(MELD)评分明显高于对照组(P0.05),血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)明显低于对照组(P0.05)。观察组入住重症监护室需求、输血需求、急诊内镜下治疗需求、术后住院天数、总住院天数、在院期间并发症/合并症发生率明显多于对照组(P0.05)。对照组随访期间胃镜复查依从性明显高于观察组(P0.05)。有EGV序贯治疗史随访期间胃镜复查依从性更高(P0.05),年龄、性别、肝硬化病因、住址、医保类型和既往EGVB次数不影响胃镜复查依从性。结论 相较EGVB,EGV序贯治疗肝脏储备功能恶化不明显、并发症/合并症发生率更低、住院时间更短、花费更低,能减轻医疗负担。胃镜复查可指导内镜下序贯治疗,然而EGVB患者二级预防胃镜复查依从性并不高。加强患者宣教、提高随访期间胃镜复查必要性认识及胃镜复查依从性是临床医生工作的重点。     

老年人特拉唑嗪相关性弥漫性肺泡出血一例并文献复习

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)属临床危重症,反复发作可能导致机化性肺炎、肺纤维化等,最常见病因为小血管炎性疾病[1-2] .药物导致DAH近年来屡见报道,我们报道盐酸特拉唑嗪相关性DAH 1例并文献复习,旨在提高临床医师对药物安全性的认识.     

肌松药治疗急性重度毒鼠强中毒的临床观察

毒鼠强又名没鼠命 ,化学名四亚甲基二砜四胺 ,为一剧毒灭鼠剂 ,对大多数哺乳动物也有剧毒 ,且无特效解救方法。本院在临床实践中应用肌松药治疗重度毒鼠强中毒 (acutete tramineintoxication ,ATI) 12例 (2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ) ,取得了满意疗效 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,中毒途径均为口服中毒 ,其中 10例为自杀服毒 ,2例为被人投毒 ,且经法医鉴定为“毒鼠强” ,就诊时间除 1例不详外 ,余为中毒后 2 0min～ 1h。对照组为应用此疗法前病人 ,共 4例 ,男 1例 ,…     

Snyder希望理论模型在青年冠心病PCI术后患者护理干预中的应用

探讨Snyder希望理论模型在青年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者护理中的干预效果。方法 选取2020年4月—2022年2月郑州大学第一附属医院收治的78例行PCI术的青年冠心病患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用Snyder希望理论模型护理干预。比较2组患者干预前后希望水平、自我感受负担、自我管理能力及心绞痛评分等指标。结果 观察组患者干预后Herth希望量表中现实与未来积极态度、采取积极行动、与他人保持亲密关系3个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后Zarit护理负担量表（ZBI）中个人负担、责任负担2个维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后冠心病自我管理行为量表中一般生活管理、疾病知识管理、症状管理、不良嗜好管理、急救管理、治疗依从性管理、情绪认知管理7个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后西雅图心绞痛量表（SAQ）中疾病认知程度、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、发作程度、治疗满意度5个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 将Snyder希望理论模型应用于青年冠心病PCI术后患者,有助于提高患者的希望水平及自我管理能力,减轻其自我感受负担,缓解其心绞痛症状,改善其生活质量,值得在临床推广应用。     

无创通气治疗COPD伴重度高碳酸性呼吸衰竭临床疗效观察

目的观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重度高碳酸性呼吸衰竭(HRF)的临床疗效.方法选择COPD伴重度HRF有气管插管指征,但不需即刻插管的患者42例,随机分成NIPPV组20例及IPPV组22例,分别予经鼻面罩BiPAP辅助通气及经鼻气管插管后机械通气.结果NIPPV组通气时间(9.2±3.2)d、经治疗后好转出院15例(75.0%);IPPV组通气时间(7.4±4.6)d、经治疗后好转出院17例(77.3%),两组比较差别均无显著性意义(t=1.458,x2=0.036;均P＞0.05).NIPPV组患者住院时间(11.9±4.7)d、住院费用(1.43±0.24)万元;而IPPV组住院时间(15.5±4.6)d、住院费用(2.31±0.36)万元,两组比较差别有显著性意义(t=2.507、9.222,均P＜0.01).NIPPV组患者未发生严重并发症,IPPV组患者出现呼吸机相关性肺炎(VAP)3例,两组差别有显著性意义(P＜0.01).结论无创通气不但能用于COPD合并轻、中度呼吸衰竭,也能用于不需即刻插管的重度高碳酸性呼吸衰竭患者,增加患者舒适度,避免有创通气并发症,缩短住院时间,减少住院费用.     

Observation on Therapeutic Effect of Acupuncture plus Moxibustion for Insomnia

目的观察针刺配合灸法治疗失眠症的临床疗效.方法76例失眠症患者随机分为治疗组38例和对照组38例,治疗组主穴取百会、神门、三阴交.配穴取印堂、安眠、中脉、照海、内关、厥阴俞、心俞、脾俞、胃俞、胆俞.采用针刺配合灸法治疗,主穴用艾条悬灸,配穴常规针刺;对照组主穴取百会、神门、三阴交、印堂、安眠、申脉、照海.配穴取厥阴俞、心俞、脾俞、胃俞、胆俞.采用常规针刺治疗.从治疗前后睡眠质量指数(PSQI)的改变、疗效、疗程三方面进行疗效比较.结果治疗组在睡眠质量指数(PSQI)改变、疗效、疗程三方面均优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义,且未出现不良反应.结论针刺配合灸法治疗失眠症具有较好的疗效.     

缬沙坦与沙库巴曲缬沙坦对顽固性心衰NT-proBNP和6MWD及心功能的影响

目的 研究沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦对顽固性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、6分钟步行距离(6MWD)及心功能的影响。方法 选取2020年5月—2022年11月郑州大学第一附属医院收治的顽固性心力衰竭66例患者,在常规治疗的基础上,将采用缬沙坦治疗的33例作为对照组,将采用沙库巴曲劼沙坦治疗的33例作为观察组。对比两组患者接受治疗后的NT-proBNP指标、6MWD和心功能恢复有效率。结果 治疗前,两组患者的NT-pro BNP水平比较无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后NT-pro BNP(980.54±381.56)pg/mL,明显低于对照组患者[(1205.12±400.52)pg/mL](P<0.05);两组治疗前6MWD差距无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后6MWD明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后总有效率84.85%,高于对照组[60.61%],组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究结果显示沙库巴曲缬沙坦治疗顽固性心力衰竭,具有较为理想的治疗效果。     

腺苷脱氨酶低表达的结核性胸腔积液36例临床特点

据世界卫生组织(WHO)估计,全球约1/3人口感染结核分枝杆菌.2006年全球新发病例数达920万例,死亡170万例.2000年全国结核病流行病学调查,我国有5.5亿人感染结核分枝杆菌,目前全国约有肺结核病患者450万人,其中传染性肺结核病患者150万,每年因患结核病死亡的人数达到13万.     

终末期肝病患者血流感染病原学特征

目的了解终末期肝病患者合并血流感染的病原学特点,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日徐州医科大学附属医院终末期肝病合并血流感染患者的病原菌及药物敏感性试验结果。结果终末期肝病合并血流感染以社区获得性、继发性血流感染为主。预后不佳,治疗无效率达23.1%。病原菌以革兰阴性菌为主(91株,64.1%),主要包括大肠埃希菌(50株,35.2%)、肺炎克雷伯杆菌(20株,14.1%);多重耐药菌(MDR)占57.7%。ESBLs阳性菌多重耐药菌检出率明显高于ESBLs阴性菌(76.2%对39.3%)。革兰阳性菌(51株,35.9%)主要包括凝固酶阴性葡萄球菌(18株,12.7%)金黄色葡萄球菌(16株,11.3%),MRS共16株(10.6%)。所有病原菌中共检出耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)3株(2.11%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌6株(4.23%)。结论终末期肝病患者血流感染病原菌以革兰阴性菌为主。常见病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。MDR感染问题严重,CRE及MRSA需重视。     

氯苯那敏片治疗稳定期呼吸衰竭并失眠症的临床疗效与安全性评价

目的观察氯苯那敏片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭并失眠症患者的疗效和安全性。方法稳定期COPDⅡ型呼吸衰竭并失眠症患者81例,随机分为实验组40例,对照组41例。实验组给予氯苯那敏片;对照组给予安慰剂,两组疗程均为15d,治疗前及治疗后4、8、15d后采用睡眠障碍量表（SDRS）、不良反应量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。结果实验组治疗结束时SDRS评分较基线有明显下降（〈0.05）,对照组治疗结束时SDRS评分较基线无明显下降（〉0.05）,实验组和对照组显效率分别为57.50%,26.83%,差异有统计学意义（〈0.05）,不良反应的差异无统计学意义（〉0.05）。结论氯苯那敏片对稳定期COPD呼吸衰竭并失眠症患者是一种相对安全有效的催眠药。