158例胃癌临床分析

收治胃癌病人（贲门癌除外）158例，均经病理证实。97%为中、晚期病人、手术率90%（142/158）；不能切除占34%（48/142）；切除率66%（94/142），其中姑息性切除率47%（67/142），根治性切除率19%（27/142）。随访140例（失访18例）。并就胃癌的诊治水平作一临床分析。     

氟尿嘧啶类药物在64例结、直肠癌术后化疗的疗效分析

目的比较希罗达方案和标准Mayo方案在结、直肠癌术后化疗中的疗效以及副反应。方法64例结、直肠癌术后患者随机分为两组化疗,A组接受希罗达方案,B组接受标准Mayo方案,观察两组在化疗中的疗效和副反应。结果A、B两组有效率分别为50.0%和43.8%,无显著性差异(p>0.05);A组副反应主要为腹泻(25%)、手足综合征(43.8%)、口炎(15.6%),B组副反应主要为骨髓抑制(37.5%)、恶心(25%)、呕吐(12.5%)。结论希罗达方案和标准Mayo方案均为结、直肠癌术后化疗有效方案;希罗达方案全身性副反应较轻,免住院治疗,较高耐受性及安全性,病人易于接受。     

营养支持在非手术治疗重症急性胰腺炎中的应用

目的：探讨在非手术治疗重症急性胰腺炎时营养支持治疗的作用。方法：回顾分析1998年1月至2004年01月间我院普外科收治的重症急性胰腺炎病例,应用三阶段营养支持的方法进行治疗的结果和并发症。结果：52例应用营养支持治疗的病例中,治愈46例,死亡6例。无严重代谢及营养并发症。结论：营养支持是治疗SAP的重要手段,早期以经外周静脉的TPN为主,随着病情的稳定,尽早实行EN,对于改善肠道屏障功能和减少细菌移位有好处。     

直肠癌并完全性肠梗阻、急性坏疽性胆囊炎1例

患者,女性,69岁。因反复腹胀、便秘半年,加重10余天,于1997年2月18日入院。B超提示化脓性胆管炎。经内科抗感染等保守治疗后无好转,于入院后第3天转外科治疗,转科时体查：皮肤及巩膜轻度黄染,心肺听诊无异常,下腹胀,全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右侧腹部为甚,肝脾触诊不满意,全腹未们及包块,移动性浊音（±）,肠鸣音弱,肛门指检：直肠光滑,粘膜无破渍,无触痛,未触及肿块,指套无染血。腹穿抽出少量澄清液体,送检：WBC,RBC,血常规：Hb116g／L、WBC16.0×10~9/L、N0.856。血液生化：K 2.79mmol／L、Na 134mmo/L、CI-93mmol/L、Ca2.…     

单层缝合在低位直肠癌保肛手术中应用体会

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,据报道其病变下缘距肛缘 8ｃｍ以下者占 70 % [1] 。我们自 1998年起 ,通过对直肠癌病理解剖的研究 ,手术操作技术的改进 ,对距肛缘5ｃｍ的低位直肠癌 ,应用单层缝合结直肠吻合保肛手术 ,取得了较好的近期效果。现将应用体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组病人 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄在 34～ 6 4岁。病程 3～ 12个月 ,癌灶下缘距肛缘均为 5～ 6ｃｍ(以直肠指检及直肠镜检查报告结果互相对比为准 )。其病变占肠壁周径 1/ 2 10例 ,3/ 5 4例。病理检查为腺癌 12例 ,粘液腺癌 2例。术后病理…     

结肠癌并梗阻32例手术治疗体会

目的：探讨结肠癌致梗阻的外科处理方法。方法：收集1998-2002年间32例结肠癌致梗阻的外科治疗资料。结果：Ⅰ期切除吻合20例(其中左半结肠I期切除吻合6例)。Ⅰ期切除、Hartmann造口4例。横结肠造瘘，Ⅱ期切除吻合闭瘘5例，捷径手术3例，并发症发生率9．4％(3/32)。结论：重视结肠癌梗阻认识，选择合理术式，降低并发症发生及死亡率，尽可能提高左半结肠梗阻Ⅰ期切除率。     

结肠癌并肠梗阻的外科治疗

我院自1985-1992年共收治结直肠癌215列，其中27例并肠梗阻，发生率为13%，与文献报道8-21%相符[3]。对12例左半结肠癌性肠梗阻，选择其中一般状况好，梗阻时间短，程度轻的4例病人行Ⅰ期切除吻合，未出现并发症，对不符合上述条件者仍行分期手术，以策安全。强调右半结肠癌Ⅰ期切除及左半结肠癌性肠梗阻分期手术仍存在吻合口瘘的危险。对延误治疗原因作一浅析，一旦确诊，应根据不同情况采取不同的手术方式。     

胆道手术后胆漏18例诊治体会

目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其预防和治疗的措施。方法对1997—2002年问胆道手术后发生胆漏的18例患者的临床资料进行回顾性研究。结果18例发生胆漏原因为肝床胆管或细小副肝管损伤7例、胆道损伤1例、T管早期滑脱及T管不慎拽出各1例、胆囊管残端结扎线脱落1例、拔T管后胆漏4例、T管周围胆漏3例。本组保守治疗13例(72．2％),再手术治疗4例(22．2％),鼻胆管胆道引流1例。1例胆道损伤因再次手术后出现多器官系统功能衰竭而死亡,其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术及拔除T管后。肝外胆管的解剖变异和病理改变、术者经验不足、操作不仔细、手术方式选择不当是造成胆漏的常见原因。胆漏发生后治疗方案的选择应该根据腹膜炎的轻重、腹腔引流是否通畅等。     

上消化道大出血105例诊疗体会

上消化道大出血１０５例诊疗体会汕头大学医学院第二附属医院外科（５１５０３１）邓兰树，吴祝东，林杰，陈俊能，陈业希，林李波上消化道大出血是一病变复杂又需紧急救治的常见病。尽管各种诊疗技术在不断进步，其病死率仍在９％～２９％，误诊率可高达２０％［１］。因...     

结肠套叠式原位人工肛门术的临床初探

本文报道我院自1988－1992年应用结肠套叠式原位人工肛门术治疗6例低位直肠肛营癌，结果是排便功能随时间推移而改善，手术有一定的并发症。认为本术式不宜作为直肠癌的首选术式，仅对个别低位直肠肛管癌。DuKcs C期的病人，不适合做其他保留肛门手术，又拒绝行腹壁人工肛门者，可采用本术式。