乳腺癌内乳淋巴结预防性照射的Meta分析

目的 Meta分析乳腺癌患者内乳淋巴结预防性照射的疗效。方法 计算机检索中国知网、万方医学网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBASE、Web of science。纳入比较以内乳淋巴结照射与否为干预措施的临床对照研究,按照Newcastle-Ottawa Scale量表进行纳入文献的质量评价。采用RevMan5.3软件和Stata14软件进行Meta分析。结果 共纳入11篇原始文献,13181例患者进行Meta分析。与内乳未照射患者相比,内乳照射患者 5年总生存未见改变(P=0.490)。通过以患者治疗日期以及入组人群风险程度为划分标准进行亚组分析显示,于 2000年后治疗和入组条件为Ⅱ-Ⅲ期(N+、T3-T4期)高风险患者内乳照射后 5年总生存明显提高(P=0.003、0.006)。与内乳未照射患者相比,内乳照射明显提高患者 5年无瘤生存(P<0.001)。结论 在现代放疗技术下,乳腺癌内乳淋巴引流区照射提高了患者无瘤生存率,并且可能会对Ⅱ-Ⅲ期(N+、T3-T4期)高风险乳腺癌患者带来总生存益处。     

传统理疗操作培训与基于混合现实技术的物理因子教学系统培训在康复教学中的应用效果对比

目的 比较传统理疗操作培训与基于混合现实（MR）技术的物理因子教学系统培训在康复教学中的应用效果。 方法 选取空军军医大学第一附属医院2021年度规范化培训学员36名,按照随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组18名,分别采用传统理疗仪器和基于MR技术的物理因子教学系统进行培训。培训前、培训3周后（培训后）,采用自制试卷对2组学员的理论水平进行考核。培训后,采用标准化病人对2组学员的理疗仪器操作水平进行考核,并采用自制调查问卷对2组学员的理疗仪器培训效果开展满意度评价。 结果 培训后,2组学员的理论成绩均较组内培训前提高（P＜0.05）,且实验组培训后理论考核成绩［(89.2±4.7)分］较对照组［(85.8±4.9)分］高（P＜0.05）。在操作考核成绩方面,实验组培训后的理疗仪器与参数选择［(92.1±4.4)分］、仪器操作应用［(92.3±5.4)分］、医患沟通得分［(88.7±4.9)分］较对照组高（P＜0.05）。在满意度评价方面,实验组学员在培训更接近临床实际、有利于开展临床工作、提升了自己的学习兴趣方面的满意度较高（P＜0.05）。 结论 基于MR技术的物理因子教学系统能更好地模拟临床实际教学,对于培养和提高规范化培训学员的专业技能和实践操作水平具有重要意义。     

Bcl-2和Bax在臀肌挛缩带中的表达及其对挛缩带形成的作用

目的：探索凋亡相关基因Bcl-2和Bax在臀肌挛缩带中的表达情况及其对臀肌挛缩症（GMC）发病的作用.方法：收集臀肌挛缩症患者挛缩带和病变旁肌肉的病理标本,运用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）、免疫组化和West-ern blot技术检测Bcl-2和Bax在mRNA水平和蛋白水平的表达情况.结果：Bcl-2定位于成纤维细胞的胞质中,呈强阳性表达,其在mRNA水平和蛋白水平分别上调了6.1倍和3.9倍（P〈0.05）.Bax也定位于成纤维细胞的胞质中,呈弱阳性表达,其在mRNA水平和蛋白水平的表达未见显著性上升（P〉0.05）.结论：抗凋亡基因Bcl-2与凋亡基因Bax的对抗作用失调可能是引起挛缩带产生的重要机制.     

滋肾通关方中肉桂反佐配伍对黄柏-知母药对在大鼠体内活性成分组织分布的影响

目的 探讨滋肾通关方中肉桂反佐配伍对黄柏-知母药对的活性成分在正常大鼠体内组织分布的影响及其作用机制。方法 将56只Wistar大鼠随机分为空白组（等量生理盐水）,滋肾通关方低、中、高剂量组（5,10,20 g/kg）,黄柏-知母药对低、中、高剂量组（5,10,20 g/kg）,各8只。分别灌胃相应药物1 h后取大鼠心、肝、脾、肺、肾组织并制备匀浆液,采用超高效液相色谱串联质谱法测定大鼠体内组织匀浆液中黄柏碱和知母皂苷AⅢ的含量。结果 与黄柏-知母药对低、中、高剂量组比较,滋肾通关方低、中、高剂量组大鼠心、肝、脾、肺、肾组织匀浆液中黄柏碱和知母皂苷AⅢ的含量整体更高;滋肾通关方高剂量组大鼠肺组织匀浆液中黄柏碱和知母皂苷AⅢ的含量显著高于黄柏-知母药对高剂量组（P <0.05）,滋肾通关方低剂量组大鼠心组织中黄柏碱的含量显著高于黄柏-知母药对低剂量组（P <0.05）。结论 滋肾通关方中肉桂反佐配伍黄柏-知母药对的作用机制可能与改变药对中活性成分在组织中的分布有关。     

游离结肠移植治疗下咽癌及食管入口癌成功1例报告

我院用游离结肠移植治疗下咽癌及食管入口癌成功1例,报告如下: 临床资料 病人男性,62岁。因吞咽困难半年,加重一个月,汤水不进2～3天,于1994年1月19日入院。检查:病人消瘦,拄拐行走,体表淋巴结不大,HR90次,BP17/12kPa,心肺(一),腹部(一),脊柱四肢无特殊。 ENT检查:上咽腔正常,喉咽腔及右侧梨状窝可见梨花状肿物,累及梨状窝内、外、后壁肿瘤下界无法查清。 入院前一个月钡餐:胸腹正常,吞钡后梨状     

低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者上肢痉挛的临床研究

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者上肢痉挛状态、运动功能的治疗效果。方法:将脑卒中恢复期上肢痉挛的患者40例随机分为真刺激组及假刺激组各20例。所有患者给予常规物理治疗,真刺激组给予低频重复经颅磁刺激(1Hz),作用于非患侧大脑M1区上肢投射区。假刺激组给予假刺激,作用部位与真刺激组相同。于治疗开始前,治疗4周结束时及治疗结束后2周随访时进行评估。评估内容包括改良Ashworth痉挛评定(MAS)、上肢Fugl-Meyer运动功能评定(ULFMA)、Barthel指数(BI)、运动诱发电位(MEP)和上肢F波潜伏时及波幅。结果:治疗后及随访时,真刺激组腕屈及肘屈MAS评分均较治疗前及同时间点假刺激组显著降低(均P0.05),真刺激组ULFMA及BI评分较治疗前及同时间点假刺激组显著提高(均P0.05),假刺激组MAS、ULFMA及BI评分治疗前后差异均无统计学意义。治疗后及随访时,真刺激组MEP潜伏时较治疗前及假刺激组显著缩短,波幅提高(均P0.05),假刺激组治疗前后比较差异无统计学意义。治疗前后,F波在所有受试者均被引出,出波率100%。2组患者F波潜伏时、波幅组内及组间比较均无显著性差异。结论:低频重复经颅磁刺激可减轻脑卒中患者上肢痉挛,其作用机制可能与其提高了患侧大脑M1区上肢投射区的皮层兴奋性有关。     

脊髓损伤患者并发神经病理性疼痛危险因素的回顾性研究

目的:研究脊髓损伤患者并发神经病理性疼痛(NP)的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月由空军军医大学第一附属医院康复医学科收治的脊髓损伤患者115例。按病程中是否出现NP,分为NP组(53例)和非NP组(62例)。统计两组患者入院时的性别、年龄、病程、职业、教育程度、发病原因、脊柱骨折情况、脊...     

中西医结合治疗尖锐湿疣43例临床观察

目的:观察中西医结合治疗尖锐湿疣43例的临床疗效。方法:将尖锐湿疣患者按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组予以重组人干扰素α-2b治疗;观察组予以龙胆泻肝汤联合重组人干扰素α-2b联合治疗。统计两组治疗前后各项临床症状(疣体大小、直径)评分及外周血细胞因子(IL-4/6/8)以及T淋巴细胞(CD4⁺/CD8⁺)的变化情况,并比较两组临床疗效及不良反应情况和复发情况。结果：两组治疗前基本情况没有差异;对照组有效率为65.1%(28/43),治疗后观察组皮损改善明显,有效率达86.0%(37/43),两组差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,观察组在免疫学指标(CD4⁺/CD8⁺)、炎症因子水平(IL-4/6/8)差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者复发率均较低水平,对照组与观察组不良反应差距无统计学意义(P>0.05);对照组复发率明显高于观察组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗尖锐湿疣临床疗效显著,不良反应少且复发率低,值得临床推广应用。     

利用互信息量准则实现医学序列图像的广义配准

通过扫描仪输入计算机的医学序列图像由于平移和旋转而失去配准,本文利用互信息量准则来解决这一问题。它是从信息解释的角度,认为在配准的情况下同一序列相邻两幅图像之间的互信息量为最大。此准则的意义在于通过各图像之间的配准来获取帧间相关,从而为医学序列图像的压缩提供前提条件。实验证明利用互信息量准则解决医学序列图像配准问题具有令人满意的结果。     

肌内效贴联合深部肌肉刺激对战士非特异性下腰痛的疗效研究

目的 观察应用肌内效贴合并深部肌肉刺激(DMS)对战士非特异性下腰痛的临床治疗效果.方法 选取2017年7月至2018年12月在中国人民武装警察部队陕西省总队医院及第四军医大学第一附属医院就诊的非特异性下腰痛战士,共85例纳入本研究.应用随机数字表法,将纳入病人随机分到对照组(42例)和观察组(43例),对照组病人给予...