癌症患者睡眠障碍轨迹的研究进展

癌症患者多存在睡眠障碍，长期的睡眠障碍会加重患者的疼痛、疲乏、心理痛苦等症状，严重影响患者的生活质量和预后。本文从癌症患者睡眠障碍轨迹研究对象特点、评估工具选择、评估时间点选择、资料分析方法、睡眠障碍轨迹变化特点及相关影响因素6个方面展开综述，为癌症患者精准、个性化的睡眠管理提供参考。     

原发性肝癌患者抑郁症状发生率的Meta分析

目的：系统评价国内外原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者抑郁症状的发生率。方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库，收集关于国内外PLC患者抑郁症状发生率的文献，检索时限为建库至2022年4月。2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后，采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果：共纳入20篇文献。Meta分析结果显示，国内外PLC患者抑郁症状的发生率为47.1%(95%CI38.7%～55.5%)。亚组分析结果显示，研究地域为国内、年龄<60岁、收入水平低、无工作、肿瘤分期为Ⅳ期、治疗前、筛查工具为HADS的患者抑郁症状发生率更高。结论：PLC患者抑郁症状的发生率较高。     

抑郁介导肿瘤免疫微环境诱导肝癌不良预后研究

摘 要：［目的］ 寻找抑郁影响肿瘤预后的相关基因，分析这些基因与肿瘤免疫微环境的相互作用，探讨抑郁影响肝癌预后的可能作用机制。［方法］ 选取倾向评分匹配临床及病理分期相一致的肝癌患者组织17例，其中抑郁组8例、无抑郁组9例，通过转录组基因芯片技术筛选两组间差异基因，采用基因互作网络作图分析肝癌抑郁相关的关键因子和相关信号通路。利用癌症基因图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库分析抑郁相关关键炎症因子的表达与肝癌肿瘤浸润淋巴细胞( tumor infiltrating lymphocytes，TILs)表型评分及预后的关系。［结果］ 比较两组组织标本基因表达谱，共有286个基因表达水平发生改变，其中上调基因131个、下调基因155个。将差异表达基因进行互作网络作图，发现主要存在两个主要的网络节点，CXCR4-CXCL12轴和ALDH2-DMGDH-ABAT，炎症因子CXCL13、TIMP2、FOS、CD40、CCL25都与CXCR4-CXCL12轴存在相互作用或调控的关系，抑郁相关的CXCR4-CXCL12轴差异基因表达与肝癌患者TILs表型评分相关。生存分析结果显示，TILs表型评分的低评分组生存时间短于中评分组（P＜0.05）。Cox回归分析结果显示，FOS、CXCR4、CXCL13、CD40高表达及CXCL12低表达是影响肝癌患者总生存的危险因素。［结论］ 抑郁可介导激活肝癌组织中FOS、CXCR4、CXCL13、CD40表达、下调CXCL12表达调控TILs表型，影响肿瘤免疫微环境，抑制肿瘤免疫，从而影响预后。