济南市社区卫生服务体系建设的实践与思考

济南市社区卫生服务历经十年的探索与实践，在卫生主管部门的强力推动下，社区卫生服务机构设置从无到有，服务范围从点到面，服务功能从单一到“六位一体”，初步建立起布局合理、管理有序、功能良好、方便快捷的社区卫生服务体系，从一定程度上缓解了群众看病“难、贵”问题。济南市在财政有限投入的情况下，引导公立医院卫生资源下沉，优化卫生资源配置，构建起较为完善的社区卫生服务网络，成为卫生行业为民服务的“金牌”标志，也成为卫生体制改革中群众最为满意的亮点。     

武汉科技大学医学院校园网建设方案

从布线系统、网络系统及网络管理和安全系统这三个方面综合地阐述了武汉科技大学医学院校园网的建设方案     

中医按导医学治疗女性尿失禁1O例

调查资料显示，在我国成年女性中，尿失禁的发病率约为46．5％，60岁以上女性患尿失禁者高达52％，其中50％为压力性尿失禁。笔者自2000年至今，在袁靖老师的指导下，遵循中医理论，运用按导医学疗法，先后治疗10例女性尿失禁，均取得较好疗效，现报道如下。     

肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析及云南白药辅助治疗效果观察

目的探讨肝硬化并发上消化道出血(UGIB)的临床危险因素及云南白药辅助治疗的效果。方法 74例肝硬化并UGIB的患者(出血组)随机分为对照组(36例)和观察组(38例),观察组加用云南白药,观察两组疗效。以125例无UGIB的肝硬化患者(非出血组)为对照,分析UGIB危险因素。结果肝功能、门静脉内径、脾脏厚度、食管静脉曲张程度是肝硬化并发UGIB的危险因素。观察组总有效率高于对照组(P<0.05),但死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论肝功能分级、门静脉内径、脾脏厚度、食管静脉曲张程度是肝硬化并发UGIB的危险因素。联合应用云南白药可提高疗效,但不能降低死亡率。     

按摩治疗颈椎病100例椎动脉血流变化观察

因为人们在日常生活中的颈部活动所引起颈椎病甚多,而颈椎动脉供血不足而引起的头痛和眩晕是临床中的常见病症、多发病症。由于近十余年来,国内外对颈椎病的研究普遍和广泛,特别是中医按摩医疗工作者,在治疗这种病症中,其疗效是很显著的。为了在客观上有依据,我们曾做了100例颈椎动脉血流图来观察在按摩治疗前后的变化,供同行们在临床中进一步研究和总结。     

血清钙离子浓度对脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨血清钙离子浓度（Ca2＋）在脓毒症患者的变化及其对预后的预测价值。方法选取脓毒症（35例）、SIRS（27例）和非SIRS（30例）患者,并根据28d转归将脓毒症组分为生存组和死亡组。比较各组入院24h内测定的血生化、血常规、血气分析、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）水平,并进行急性生理与慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分。结果脓毒症组低钙血症发生率为62．9％（22／35）：血清钙离子浓度脓毒症组低于SIRS组及非SIRS组（均P〈0．05）,死亡组低于生存组（P〈0．05）;脓毒症组血清钙离子浓度与APACHEII评分呈负相关（r=-0．641,P=0．029）。结论低钙血症在脓毒症患者中常见,血清钙离子浓度降低与脓毒症不良预后相关,可作为判断脓毒症患者预后的有效指标之一。     

对门急诊电子病历数据区域共享的研究与应用

区域信息共享是当前医疗行业发展的新趋势,是医院电子病历系统评级达到六、七级水平的必由之路。通过分析门急诊电子病历系统区域内集成与共享应用的基本实现过程,研究医院内部以电子病历为核心的集成模式、医院与公共卫生机构的数据集成模式以及医院间数据交换方式中存在的技术难点。探索出一种能够快速、高效地实现医院数据低成本（时间、人力、资金投入）集成的方案,该方案中确立了适度采用基于ESB的集成模式、符合CDALevelOne标准的XML文档以及具有WebService、数据视图等方式的数据接口。有效解决了门急诊区域电子病历数据信息共享过程中的核心问题,并为北京市区域医疗数据共享的成功建立注入新鲜血液。     

替米沙坦对慢性充血性心衰疗效的临床研究

目的：观察替米沙坦治疗前后慢性充血性心衰患者心功能的变化,研究替米沙坦对心室重构的影响。方法：82例慢性心衰患者在应用利尿剂、血管活性药物、洋地黄治疗的基础上,随机分为A组（n=42,给予替米沙坦＋倍他乐克）和B组（n=40,给予倍他乐克）。结果：两组治疗后1年,NYHA分级较前均有改善,差异有显著性（P〈0．05）,两治疗组间差异有显著性（P〈0．05）。两组在治疗后1年左室射血分数（EF）、左室收缩末内径（LVESD）,左室舒张末内径（LVEDD）较治疗前均有改善,差异有显著性（P〈0．05）;两治疗组差异有显著性（P〈0．05）。结论：替米沙坦和倍他乐克均具有抗心室重构效应,替米沙坦效果更好。     

血清淀粉酶升高对急性卒中患者短期死亡的预测价值

目的 探讨卒中患者短期内死亡与血清淀粉酶升高的相关性,早期评估患者病情,预测预后。方法 连续回顾性收集2020年1—12月在首都医科大学附属北京天坛医院急诊诊治的急性卒中患者。记录患者的基线临床资料以及实验室检查结果（CRP、血清淀粉酶、乳酸、糖化血红蛋白、TC、TG）,计算急性生理及慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ）评分。根据血清淀粉酶水平,将患者分为高淀粉酶组和正常淀粉酶组,比较两组临床特点差异。采集患者28 d全因死亡数据,采用单因素和多因素分析患者28 d全因死亡的独立危险因素,进一步对血清淀粉酶预测28 d全因死亡的效能进行ROC分析。结果 高淀粉酶组CRP[(56.24±14.55)mg/L vs.(12.25±2.21)mg/L,P=0.029]、血乳酸水平[（4.25±1.13）mmol/L vs.(1.56±0.21)mmol/L,P=0.018]高于正常淀粉酶组,28 d全因死亡率[63(38.41%) vs. 21(5.80%),P=0.037]高于正常淀粉酶组。多因...     

延年益寿重在养生

中医养生,历史悠久.早在两千多年前的<黄帝内经>开始,历代就有众多的医家、道家、佛家对养生之道作过详细而深刻的发掘和论述,逐步形成了一套系统的中医养生理论. 1情志养生 所谓情志,即指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪.我们知道,人是一个极其复杂的有机体,七情六欲,人皆有之.正常的精神活动,有益于身心健康.但异常的情志活动,可影响人体内环境的稳定,造成气机运行障碍、脏腑功能失常,损伤机体阴阳、精血,可使情绪失控而导致神经系统功能失调,引起人体内阴阳紊乱,从而出现百病丛生、早衰,甚至短寿的后果.