青年与中老年胃癌临床病理特征比较

目的探讨青年胃癌患者的特殊临床病理特征。方法回顾性分析住院胃癌患者364例,其中青年(年龄≤40岁)36例,中老年(年龄>40岁)328例,比较二者临床病理特征。数据通过x2检验进行统计分析,P<0．05为有统计学意义。结果364例胃癌患者中,36例(9．9％)符合青年胃癌的诊断,其中女性多(P=0．022)。有如下特征:消化道出血的发生率低(P=0．017);局限在黏膜及黏膜下的T1期肿瘤比例增高(P=0．045);低-未分化腺癌比例明显增高(P=0．001);印戒细胞癌比例明显增高(P=0．000)。结论青年胃癌具有女性多见、消化道出血的发生率低、浸润性强、恶性程度高、预后不良等特征,应加强对青年胃癌的认识及警惕。     

青年与中老年胃癌临床病理特征比较

目的探讨青年胃癌患者的特殊临床病理特征。方法回顾性分析住院胃癌患者364例，其中青年（年龄≤40岁）36例，中老年（年龄〉40岁）328例，比较二者临床病理特征。数据通过X^2检验进行统计分析，P〈0．05为有统计学意义。结果364例胃癌患者中，36例（9．9％）符合青年胃癌的诊断，其中女性多（P=0．022）。有如下特征：消化道出血的发生率低（P=0．017）；局限在黏膜及黏膜下的T1期肿瘤比例增高（P=0．045）；低-未分化腺癌比例明显增高（P=0．001）；印戒细胞癌比例明显增高（P=0．000）。结论青年胃癌具有女性多见、消化道出血的发生率低、浸润性强、恶性程度高、预后不良等特征，应加强对青年胃癌的认识及警惕。     

放射性核素显像在轻度认知功能障碍中的应用价值

轻度认知功能障碍(MCI)患者存在进展为痴呆的高度危险,早期发现将进展为阿尔茨海默病(AD)的MCI有重要的实验研究和临床意义。放射性核素显像已广泛应用于研究MCI脑代谢和脑血流量以及评价MCI的预后。综述了近年来放射性核素显像以及与载脂蛋白E基因型分析等其他方法联合使用对于MCI预后判断的价值。     

非小细胞肺癌患者血清骨膜蛋白水平对化疗效果的评估价值

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清骨膜蛋白水平对化疗效果的评估价值。方法连续性纳入110例NSCLC患者（NSCLC组）、64例肺部良性病变（良性组）和60例健康体检志愿者（对照组）。检测所有患者入院时以及NSCLC患者化疗结束后1d的血清骨膜蛋白水平,同时参考实体肿瘤反应评估标准评估化疗效果,其中完全缓解、部分缓解为有效,病情稳定、病情进展为无效。结果入院时NSCLC组血清骨膜蛋白水平分别高于良性组、对照组（均P＜0.05）。化疗结束后1d,NSCLC患者血清骨膜蛋白水平明显低于入院时（P＜0.05）;其中有效组与无效组入院时血清骨膜蛋白水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;化疗结束后1d两组患者均有所降低,有效组明显低于无效组（P＜0.05）。入院时血清骨膜蛋白水平诊断NSCLC的截断点为535.2ng/ml,灵敏度为0.82,特异度为0.80,其AUC及95%CI为0.821（0.784~0.867）;△血清骨膜蛋白水平（即入院时与化疗结束后1d差值）评估化疗有效的截断点为109.8ng/ml,灵敏度为0.85,特异度为0.81,其AUC及95%CI为0.846（0.801~0.896）。入院时血清骨膜蛋白水平与NSCLC诊断呈正相关（r=0.633,P＜0.05）;△血清骨膜蛋白水平与NSCLC化疗有效呈正相关（r=0.699,P＜0.05）。结论NSCLC患者血清骨膜蛋白水平明显升高;而血清骨膜蛋白水平明显下降可能是NSCLC患者化疗有效的标志之一。     

Lynch 综合征的诊治进展和家系管理*

Lynch 综合征（Lynch syndrome,LS）是遗传性结直肠癌中最常见（约占5%）的一类常染色体显性遗传病,错配修复基因的种系突变和微卫星不稳定是其区别于其他遗传性结直肠癌的两大特点。近年来,研究发现在诊断和治疗上,LS与散发性结直肠癌有一定的区别;此外除了患者本人的诊断和治疗,整个家系的管理也至关重要。此类疾病应当引起临床高度重视。本文对LS的最初定义、诊断标准和筛查标准的变迁、最新治疗进展和家系管理进行综述,旨在帮助临床了解LS,给予患者合理的治疗,以及对其家系成员适当的干预和监控,尽可能降低患癌风险。      

1例同时性肝转移结肠癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例同时性肝转移结肠癌病例的多学科诊治过程.该病例初诊时肝脏多发转移无法切除,经过多学科讨论后患者接受化疗联合靶向药物治疗,意外实现肝脏转移灶和结肠原发灶的切除.术后9月,患者肝脏转移癌复发,经过多学科讨论治疗后再次获得缓解.该病例的诊治过程说明,多学科诊治对于改善结直肠癌肝转移患者的生存至关重要;初始不可切除的肝转移患者应根据其耐受性和治疗的反应情况动态调整治疗目标.多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的最大获益.     

老年糖尿病患者强化糖尿病教育的效果与评价

目的:观察强化糖尿病教育对老年2型糖尿病患者血糖控制的影响,并对教育的方法模式及患者的顺应性作出评价。方法:①随机选取老年2型糖尿病患者156例,均为2004-03/07青岛大学医学院附属医院门诊就诊患者,年龄(64.7±6.6)岁,病程(10.54±7.06)年。②入选患者在原有糖尿病治疗方案的基础上进行强化糖尿病教育:入选后半年之内每月进行一次糖尿病教育,半年后每3个月一次教育,教育以糖尿病有关知识专题集体讲座为主,辅以答疑。专人负责电话通知患者教育讲座的具体的时间、地点和内容。每次讲座时监测空腹血糖、餐后2h血糖,入选时、教育后第6,12个月测定糖化血红蛋白;同时记录患者接受教育频率,计算依从率。③采用随机区组设计的方差分析(广义线性模型)分析数据完整的患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白随时间变化情况(入选时、第6,12个月时)。结果:①依从率:入选时156例,第2次教育时为125例,依从率74.8%,随着时间的延长,接受强化教育的患者逐渐减少,至第6个月时依从率28.1%,至1年时仅有33例接受教育,依从率为21.2%。②完成全程教育的33例患者的资料:教育第6,12个月时的空腹血糖、餐后2h血糖较入选时下降[空腹血糖:(7.9±2.1),(7.8±1.4),(9.7±2.1)mmol/L,F=31.05,P<0.01;餐后2h血糖:(12.0±4.0),(12.2±3.3),(17.8±3.8)mmol/L,F=56.61,P<0.01];糖化血红蛋白在教育第6,12个月也较入选时下降,但无统计学意义[(7.0±1.1)%,(6.9±1.1)%,(7.6±1.7)%,F=2.97,P=0.06]。结论:强化糖尿病教育可使老年2型糖尿病患者血糖有效持续稳定地控制,但患者接受强化教育的依从性差。     

成人胃重复畸形临床与病理学探讨

胃重复畸形是一种罕见的先天性疾病，多在新生儿和小儿时期发病，在成年发病甚为罕见。由于无典型疾病病史，临床诊断较困难，多在术后病理得以明确。本次研究结合资料完整的6例病人，并参考国内外文献对该病的病因、临床表现、病理及诊治进行探讨。     

MR指纹技术在医学影像诊断中的应用

MR指纹技术(MRF)可快速获取定量图像及后处理,其数据采集、后处理及可视化程序设计新颖,可在一次扫描中提供高度可重复的多参数量化图,具有成像时间短、容错率高及成像数据易被计算机识别处理等诸多优势,在临床应用中具有广阔的前景。本文对MRF在医学影像诊断的应用进行综述。     

发展北京市现代服务业与扩大内需的思路及对策

党的十八大报告明确提出要＂加快建立扩大消费需求长效机制＂。北京市现代服务业的发展要牢牢把握扩大内需这一战略基点,加快建立扩大消费需求长效机制。为此,探讨现代服务业在北京市扩大内需和经济发展中的重要作用,分析北京市现代服务业发展的瓶颈,指出北京市现代服务业可持续发展的途径以及发展重点。