老年患者用药安全性探讨及中西医护理对策

随着人口老龄化，老年患者作为用药的特殊群体，其用药特点及安全性受到越来越多的重视。老年患者的生理、生化功能与一般人群相比存在着较大差异，这些差异影响着老年患者用药的药动学和药效学。     

HLA半相合骨髓移植后并发肺结核四例

目的 探讨HLA半相合骨髓移植后并发肺结核的诊断与治疗.方法 4例白血病患者,采用阿糖胞苷、环磷酰胺及直线加速器全身照射进行预处理,然后接受HLA半相合未去T淋巴细胞骨髓移植.移植后采用环孢素A、短程甲氨蝶呤、霉酚酸酯、抗CD25单克隆抗体和抗胸腺细胞球蛋白预防移植物抗宿主病.4例均获造血重建.4例分别于移植后150 d、120 d、47 d和43 d出现高热,伴轻度咳嗽,痰少,或干咳无痰;肺部CT检查,均有异常改变,但无特征性;结核菌素试验及结核菌素抗体试验均呈阴性反应;既往均无结核病史及接触史.例1经开胸肺活检病理诊断为增殖性肺结核,另3例抗结核治疗有效,确立肺结核诊断.采用利福平、链霉素、吡嗪酰胺及异烟肼抗痨治疗9～12个月.结果 4例患者经抗结核治疗,体温下降,肺部病灶明显缩小、吸收,除1例因急性移植物抗宿主病死亡外,其余3例患者均存活.治疗期间,维持原免疫抑制方案,1例血环孢素A浓度一度较低,增加CsA剂量后恢复至正常范围.结论 HLA半相合骨髓移植后并发的结核感染,其临床表现不典型,肺部CT表现无特征性,应注意与其它感染相鉴别,抗结核治疗有效.     

中药对脑梗塞患者的康复治疗方案分析

目前,脑血管病已成为危害中老年人身体健康和生命的重要疾病,脑梗塞是一种复发率高的脑血管疾病,脑梗塞复发一次病情加重增多,且向年轻化发展。脑梗塞康复应尽早进行,调动患者积极性,与治疗并进,强调持续,运用中医辨证论治方法进行中药治疗,探索中药对脑梗塞患者的康复治疗,有助于脑梗塞患者早日康复。     

110例皮肌炎分析

皮肌炎是以进行性对称性近端肌无力和典型的皮肤损害为特征的炎症性疾病。为了进一步探讨皮肌炎的临床表现及实验室特征，以利于本病的诊断和治疗，防止并发症，降低病死率，我们收集了１９９３～１９９７年５年间在上海华山医院住院的１１０例皮肌炎患者，现将资料分析如...     

半夏多倍体复合体基因组DNA甲基化状态的MSAP分析

目的分析半夏多倍体复合体DNA甲基化状态的变化(甲基化水平和甲基化差异模式)。方法应用甲基化敏感扩增多态性(methylation sensitive amplified polymorphism,MSAP)技术,采用34对引物进行选择性扩增。结果扩增共得到7708条带,其中5636条带为甲基化多态性带在半夏7倍、8倍、9倍、10倍体值株间DNA甲基化水平变化不大。总扩增位点甲基化水平在54%～58%,全甲基化率为24.1%～24.3%,高倍性植株甲基化程序相应比较高。除甲基化水平稍有变化外,半夏不同倍性株间的DNA甲基化模式也形式各异,检测到的带型分为两大类(和型)。其中,不同倍性间DNA甲基化状态保持不变的位点占52.5%,归为型;少部分检测位点(占47.5%,归为型)的DNA甲基化模式在不同倍性间存在显著差异。结论半夏多倍体复合体各倍性植株间存在大量的胞嘧啶甲基化变异且整体甲基化水平较高。     

让优秀成为习惯

喜欢血液内科．最主要的是因为这里工作氛围宽松、和谐，各种人际关系都那么融洽，尤其是医护人员和患者之间的关系．在这里被处理得如此和谐、如此温馨，从几个小的事例中可以略见一斑：     

惠州市某医院冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防用药情况分析

目的：探讨惠州市某医院冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）二级预防用药的合理性，为临床合理用药提供参考。方法：抽查2020年1—12月惠州市某三甲医院心血管内科500份冠心病出院病历，分析冠心病二级预防用药情况及其用药合理性。结果：500份病历中，冠心病二级预防用药不足的共194例（38.8%），其中使用率最低为血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensinⅡreceptor blocker,ARB）(71.0%)。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR=1.023,95%CI:1.004～1.041）、是否合并高血压（OR=0.523,95%CI:0.356～0.769）等因素与冠心病二级预防用药不足相关，年龄较大、无合并高血压的患者明显存在二级预防用药不足现象。体重指数（OR=1.073,95%CI:1.010～1.139）、是否合并高血压（OR=1.867,95%CI:1.256～2.776）与冠心病患者ACEI/ARB的使用率相关，体重指数低、无合并高血压患者...     

慢性髓系白血病患者移植造血干细胞后bcr／abl融合基因变化的实时定量RT-PCR监测及其意义

为了探讨Ph阳性慢性髓系白血病（CML）患者异基因造血干细胞移植后不同时期bcr／abl融合基因水平变化的实时定量PCR监测及其意义，对21例CML患者骨髓移植后不同时期bcr／abl融合基因水平用实时定量PCR技术进行了连续监测。结果表明：21例bcr／abl融合基因阳性CML患者移植后7例未检测出融合基因，14例移植后1—6月仍可检出不同水平bcr／ab／融合基因。动态观察发现，9例bcr／abl融合基因处于较低水平，相对数在0．0074％～0．088％，于移植后第3—7月转为阴性。5例符合分子生物学复发标准，融合基因相对数在0．077％-75％。其中1例在骨髓移植后1、2、3个月融合基因相对数分别为0．95％、1．5％、0．16％，于移植后4个月自行转阴性；2例接受同一供者单个核细胞输注后bcr／abl转为阴性；2例发展为临床血液学复发，其中1例经化疗及同供者单个核细胞输注再次缓解，但bcr／abl阳性，另1例不治死亡。结论：对于ph阳性CML患者骨髓移植后连续定量监测bcr／abl融合基因水平可以了解疾病残留状态，预测分子学生物学复发，指导临床治疗，并评价疗效。     

脑膜瘤的CT表现

本文通过一组经手术、病理证实的脑膜瘤的分析,总结脑膜瘤的CT表现。并提出以往文献中论述较少的若干征象,籍以对脑膜瘤有一个较为全面的认识。一、材料和方法本文共收集53例(54个病灶)经手术、病理证实的脑膜瘤。其中男性19例(35.85%),女性34例(64.15%),年龄12～64岁(平均42.09) 53例病人中,37例行平扫及增强扫描,(增强剂使用60%泛影葡胺100ml)。6例仅作平扫,10例仅行增强