经颅直流电刺激背外侧前额叶对脑卒中后失语症患者命名和音位流畅性的影响

目的 观察经颅直流电刺激(tDCS) 脑卒中后失语症患者左侧背外侧前额叶（DLPFC）对其图片命名速度、图片命名正确率和音位流畅性的影响。 方法 采用随机数字表法将脑卒中后失语症患者24例分为观察组和对照组,每组患者12例。2组患者均进行语言训练和图片命名训练,观察组在图片命名训练的同时给予左侧背外侧前额叶tDCS治疗,每日1次,每次20 min,每周治疗6 d,连续治疗2周。对照组患者仅给予假tDCS治疗。于治疗前、治疗2周后分别对患者进行图片命名速度和正确率,以及音位流畅性测试。 结果 治疗2周后,2组患者高频词的准确数和反应时间与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组治疗2周后高频词的反应时间显著少于对照组治疗2周后,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后,观察组低频词的反应时间与组内治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后,观察组的音位流畅性为［7.50（4.50,8.75）］个,显著优于组内治疗前和对照组治疗2周后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 对脑卒中后失语症患者的左侧背外侧前额叶进行tDCS,可以促进其大脑网络词汇检索的处理,加强患者的执行控制功能。     

药源性肺间质纤维化常见病因及其防治

药物诱发肺间质纤维化是较为常见的药物不良反应,治疗用药是否会诱发或加重肺间质纤维化是临床医务人员需要关注的问题。文献报道很多细胞毒类药物和非细胞毒类药物均可引起肺损伤,前者主要包括烷化剂（白消安、卡莫司汀、环磷酰胺）、抗肿瘤抗菌药物（博来霉素、丝裂霉素）、抗代谢类药物（甲氨蝶呤）等;后者包括抗心律失常药物（胺碘酮）及抗菌药物（呋喃妥因）等。此外,吉非替尼、利妥西单抗等新型靶向抗肿瘤药物的肺纤维化亦较为明确。本文对这些药物导致的肺损伤从作用机制、发生率、防治措施等方面进行归纳总结,为临床合理用药提供参考依据。     

弹性抗阻运动对慢性阻塞性肺疾病康复疗效的Meta分析

目的 系统评价弹性抗阻运动(弹力带/弹力管)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复疗效的影响。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、维普、万方和生物医学文献数据库中关于弹性抗阻运动治疗COPD患者的临床随机对照试验,检索时限自建库至2020年9月。最后纳入文献11篇,其中英文9篇,中文2篇,共485例患者。采用Cochrane风险偏倚评估工具及物理治疗证据数据库量表进行质量评价,采用RevMan 5.2软件进行分析。这一系统评价在PROSPERO(CRD42020208659)上登记。结果 弹性抗阻运动组与传统抗阻运动组(如举重训练机、体重训练) 6 min步行试验距离(6WMD) (MD = 1.19, 95%CI -7.02~9.39, P = 0.78)、COPD患者自我评估测试(CAT) (MD = -0.43, 95%CI -2.42~1.57, P = 0.68)和肌力(MD = 0.23, 95%CI -1.06~1.52, P = 0.73)无显著性差异,两组间异质性不高。弹性抗阻运动组与非抗阻运动组6MWD (MD = 18.30, 95%CI -8.92~45.52, P = 0.19)和CAT (MD = -0.59, 95%CI -3.78~2.60, P = 0.72)无显著性差异,研究间异质性较高。结论 弹性抗阻运动也许是一种潜在的替代传统抗阻训练的方法,但弹性抗阻运动对运动耐力、生活质量、肺功能的影响尚不明确。     

ADAMTS-1在排卵过程中的作用与调控

ADAMTS-1是一个新发现的金属蛋白酶ADAMTS（adisintegrin and metalloprotease with thrombospondin type 1 motif）家族的一员。排卵时ADAMTS-1在卵巢颗粒细胞层的转录活性明显增强，并且其转录活性的增强依赖于黄体生成素（1uteinizing hormone，LH）峰值的出现和孕激素受体（progesterone receptor，PR）的表达，孕激素受体基因敲除小鼠（PRKO小鼠）卵巢局部ADAMTS-1表达显著下降，有明显的排卵障碍，提示：ADAMTS-1是PR的直接下游靶基因，可能是LH和P（PR）作用下诱导排卵的关键蛋白水解酶。     

睡眠时间对中小学生超重肥胖与血清总抗氧化能力的影响

探讨中小学生睡眠时间对超重肥胖及血清总抗氧化能力的影响,为预防中小学生超重、肥胖及相关代谢性疾病提供参考.方法 多阶段分层整群抽取宁夏南部山区泾源县、原州区、海原县、西吉县、同心县5个县区20所中小学共3 012名学生为研究对象.按1∶2匹配原则,随机抽取超重肥胖学生100名、正常体重学生200名进行睡眠时间调查,并进行身高、体重等指标的体格检查,采用分光光度分析法测定其血清抗氧化指标.结果 超重肥胖组与对照组体质量指数(BMI)、胸围、腰围、臀围、肱三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、脐旁皮褶厚度比较差异有统计学意义(P值均<0.05).初中男生中,睡眠充足者与睡眠不足者在体重、BMI、胸围、腰围、臀围方面比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).控制做功课时间、玩计算机时间和看电视时间后,睡眠时间与初中男生体重、BMI、胸围、腰围、臀围均呈负相关(P值均<0.05).睡眠不足者中,超重肥胖组与正常对照组比较,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗菌化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)差异均有统计学意义(t值分别为-3.925,3.583,-6.678,-3.634,P值均<0.05).超重肥胖组中,睡眠充足者与睡眠不足者比较,血清SOD,T-AOC,CAT,MDA水平差异均有统计学意义(t值分别为3.648,-3.698,6.990,3.052,P值均<0.05).结论 睡眠时间不仅对中小学生抗氧化能力有一定的影响,而且对初中男生的超重和肥胖也存在不同程度的影响.     

从风论治紫癜性肾炎的无证、寡证患者

辨证论治是中医诊疗的特色所在.既往的诊疗过程往往是医家根据病人的主诉及症状,通过望闻问切以辨证施治,即证由症出,法随证立.然在临床实践过程中,部分紫癜性肾炎患者在发病中常无明显不适,以传统的四诊手段很难发现形之于外的临床表现,从而出现无证可辨的情形,给临床诊疗带来了困难,现代医家对此少有论述.故针对以上情况,本文在结合...     

从风热论治IgA肾病经验

IgA肾病是亚太地区最常见的原发性肾小球疾病之一,是慢性肾小球肾炎的主要原因.本文从IgA肾病病因病机特点、临证论治等方面进行阐述.认为IgA肾病病机总属本虚标实、虚实夹杂,风热合邪是本病的发病因素,气阴两虚是本病的发病基础,虚的程度与风热合邪致病能力的较量导致临床表现时轻时重.风热合邪之中风邪是主要发病因素,又分为外...     

胰岛素在急诊治疗糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的作用

目的 探讨胰岛素在急诊治疗糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的临床疗效及其安全性。方法 选取2019年1月—2022年12月在盱眙县人民医院进行相关治疗的60例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象。按照信封法进行随机等分处理,对照组予以常规急诊治疗,观察组予以胰岛素治疗。监测两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标,同时记录血糖达标时间、尿酮转阴时间、并发症（昏迷、低血钾、低血糖）发生情况,对比分析临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标水平均较对照组更优,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血糖达标时间和尿酮转阴时间均更短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率与对照组相比明显更低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊治疗糖尿病酮症酸中毒患者期间,加入胰岛素治疗会明显提高治疗效果,改善机体血糖状态,缩短血糖达标与尿酮转阴时间,减少并发症发生风险,保证患者治疗成效。     

腺性膀胱炎的影像学诊断价值比较

腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG)是一种较少见的非肿瘤性慢性病变,病因不清,发病率在 0.1％～1.9％之间[1].近年来随着超声、CT 的普及和腔内泌尿外科的发展,以及活检意识的增强,该病有增多趋势[2].关于 CG 的超声表现文献报道相对略多,相关的 CT 和 MRI 报道甚少,对其影像学表现认识有限,容易误诊为膀胱炎或膀胱癌及其他疾病.为了提高影像学对 CG 的认识,本文收集 1 例经手术病理证实为 CG 的临床、B超和 CT 影像资料,结合复习文献,探讨比较影像学对本病的诊断和鉴别诊断价值.     

HSP90β在ATRA诱导的白血病细胞株HL60耐药中的作用研究

目的:通过检测HSP90β基因在白血病细胞株HL60及其耐药株HL60/ATRA中的表达差异,探讨HSP90β基因在ATRA相关多药耐药性发生中的作用.方法:采用ATRA浓度递增及间歇诱导法建立HL60/ATRA耐药细胞株;用MTT法和流式细胞检测技术(Flow cytometry,FCM),分别检测HL60和HL60/ATRA细胞的增殖及细胞周期;RT-PCR、Western blot法检测HSP90 β基因在HL60及HL60/ATRA细胞中的表达;通过MTT法检测HL60和HL60/ATRA细胞对常用化疗药物(VCR、CTX、VP-16、ADM)敏感性.结果:成功构建了白血病细胞耐药株HL60/ATRA;在mRNA和蛋白两个水平,均检测到HSP90β在耐药株HL60/ATRA中的表达较HL60明显增高(P＜0.01);药敏结果显示HL60/ATRA细胞对VCR、CTX、ADM、VP-16的耐药倍数分别为10.74、5.51、4.01、3.24.结论:ATRA能够诱导HL60细胞中HSP90 β高表达,经ATRA诱导后的HL60/ATRA细胞对抗癌药物的敏感性显著降低、耐药性增高,这提示HSP90 β可能在ATRA相关多药耐药性的发生过程中发挥着重要作用.