吸烟患者冠状动脉旁路移植术中血浆15-F2t-isoprostane浓度变化及其临床意义

目的观察体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术中吸烟患者血浆15-F2t-isoprostane(15-F2tIsoP)的变化及其与术后心功能恢复的关系.方法选择30例吸烟冠心病患者及30例非吸烟冠心病患者,均在异丙酚、芬太尼复合麻醉及体外循环下行冠脉旁路移植术.分别于麻醉诱导后手术前(T0)、主动脉阻断后30 min(T1)、主动脉开放后10 min(T2)及30 min(T3)经中心静脉抽血,测血浆游离15-F2t-IsoP浓度.结果 T0时吸烟及非吸烟组血浆15-F2t-IsoP浓度差异无显著性.T1时两组血浆15-F2t-IsoP显著升高(与T0比较,P均<0.01),此时吸烟组15-F2t-IsoP的升高幅度显著高于非吸烟组(P<0.05).再灌注期(T2、T3)吸烟组血浆15-F2t-IsoP浓度下降速度较非吸烟组为慢,术后更多患者需血管活性药物支持.结论吸烟者体内抗氧化能力降低,增加了心脏手术后心功能障碍的发生率.     

体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期炎症细胞因子与肌钙蛋白的变化及意义

目的探讨体外与非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG)对患者围术期炎性反应及心肌损伤的影响。方法60例行择期CABG患者，随机分成体外循环下行CABG组(CCABG组，30例)和非体外循环下行CABG组(OPCABG组，30例)，分别于术前和术后2、8、24、48h抽取中心静脉血，检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白I(cTnI)等，并记录术后早期的各项临床指标。结果CCABG组术后早期IL-6、IL-8、TNF—α、CK—MB及cTnI均明显高于术前及OPCABG组，OPCABG组患者手术过程中大部分指标无明显变化。结论与CCABG组相比，OPCABG组患者全身炎性反应及心肌损伤程度均明显减轻。     

使用地佐辛联合咪达唑仑替代右美托咪定负荷量进行镇静治疗方案以降低低血压发生率的可行性研究

目的：研究使用地佐辛联合咪达唑仑替代右美托咪定负荷量进行镇静治疗方案帮助降低低血压发生率的可行性。方法：选择ICU中不耐受经口气管插管,需镇痛镇静治疗的患者47例,随机分为咪达唑仑+地佐辛+右美托咪定组（23例）和右美托咪定组（24例）,观察两组患者达到理想镇静状态（Ramsay评分4分、Riker评分4分）时间,10min后需增加负荷量方能达到理想镇静状态患者比例及心动过缓、低血压发生率。结果：咪达唑仑+地佐辛+右美托咪定组较右美托咪定组更快达到理想镇静状态。两组患者10min后需增加负荷量方能达到理想镇静状态比例差异无统计学意义。咪达唑仑+地佐辛+右美托咪定组心动过缓、低血压发生率较右美托咪定组降低。结论：地佐辛联合右美托咪定替代右美托咪定负荷量方案能更快达到理想镇静状态有效降低了低血压发生率,可供临床医师借鉴使用。     

246例糖尿病患者医院感染因素分析及护理对策

目的探讨糖尿病患者医院感染的相关因素,总结护理干预措施,提高临床治疗效果。方法采用自制危险因素调查表分析本院2016年5月～2017年6月246例糖尿病患者的资料及危险因素。结果 246例糖尿病患者并发医院感染40例,感染率为16.26%;其中肺部感染15例,占37.5%,上呼吸道感染8例,占20.0%,泌尿系感染8例,占20.0%,胃肠道感染4例,占10.0%,皮肤及软组织感染3例,占7.5%;糖尿病并发医院感染与年龄、血糖水平、住院时间和侵入性操作等呈正相关。结论糖尿病患者医院感染发生率高,入院后应全面评估,具有高危因素者,应积极采取有效的护理干预措施。     

实施优质护理后手术室护士工作压力状况分析

“优质护理服务”是以患者为中心,通过强化基础护理及规范护理行为,全面落实护理责任制,为患者提供更加优质实惠的服务[1]。优质护理服务是随着2010年医疗卫生改革的深入,对护理工作提出新要求,是以患者满意、社会满意、政府满意为目标,加强临床护理工作,落实基础护理,改善临床护理服务质量,提升患者满意度的护理改革。     

机械排痰在预防高血压脑出血患者肺部感染中的效果观察

目的 探讨机械排痰在预防高血压脑出血术后肺部感染的效果.方法 选取开颅血肿清除术后送重症监护室住院的高血压脑出血患者347例,随机分成观察组（175例）和对照组（172例）.观察组使用振动排痰机进行排痰,对照组采用传统手叩击法进行排痰.比较2组患者2周内肺部感染的发生率.结果 实验组2周内肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 机械排痰在预防高血压脑出血术后患者肺部感染中的效果明显,值得推广.     

2例中耳手术致面瘫病人的心理分析及护理

目的：分析2例在院外作了中耳乳突根治术后出现面瘫的病人，收入我科后，所出现的精神和心理压力，讨论其应对措施。方法：对病人表现出的。些不同寻常的心理动态，(如①对自我形象的担忧：②对原手术医生的抱怨：③对再次手术期望值过高；④对家庭经济的担忧：⑤对家属成员的担忧：⑥对工作的担忧等，)进行了及时有效的心理疏导。结果：消除了病人的负面心理，使其积极配合医生的治疗，促进了病人的早日康复。结论：认真细心的观察术后面瘫病人的心理动态，及时有效的进行心理疏导，可促进病人的早日康复。     

莪术油葡萄糖注射液致儿童不良反应11例

目的探讨莪术油葡萄糖注射液所致儿童不良反应的一般规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法对门诊输液室静脉滴注莪术油葡萄糖注射液所致儿童不良反应11例进行统计分析及评价。结果莪术油葡萄糖注射液的不良反应多在用药30 min内发生，以变态反应常见，与过敏体质和合并用药有关。结论临床医生要掌握莪术油葡萄糖注射液静脉用药指征，过敏体质者慎用，尽量单独用药。     

秋泻灵佐治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

目的观察秋泻灵佐治轮状病毒肠炎的临床疗效。方法将82例临床诊断为轮状病毒肠炎患儿随机分为两组,对照组38例予液体疗法及口服思密达、微生态制剂等常规治疗。治疗组44例在常规治疗的基础上,予秋泻灵合剂口服治疗。观察临床有效率,对结果进行统计学分析。结果治疗组总有效率为86.4%,对照组为63.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论秋泻灵佐治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著。     

PCT与凝血指标在重症ARDS患者预后判断中的应用价值

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血清PCT及凝血指标对预后判断的价值。 方法选取2016年1月至2019年12月在常州市武进中医医院重症医学科(ICU)住院治疗的ARDS患者共60例为研究对象进行回顾性临床研究,其中男性34例,女性26例;年龄34 ～ 75岁,平均(55.8±11.2)岁。按入院30 d时患者的生存情况,将研究对象分为生存组(36例)和死亡组(24例)。收集两组患者一般资料、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)和肺损伤评分(Murray评分)。比较两组患者于确诊ARDS后24 h内采集静脉血,检测血清降钙素原水平(PCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)指标的水平。利用Pearson相关性分析血清学检测结果与临床评分之间的关联性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价相应指标对ARDS患者存活的预测能力。 结果两组患者的APACHEⅡ评分[死亡组的(26.8±3.1)分比生存组的(22.3±2.6)分]与Murray评分[死亡组的(2.9±0.5)分比生存组的(2.2±0.3)分],死亡组均高于生存组(P均<0.05),血清PCT[(11.29±3.48)μg/L比(4.37±1.65)μg/L]、PT[(25.8±4.7±3.48)s比(16.4±3.1)s]、APTT[(49.4±5.1)s比(32.9±2.5)s]、DD[(4.92±1.05)s比(3.52±0.74)s]水平也高于生存组,但FIB水平低于生存组[(2.78±0.63)g/L比(4.26±0.91)g/L,P<0.05],而两组TT水平的差异无统计学意义(P>0.05)。ARDS患者的血清PCT、PT、APTT、DD与APACHEⅡ和Murray评分均呈正相关(P均<0.05),FIB与临床评分均呈负相关(P均<0.05)。PCT联合PT、APTT、FIB、DD的预测患者预后的AUC是0.963,显著高于各单一指标的预测价值。 结论血清PCT以及PT、APTT、FIB、DD凝血指标与ARDS患者的肺损伤程度密切相关,且PCT联合凝血指标对ARDS患者的病情及预后判断有指导意义。