先天性心脏病患儿体外循环前后呼吸力学变化

不同类型的先天性心脏病 (先心病 )由于血液动力学变化不同 ,具有不同的肺部病理改变 ,再加上体外循环 (ＣＰＢ)期间多种因素对肺的影响 ,容易导致术后早期呼吸功能不全[1] 。本文通过旁气流通气监测法 (ＳｉｄｅＳｔｒｅａｍＳｐｉｒｏｍｅｔｒｙ,ＳＳＳ)观察三种不同类型先心病患儿ＣＰＢ前后呼吸力学的临床变化 ,以及先心病患儿之间呼吸力学的不同 ,讨论其变化的原因。资料与方法一、病例选择　低温下行ＣＰＢ心内直视手术先心病患儿 5 3例。其中单纯室间隔缺损 17例 (组 1) ,室间隔缺损合并肺动脉高压 16例 (组 2 ) ,法乐氏四联症 2 0例…     

不同方法评估重度烧伤清创植皮术患儿术中出血量准确性的比较

目的 比较手术面积和手术面积与血容量乘积(手术面积×血容量)评估重度烧伤清创植皮术患儿出血量的准确性.方法 拟行切削痂、清创植皮手术的重度烧伤患儿20例,年龄7 d～8岁,性别不限,体重4～22 kg,烧伤后5～10 d,烧伤面积15%～50%,手术面积10%～46%.计算术中总出血量,手术面积和手术面积×血容量与总出血量行直线相关和直线回归分析.结果 手术面积和手术面积×血容量与总出血量的相关系数分别为0.776和0.889,比较差异有统计学意义(P＜0.05);总出血量(Y)与手术面积(X1)、手术面积×血容量(X2)直线回归方程分别为:Y=25.094X1-122.431和Y=0.020X2+16.142.结论 与手术面积比较,手术面积×血容量能更准确地评估重度烧伤清创植皮术患儿的术中出血量.

Abstract：

Objective To evaluate the accuracy of different methods for estimating blood loss during burn wound excixion and skin grafting in pediatric patients with severe burn. Methods Twenty pediatric patients of both sexes aged 7 days-8 yr weighing 4-22 kg undergoing burn wound excision and skin grafting were enrolled in this clinical study. Two methods were used for estimating blood loss during operation: Method Ⅰ: surgical surface area (SSA). MethodⅡ: the product of SSA and blood volume (BV). Total blood loss was calculated: total blood loss = BV ( Hct0 - Hctx ) ÷ Hct0 + Tx. Hct0 =Hct before operation. Hctx =Hct at the end of operation. Tx =total amount of blood transfusion. Results The correlation between the total blood loss and SSA was 0.776. The correlation between the total blood loss and the product of SSA and BV was 0.889. The difference was statistically significant. Conclusion The product of SSA and BV is more accurate in estimating blood loss during burn wound excision and skin grafting in children with severe burn.     

白细胞介素6与手术

手术创伤、炎症可使ＩＬ－６水平升高，它的改变可作为移植排斥反应及炎症早期诊断的依据，其机理主要是应激性内分泌反应。     

麻醉手术与自然杀伤细胞

麻醉诱导可使ＮＫ细胞活性增加，手术创伤后ＮＫ细胞进一步增加，术后３～６天活性下降且低于术前水平。其机理主要是应激性内分泌分应。麻醉药对ＮＫ细胞作用较小；但氟烷对Ｂ淋巴细胞有一定影响。     

手术对NK细胞活性的影响(综述)

NK细胞(Natural Killer cells)是杀伤细胞中的一类,它不需要抗体存在,也不需经抗原致敏,就能迅速杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞,并参与骨髓移植排斥反应等。近年研究证实,麻醉及手术刺激可明显抑制机体的免疫功能。在手术中机体NK细胞的活性增加,但术后数日活性即下降,小手术时这种变化较轻。Tφnnesen发现,术前焦虑及麻醉均可使NK细胞活性增加,手术创伤后NK细胞活性进一步增加,术后3～6天活性下降,且低于术前水平。有人认为此变化是由于麻醉与手术影响内分泌系统所致,     

手术与白细胞介素1

手术创伤、感染、可使ＩＬ－１含量增加，其机理主要是应激性内分泌反应。ＩＬ－１与神经内分泌之间有着相互调节作用。     

低体重新生儿的麻醉处理

我院从2002-2004年共施行27例低体重新生儿（指出生1小时内体重不足2500g的新生儿，不论是足月或者过期）的手术，其中2例为极低体重新生儿（体重在1000-1499g之间的早产儿），现将有关麻醉及围术期管理体会总结如下。     

门诊管理信息网络系统在医院管理中的应用

门诊管理信息网络系统在医院管理中的应用湖南中医学院第一附属医院（４１０００７）胡铁骊，胡智勇我院是一所综合性的三级甲等医院、全国示范中医医院，技术力量雄厚，拥有７００张病床，日均门诊量１５００人次。随着计算机技术的提高和计算机网络的普及，医院管理信息...     

先天性房间隔缺损心导管封堵术的麻醉

Amplatzer封堵器于1997年治疗先天性心脏病以来,临床上很快得以推广,我院自2001年以来,实施86例Am-platzer封堵器介入治疗小儿房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD),麻醉采用骶管阻滞配合小剂量基础麻醉,效果满意。