微创经皮肾镜钬激光碎石术272例报告

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术的方法和疗效,手术操作技巧及并发症的预防。方法：272例结石患者,其中肾结石190例,输尿管上段结石82例。多发结石117例,鹿角形结石45例,单发结石110例。先患侧输尿管逆行插管,再俯卧位,C臂X线机定位下进行穿刺、扩张建立经皮肾微穿刺通道,置入输尿管镜,以钬激光将结石粉碎后冲洗取出。结果：241例一期碎石成功。手术时间70～180min,平均105mim,术中估计出血量约40～260ml,平均90ml。无1例出现严重并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效、创伤小、并发症少,是治疗肾及输尿管上段结石的理想选择。     

大鼠同种异体原位肾移植动物模型的建立

目的建立稳定的大鼠原位同种异体肾移植动物模型,为开展器官移植的实验研究提供依据。方法使用SD大鼠作为供受体,取供体左侧肾脏于灌注修整后,原位的移植至受体左侧肾窝,肾动脉采用端端吻合法,静脉则采用简化的端端吻合方式,输尿管则采用带部分膀胱瓣于受体膀胱吻合,受体右肾使用体外延迟结扎,从而复制出大鼠肾移植的动物模型。结果共行大鼠肾移植45对,模型成功率85%,整个手术时间平均(140±28)min,其中肾动脉吻合平均(10±3)min,供肾热缺血时间约3min。简化的肾静脉吻合平均(21±3)min,与传统吻合方法比较明显缩短了吻合时间(t=4.43,P<0.05)。结论该法有效地建立起大鼠原位肾移植模型,且并发症发生少,动物成活率高,简单实用。简化的静脉吻合方法有效的减少了静脉吻合时间。     

真核表达载体pIRES2-EGFP-PDLIM2的构建及在EJ细胞中的表达

背景：核因子κB在肿瘤生成过程中起重要作用,PDLIM2基因可以介导终止核因子κB的活性,解除核因子κB对肿瘤细胞的凋亡抑制作用。 目的：克隆人PDLIM2全长基因,构建pIRES2-EGFP-PDLIM2真核表达载体。 方法：采用反转录-聚合酶链反应从新鲜膀胱组织总RNA中克隆PDLIM2全长基因,与经Bam HI、Xho Ⅰ相同双酶切的pIRES2-EGFP质粒载体连接,构建重组质粒pIRES2-EGFP-PDLIM2,经酶切及测序鉴定重组质粒中PDLIM2基因的完整性和忠实性。荧光显微镜下观察重组质粒转染的EJ细胞GFP报告基因表达强度,并对转染细胞PDLIM2的表达进行RT-PCR检测。 结果与结论：经酶切和测序证实重组质粒构建正确,并在转染的EJ细胞中获得PDLIM2的高效表达。表明用反转录-聚合酶链反应方法成功从膀胱组织中克隆出PDLIM2全长基因,成功构建pIRES2-EGFP-PDLIM2真核表达载体。     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的：观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化48周的疗效及安全性。方法：采用随机分组的方法,将112例乙型肝炎肝硬化患者分为两组。治疗组56例,给予阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗;对照组56例,单用阿德福韦酯治疗,并均给予常规保肝、对症、支持治疗。两组疗程均为48周。分别观察两组治疗前后血清肝功能指标、乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平、肝纤维化指标及B超检查,并进行Child-Pugh评分。结果：疗程结束后,两组患者血清肝功能指标改善,Child-Pugh评分下降,HBV DNA载量下降,肝纤维化指标下降,门静脉血流动力学指标改善,配对比较差异有显著性（P〈0.01）;治疗组患者肝功能、肝纤维化指标、Child-Pugh评分及门静脉血流动力学改变均优于对照组,组间比较差异有显著性（P〈0.01或P〈0.05）。结论：阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化抗肝纤维化及改善肝功能效果明显,优于单用抗病毒药阿德福韦酯,而且安全性良好。     

保留肾单位手术治疗低级别、低分期上尿路上皮癌的临床分析

目的 通过比较根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术和保留肾单位手术方式治疗低级别(≤G2)、低分期(＜pT2)上尿路上皮癌患者的临床疗效及预后,探讨保留肾单位手术治疗低级别、低分期上尿路上皮癌的临床应用价值.方法 回顾性分析安徽省立医院1993年1月1日～2013年1月1日收治的173例低级别、低分期上尿路上皮癌病例资料.按照采用的手术方式分为根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术组(A组)和保留肾单位手术组(B组).采用两独立样本t检验和x2检验比较两组患者的年龄、性别、肿瘤部位(肾盂、输尿管)、肿瘤分期与分级差异,Kaplan-Meier生存分析进行术后5年肿瘤的复发率、转移率和生存率,并采用Log-rank检验进行比较.结果 两组手术均获得成功,术后病理为移行细胞癌.158例(91.3％)获得随访,随访时间为6～60个月,平均(51.57±13.69)个月.两组患者的年龄(t=1.450,P=0.149)、性别(x2=0.054,P=0.816)、肿瘤部位(x2 =2.628,P=0.105)、肿瘤分期(x2 =2.030,P=0.154)与分级(x2 =0.032,P=0.858)差异均无统计学意义;A、B两组患者术后5年无复发生存率分别为77.5％(99/128)和72.3％(33/45),5年无转移生存率分别为88.9％(114/128)和81.9％ (37/45),5年特异性生存率分别为94.2％(121/128)和89.0％ (40/45),差异均无统计学意义.结论 对于低级别、低分期上尿路上皮癌,保留肾单位手术与根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术具有相似的临床疗效及预后效果.因此,采用创伤小的保留肾单位手术方式治疗低级别、低分期上尿路上皮癌具有较好的临床应用价值.     

案例教学法在泌尿外科教学中的应用探讨

目前,案例教学法在我国已逐步应用于医学教育。安徽医科大学附属省立医院泌尿外科近年来在泌尿外科临床教学中进行了案例式教学的应用探讨,并与传统教学法做比较。传统的教学方法多以教师为中心,以知识点灌输为主要方法,学生学习积极性不高,学习效率低。案例式教学法以学生为主导,以案例中的问题为导向,将医学理论知识和临床实践相结合,能有效激发学生的主观能动性,提高学生自主学习、应用理论知识解决临床问题的能力,形成正确的临床思维。     

不同术式治疗前列腺增生症对性功能影响的观察

目的 比较3种不同术式治疗良性前列腺增生症(BPH)术后对性功能的影响。方法 对40例经尿道前列腺电切术(TURP)和60例耻骨上前列腺切除术(SPPC)与40例改良保留尿道前列腺切除术(MMPC)患者进行9个月的追踪观察，总结其术后勃起功能障碍(ED)及逆行射精发生率。结果 TURP组术后ED发生率增加了35％(14／40)，逆行射精的发生率为50％；SPPC组和MMPC组术后ED的发生率分别增加了为33．33％(20／60)、7．5％(3/40)，逆行射精的发生率分别为62．5％和16％。结论 在治疗前列腺增生症3种术式中，术后性功能损害MMPC组优于TURP组和SPPC组，逆行射精发生率MMPC组也优于其他术式。     

腹腔镜治疗前列腺增生症八例临床分析

良性前列腺增生症（BPH）是泌尿外科常见疾病，虽然经尿道前列腺电切术（TURP）已成为治疗BPH的“金标准”，但有出血、液体吸收等常见并发症，其术中及术后并发症的发生率达24．9％。对巨大的前列腺增生或合并有腹壁疝、膀胱结石、膀胱憩室的患者仍需行开放手术治疗。有研究表明，在欧洲前列腺增生症的开放手术率由1992年的10％上升到2002年的32％，说明随着TURP的发展，BPH的开放手术地位不但没有下降，反而有所上升。前列腺开放手术虽然创伤较大，但在术后并发症、输血率、拔管后尿路刺激症状等方面比TURP更为优越。我院在开展耻骨后保留尿道前列腺切除术近400例的基础上，自2005年5月腹腔镜下对8例前列腺增生患者行腺体切除手术（Millin术式），临床效果满意，现报告如下。