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目的 :探讨急诊高龄卫生保健相关性肺炎(HCAP)患者的临床特征及预后。方法 :对2012年1月至2013年12月急诊病房收治的年龄>80岁的高龄肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,比较社区获得性肺炎(CAP)组与HCAP组患者的临床特征、病原学特点及预后。结果:165例高龄肺部感染患者中,HCAP组患者的平均住院天数[(19.9±12.3)d]显著长于CAP组[(14.6±7.4)d](P<0.05),且病死率显著高于后者(22.9%比7.3%,P<0.05)。2组患者症状不典型,有基础疾病者142例(86.1%)。2组患者均存在营养不良。HCAP组患者入院时的肺炎严重度指数(PSI)显著高于CAP组(125.2±27.1比116.8±25.8,P<0.05),PSI评分Ⅴ级的比例也显著高于后者(38.6%比23.2%,P 相似文献
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全耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床分析 总被引:3,自引:5,他引:3
目的探讨全耐药鲍氏不动杆菌(PRAB)肺部感染的临床特点以及感染危险因素。方法对2004年6月-2005年8月间,医院住院治疗的83例PRAB肺部感染患者和80例一般鲍氏不动杆菌肺部感染患者的临床特征及其危险因素进行分析比较。结果PRAB肺部感染患者病死率(46.99%)显著高于非PRAB感染者(35.00%),其平均住院(54.53d)和住ICU时间(46.69d)显著大于后者(24.70d和41.87d),且其抗茵药物使用时间(49.02d)与种类(4.75种)也显著大于或多于后者(38.7d和3.45种)。结论PRAB感染已成为严重影响患者预后的难题,积极加强行之有效的预防措施是降低其发生的关键。 相似文献
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虽然早在1940年,Hoxie等[1]就在尸体解剖中发现了肾动脉栓塞(renal artery embolism,RAE),1978年Lessman等[2]也报道了17例急性RAE患者,但截至2008年8月,国内外关于RAE临床报道仍不多见 相似文献
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目的:了解急诊观察室下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成,药敏试验结果,以期给疾病治疗带来帮助。方法:应用常规痰培养方法检测病原菌,对阳性结果作体外药敏试验。结果:共获得病原菌170株,霉菌51株(30.0%),革兰氏阴性菌72株(42.4%),革兰氏阳性菌47株(27.7%)。对革兰氏阴性菌敏感率高的抗生素依次是亚胺培南(97.1%),特治星(85.0%),舒普深(84.9%);对革兰氏阳性菌敏感率高的抗生素依次是万古霉素(95.7%),阿米卡星(78.1%),头孢唑啉(66.7%)。结论:选择抗生素,应首先估计病原菌的类别,如考虑为革兰氏阴性菌感染,可使用头孢三代抗生素,氨基糖苷类抗生素虽然有较高的敏感率,使用尚需谨慎。如考虑为革兰氏阳性菌感染,则可使用一、二代头孢等。 相似文献
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上消化道出血从出血的快慢和程度可分为急性大量出血和慢性小量出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出1000毫升或循环血容量的20%,病情凶险,病死率约为10%。慢性出血一般无呕血,而仅有少量黑便,或者无明显黑便而仅有大便潜血,易被忽略,要提高警惕。 相似文献
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目的:探讨操作技能直接观察评估考核(direct observation of procedural skills,DOPS)在全科住院医师规范化培训(全科医师规培)中的应用效果.方法:将DOPS引入全科医师规培教学中,实验组学员(17名)接受常规操作培训结合DOPS教学,对照组学员(17名)仅接受常规操作培训教学,比... 相似文献
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目的 调查严重脓毒症和脓毒性休克在急诊患者中的发生率以及针对严重脓毒症和脓毒性休克早期集束化治疗的依从性.方法 选择2009年5月至6月由救护车送至上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科的患者为调查对象,统计严重脓毒症和脓毒性休克的发生率,对符合诊断标准的患者分别统计早期复苏集束化治疗各项指标完成的依从性.结果 共纳入急诊就诊患者917例,其中符合严重脓毒症和脓毒性休克诊断标准者96例,发生率为10.47%.在符合诊断标准的患者中,早期复苏集束化治疗、使用抗菌药物前留取病原学标本、2 h内放置深静脉导管并监测中心静脉压(CVP)与中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、3 h内使用广谱抗菌药物、6 h内早期目标导向治疗(EGDT)达标、12 h内乳酸下降或原乳酸≤2 mmol/L的依从性分别为1.04%、3.12%、2.08%、83.33%、1.04%、23.96%,急诊内科各指标的依从性依次为1.19%、3.57%、2.38%、83.33%、1.19%、26.19%,急诊外科各指标的依从性依次为0、0、0、83.33%、0、8.33%,急诊内、外科依从性比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 严重脓毒症和脓毒性休克在急诊就诊患者中占相当比例,但医师的认识不足;早期集束化治疗依从性较低,需加大指南的教育及执行程度.Abstract: Objective To evaluate the occurrence of severe sepsis and septic shock and the rate of compliance with sepsis bundle in patients with severe sepsis and septic shock in emergency department.Methods A prospective study was conducted on consecutive adult patients who were sent to Emergency Department of Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine by ambulance from May to June in 2009. The occurrence of severe sepsis and septic shock, and the number of the patients in whom who met the criteria of compliance with sepsis bundle were analyzed. Results Nine hundred and seventeen patients who were sent to the emergency department by ambulance in that period were enrolled in the study.The number of patients with severe sepsis and septic shock was 96. The incidence of severe sepsis and septic shock was 10.47%. Among these patients, the number of patients in whom the sepsis bundle was complied,i.e. sepsis bundle, appropriate cultures were taken before antimicrobial therapy, placement of central venous catheter and monitoring of central venous pressure(CVP)as well as central venous oxygen saturation (ScvO2)within 2 hours, antibiotic therapy within 3 hours, early goal-directed therapy(EGDT)within 6 hours, and lactate clearance in 12 hours reached 1.04%, 3. 12%, 2.08%, 83. 33%, 1.04%, 23.96%.The results were 1.19%, 3. 57%, 2.38%, 83.33%, 1.19%, 26.19% and 0, 0, 0, 83.33%, 0, 8. 33% in medical and surgical emergency department respectively. There was no statistical difference between the two divisions(all P>0. 05). Conclusion The incidence of severe sepsis and septic shock was high in emergency department, but the rate of recognition of it and the compliance with sepsis bundle were inadequate. It is urgently necessary to enhance the learning and implementation of the guideline. 相似文献
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视频指导自学模式在医院心肺复苏培训中的应用评价 总被引:1,自引:0,他引:1
随着现代急救医学的发展和急性心搏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)发生率的不断增加,人们已经越来越关注这一严重影响公众健康的疾病.在目前情况下,发生心搏骤停(cardiac arrest,CA)事件后,患者的生存率仅为5%[1].研究显示,大约有1/3的心搏骤停事件发生在医院内[2],包括重症病房、普通病房、或是院内其他场所.高质量的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是SCA 现场急救的第一步,也是决定复苏能否成功及患者预后的关键,因此医务人员掌握心肺复苏技能的重要性显而易见.但调查显示,无论医院工作人员或是普通旁观者,都可能无法保证进行高质量的心肺复苏[3-4].所以,医院有必要定期组织培训以更新知识,巩固心肺复苏技能. 相似文献
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急性高磷血症是一种严重危及生命的电解质紊乱,多见于慢性肾功能不全患者。急性高磷血症患者可有以下各种临床表现。①消化道症状(恶心、呕吐、腹痛、腹胀等);②心律失常(QT间期延长、窦性心动过速等);③急性肾功能损伤。但以精神亢奋为首发临床症状的急性高磷血症病 相似文献
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