基于社会变革理论社区医生使用基本药物现状研究

建立国家基本药物制度,不仅有利于优化卫生资源配置,保障群众基本用药需求,保证基本药物公平性,同时能够有效地减轻人民群众的医药费用负担.通过对山东省社区医生进行问卷调查,了解其对基本药物制度的认知及评价情况,在社会变革理论视角下探讨社区医生处方时使用基本药物的动机及促进策略,为确保基本药物制度的推进和改善提供参考.     

甲强龙对毛细支气管炎婴幼儿外周血IL-12、IL-13水平的影响

目的探讨甲强龙对婴幼儿毛细支气管炎的疗效及对IL-12、IL-13水平的影响。方法将41例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和实验对照组，均采用综合治疗，观察组加用甲强龙，对治疗前后症状、体征持续时间进行比较，并采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测治疗前后IL-12和IL-13的水平。另随机抽取同期健康体检婴幼儿15例作为健康对照组。结果观察组在总有效率、痊愈率方面均显著优于实验对照组（X^2=5．333、5．058，P〈0．05）。两组毛细支气管炎患儿治疗后的IL-12、IL-13水平差异有统计学意义（t=3．472、-4．984，P〈0．01）；IL-12水平均明显升高（t=-10．974、-6．453，P〈0．02）、IL-13水平均明显下降（t=25．114、17．554，P〈0．01），但两组婴幼儿IL-12、IL—13水平与健康对照组间差异有统计学意义（t=6．330、14．490，P〈0．01）。结论静脉注射甲强龙治疗毛细支气管炎显示了较好的临床效果。毛细支气管炎婴幼儿存在IL—13的高水平状态，甲强龙可以显著下调IL-13水平、上调IL—12水平。毛细支气管炎的IL-12、IL-13的不平衡状态可能在向哮喘方向发展的过程中具有重要意义。     

B—lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的临床应用

目的：比较B—lynch缝合术与宫腔纱条填塞法在处理剖宫产术中大出血时的止血效果，探讨B—lynch缝合术在治疗剖宫产术中产后出血的应用价值。方法：剖宫产术中子宫收缩乏力致产后出血33例，实验组19例采用B—lynch缝合术治疗，对照组14例采用宫腔纱条填塞法，对两组病例在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比，比较两种方法的临床疗效。结果：实验组病例治疗后临床效果显著，其手术时间、产后出血量、产褥病率，以及有效率与对照组比较，差异有统计学意义，无1例因发生继发性出血或子宫因缺血坏死而切除子宫，保留了女性的生育功能。结论：B—lynch缝合术止血迅速有效持久，操作简便易行．用于刮宫产手术中子宫收缩乏力致产后出血，减少出血量，降低产妇发生失血性休克、DIC、继发感染的风险，并保留了子宫．是治疗剖宫产术中产后出血的较好方法。     

405例永久起搏器植入术并发症的分析

永久性人工心脏起搏器植入已作为常规的治疗手段应用于临床，操作并不困难，但一旦出现并发症，均较严重且难以处理，故应积极预防，及早处理。作者分析了405例植入永久性起搏器患者出现的各项并发症发生的原因及采取的相应措施，现报告如下。     

儿童异基因造血干细胞移植后急性肾损伤临床分析

目的分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2016年8月至2020年3月于武汉儿童医院血液肿瘤科接受allo-HSCT患儿的临床资料,对比移植预处理开始前及移植后100天血肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr),以及移植后1年的生存情况;采用logistic回归分析影响AKI发生的危险因素。结果共147例allo-HSCT患儿纳入研究,其中男85例、女62例,接受移植时中位年龄5.5岁(0.7个月～16岁)。其中101例(68.7%)患儿发生AKI,中位时间为移植后24.0(-5.0～91.0)d。二元logistic回归分析显示,移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)、肝窦间隙阻塞综合征(SOS)是AKI发生的独立危险因素(P<0.05)。按pRIFLE诊断标准将发生AKI的101例患儿分为风险期组54例、肾损伤期组31例以及肾衰竭期组16例。不同分期之间患儿Cr以及Ccr差异均有统计学意义(P<0.05),肾衰竭期组Cr较高,Ccr较低。allo-HSCT后随访1年,18例患儿死亡,其中AKI患儿死亡16...     

醉酒致肠套叠误诊1例

醉酒致肠套叠误诊１例山东省交通医院（２５００３１）邹本杰，张凯患者男，２８岁。３天前因大量饮酒后感腹部疼痛，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，并有绿色胆汁，无大便及肛门排气，小便正常。腹痛以上腹部为主，呈阵发性加重，未进食。门诊按胃溃疡、胃炎治疗无好转...     

心脏直视术后并发迟发性心包填塞20例的处理

我院自1991年3月～2006年8月共行心脏直视手术2380例,术后并发迟发性心包填塞者20例,经治疗均痊愈出院,随诊效果良好,现报告如下。1对象与方法我院自1991年3月～2006年8月施行心脏直视手术2380例中,术后8～17d发生心包填塞,施行心包穿刺或切开引流的20例患者(占0.84%)。男12例,女8例,年龄22～65(平均39.5)岁。机械瓣置换15例,其中主动脉瓣置换2例、主动脉瓣置换加主动脉瓣下狭窄疏通加右室流出道疏通1例、二尖瓣置换3例、二尖瓣加主动脉瓣置换9例,术后第2天开始口服华法林抗凝;先天性心脏病矫治术5例,其中Ebstein畸形解剖矫治术1例、房间隔…     

高海拔地区老年全髋关节置换术的麻醉

人工全髋关节置换术创伤大、失血多,且多为高龄病人,全身合并症多,该项手术的安全性之一在于选择恰当的麻醉方式.本文旨在探讨老年全髋关节置换术病人在高海拔地区选用硬膜外腔阻滞麻醉的安全性.     

外周血内皮祖细胞与极低出生体重早产儿并发症发生相关性

目的分析内皮祖细胞（EPCs）与极低出生体重早产儿发生支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）和脑室内出血（IVH）并发症的相关性。方法选取于复旦大学附属儿科医院NICU住院的胎龄〈32周、出生体重〈1500g的早产儿,分别于出生时、生后7、14、21和28d及纠正胎龄36周时收集外周血,流式细胞仪检测EPCs水平,酶联免疫法检测血管内皮生长因子（VEGF）、基质细胞衍生因子等水平。结果68例极低出生体重早产儿纳入分析,其中对照组30例,BPD组20例,ROP组10例,IVH组8例。BPD组与对照组出生时EPCs水平差异无统计学意义,生后7d时点EPCs水平较对照组明显降低,CD34＋KDR＋：（0．019±0．009）％伽（0．026±0．012）％,P〈0．05;KDR＋CDl33＋：（0．004±D．002）％傩（0．008±0．004）％,P〈0．01;CD34＋KDR＋CDl33＋：（0．005±0．002）％船（0．008±0．004）％,P〈0．05。从出生时至生后21d,BPD组血浆VEGF水平均明显低于对照组。ROP组出生时至生后28d的EPCs水平与对照组差异无统计学意义,纠正胎龄36周时KDR＋CDl33＋和CD34＋KDR＋CDl33＋EPCs与对照组相比略有升高趋势。与对照组相比,IVH组生后不同时点的EPCs水平差异均无统计学意义。结论生后早期的EPCs和VEGF水平降低可能参与了早产儿BPD的发生,但其具体机制仍需进一步研究。