131I治疗前刺激性Tg对乳头状甲状腺癌远处转移的预测价值

目的 探讨刺激性Tg在乳头状甲状腺癌(PTC)术后、131I治疗前对远处转移的预测价值.方法 231例经过甲状腺全切术拟行131I治疗的PTC患者,根据是否存在远处转移分为M1[38例,男15例,女23例,平均年龄(43.9±16.3)岁]和M0[193例,男60例,女133例,平均年龄(42.4±11.4)岁]2组.用t检验及x2检验观察2组的年龄、性别差异是否有统计学意义,用Mann-Whitney 秩和检验比较2组间Tg水平,通过ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估刺激性Tg对远处转移的预测价值.结果 2组的年龄(t=-0.675,P=0.50)、性别(x2=1.02,P=0.31)差异均无统计学意义.2组刺激性Tg水平分别为1.5～17.5 μg/L和93.8～1000.0 μg/L,两者差异有统计学意义(U=787.5,P ＜0.001).Tg的ROC AUC为0.893(95％ CI:0.823～0.962),Tg界值点为52.75 μg/L,对应的灵敏度、特异性分别为78.90％和91.70％.结论 刺激性Tg在PTC全切术后、131I治疗前对PTC的远处转移有重要的预测价值.     

超声造影在甲状腺良性结节选择介入治疗方式中的价值研究

目的探讨超声造影在甲状腺良性结节选择介入治疗方式的应用价值。方法对85个甲状腺混合性良性结节进行超声造影。结节增强范围超过自身3/5的进行射频消融治疗;增强范围不到自身3/5的结节进行无水乙醇硬化治疗。治疗后即刻或1周后再次行超声造影,评估两种治疗方法的治疗效果。结果 85个甲状腺混合性良性结节中,33个结节进行射频消融治疗,一次性治疗有效率87.9%,二次性治疗有效率12.1%;52个结节进行无水乙醇硬化治疗,一次性治疗有效率88.5%,二次性治疗有效率11.5%;两者治疗效果比较差异无统计学意义。结论超声造影对甲状腺良性结节选择合适的介入治疗方式具有决策价值。     

肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白对老年不稳定型心绞痛患者预后的判断价值

一、对象与方法　　 1 研究对象 :2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 3月我院住院治疗的老年不稳定型心绞痛 (ＵＡ)患者 44例 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 60～ 90岁 ,平均 (75± 15 )岁 ,按ＷＨＯ诊断标准入选 ,并按Ｂｒａｕｎｗａｌｄ分级标准进行分级。除外 :(1)肾脏和骨骼肌损伤 ;(2 )近 2周内发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ;(3 )肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)和肌酸激酶 (ＣＫ)升高超过正常参考值 (0～ 2 4Ｕ/Ｌ和 3 0～ 2 0 0Ｕ/Ｌ)上限 2倍以上 ;(4)其他心血管疾病。　　 2 研究方法 :ＵＡ患者入院时静脉取血检测 1次肌钙蛋白Ⅰ (ｃＴｎＩ)和肌红…     

肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白在不稳定型心绞痛中的变化和近期预后判断

目的对不稳定型心绞痛(UA)患者进行近期预后判断.方法对UA患者进行肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌红蛋白(Mb)的定量测定并进行动态观察,同时进行心肌酶CK MB和CK的对照试验.结果根据cTnI峰值水平将47例UA患者分为cTnI正常组和升高组,两组间的一般临床特征除心绞痛分级以外,其余各项均无显著性差异(P＞0.05);cTnI正常组和升高组之间,心脏事件的发生率为4.2%和39.1%,有显著性差异(P＜0.01);cTnI低危水平和高危水平之间,心脏事件的发生率为26.6%和62.5%,也有显著性差异(P＜0.05);cTnI的动态演变与发生心脏事件密切相关(P＜0.05);在对UA患者的预后判断中,cTnI和Mb的灵敏度为90%和100%,阴性似然比为0.16和0,表明cTnI和Mb检测结果正常时发生心脏事件的可能性很小;在校正了UA患者发生心脏事件的20多个危险因子后,cTnI的相对危险度优势比为9.284,不仅是完全独立的危险因子,而且是因果相关性强度最大的危险因子.结论cTnI联合Mb检测是评估UA患者近期预后的良好指标,其灵敏度和特异性能得到最佳体现;cTnI是独立的、因果相关性强度最大的危险因子.     

正交设计优选复方龙脉宁抗血栓作用的最佳配比

目的通过对复方龙脉宁各有效组分组成进行不同配比,探讨复方龙脉宁对寒凝血瘀大鼠体外血栓形成的影响。方法采用皮下注射肾上腺素加冰水浴法建立寒凝血瘀大鼠模型,用正交试验设计筛选各有效组分的配比组,对大鼠颈总动脉取血,用体外血栓仪测血栓长度、血栓干重。结果优选组合为A381C1D3能明显抑制寒凝血瘀大鼠体外血栓形成。结论正交试验设计与药效学实验相结合,可作为有效的研究复方药最佳组合与配比的方法。     

激光治疗黄褐斑的安全性与有效性分析

目的 研究Q开关1064 nm激光治疗黄褐斑的安全性与有效性.方法 临床入选67例脸部黄褐斑患者,均采用大光斑低能量调Q开关Nd:YAG 1064 nm激光治疗,治疗1次/w,疗程为10 ～ 20 w,治疗后分析该治疗方法的安全性与有效性.结果 皮损区域治疗后的皮肤点黑色素指数较治疗前明显降低(P＜0.05),而颈部正常皮肤的皮肤点黑色素指数在治疗前后无统计学差异(P＞0.05);皮损区域治疗后的经皮肤水分丢失量较治疗前明显增高(P＜0.05),而颈部正常皮肤的经皮肤水分丢失量在治疗前后无统计学差异(P＞0.05);对于最后疗效,医师评价的总有效率为92.54％,患者的总满意度为86.57％.在治疗过程中,有15例(22.39％)患者出现了轻微的皮肤烧灼感、紧缩感及干燥感等不良反应.结论 大光斑低能量调Q开关Nd:YAG 1064 nm激光治疗黄褐斑安全有效.     

Graves 病患者血清IL-23，IL-17 及Klotho 蛋白水平变化及意义

目的 探究Graves 病（Graves disease,GD）患者血清白细胞介素（interleukin,IL）-23,白细胞介素（interleukin,IL）-17 及Klotho 蛋白水平变化及其意义。方法 选择2017 年3 月～ 2018 年3 月于鄂东医疗集团黄石市中心医院就诊的GD 患者50 例作为观察组,选择同期于鄂东医疗集团黄石市中心医院进行健康体检的人群50 例作为对照组,患者于清晨空腹状态下采集肘静脉血,利用ELISA 试剂盒检测患者血清中IL-23,IL-17 及Klotho 蛋白的含量;免疫电化学发光法检测患者体内促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）和TSH 受体抗体（TSH-receptor antibody,TRAb）的含量;采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）分析IL-23,IL-17 和Klotho 蛋白指标对GD 的诊断和鉴别诊断价值以及用Kaplan-Meier 生存曲线对患者的预后进行分析。结论 观察组患者体内FT4,FT3 及TRAb 含量明显高于对照组,TSH 含量明显低于对照组, 差异均有统计学意义（t=134.964, 88.390, 108.911,-36.201,均P ＜ 0.05）;观察组患者血清中IL-17（47.83±1.62pmol/L）,IL-23（52.98±6.31pg/ml）及Klotho 蛋白（8.97±0.12ng/L）含量明显高于对照组（26.83±1.01pmol/L,10.92±2.01 pg/ml,6.13±0.14 ng/L）,差异均有统计学意义（t=77.783, 44.910, 96.507,均P ＜ 0.05）;GD 组患者血清中IL-17,IL-23,Klotho 与TSH 呈显著负相关（r =-0.417,-0.599,-0.725,均P ＜ 0.05）,与FT3,FT4 和TRAb 呈显著正相关（r =0.389 ～ 0.979,均P ＜ 0.05）;IL-23,IL-17 和Klotho 蛋白的cut-off 分别为2.217pmol/L,0.672 pg/ml 和106.23 ng/L 时,对GD 的鉴别诊断价值最高;Kaplan-Meier 生存分析结果显示高IL-23,IL-27和Klotho 水平组患者不良预后发生率均高于低IL-23,IL-27 和Klotho 水平组（Log-Rank χ2=4.156,4.848,5.765,均P＜ 0.05）。结论 IL-23,IL-17 及Klotho 与甲状腺功能指标具有相关性。其在GD 的发病机制中起着重要作用,为GD的治疗提供新的治疗靶点,值得临床推广使用。     

经皮神经电刺激配合冰刺激对脑卒中患者吞咽功能的影响

吞咽功能障碍常因大脑皮质或脑干与吞咽相关的传导纤维束,调节和参与吞咽的神经核团等受损,导致下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管的功能受损出现进食困难,是脑卒中常见的并发症之一,其发生率高达22％-65％。吞咽功能障碍可引起患者进食困难、呛咳,导致其脱水、营养不良、水电解质功能紊乱等,此外,还可能因误吸而引起吸人性肺炎等并发症,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。     

容积对比超声造影成像对兔闭合性肾外伤的初步研究

目的 初步探索容积对比超声造影(VCI-CEUS)成像对诊断闭合性肾外伤(BRT)的价值.方法 健康新西兰兔9只,雄性4只,雌性5只,随机平均分为3组.采用SMS型撞击器3种不同撞击力度,建立BRT动物模型.撞击前及撞击后10 min内,分别依次完成灰阶超声、彩色多普勒(CDFI)和实时三维超声造影(又称四维超声造影,4D-CEUS)采集原始数据,存于仪器硬盘.采用VCI软件处理相关图像.检查结束后,处死实验动物,通过大体病理验证检查结果.结果 9只兔均发生损伤,撞击力度越大,损伤级别越高.CEUS显示损伤病灶表现为充盈缺损.VCI-CEUS显示病灶在不同观察面、层厚及深浅,病灶图像各异:A平面多表现为以肾门向外的放射性扇形;B平面主要表现为楔形;C平面多表现为锯齿状.层厚薄,图像光点较粗,适合于显示小病灶,层厚较厚,图像细腻、整体感好,适合于较大范围病灶.通过调节深浅,可以表现不同病灶不同深度的分布范围和形态.不同的层厚,图像表现也有差别;VCI-CEUS结果和病理检查一致性好.结论 VCI-CEUS可以从不同角度和深度观察BRT损伤病灶分布的范围及形态,而且通过调节层厚,可以提高图像质量,其检查结果与大体病理具有较高的一致性.     

超声造影对急性脑梗死与脑循环时间的相关性研究

目的 探讨单侧急性脑梗死后双侧脑循环时间是否存在差异.方法 对单侧急性脑梗死患者进行超声造影,检测双侧脑循环时间,比较双侧颈内静脉的超声造影增强的峰值强度.结果 急性脑梗死患者患侧脑循环时间(5.8±1.9)s较健侧(5.3±2.4)s延长(P＜0.05).同时,患侧颈内静脉超声造影增强峰值强度与健侧无差异.结论 超声造影可用于评价急性脑梗死患者的双侧脑循环时间的对称性.可成为一种便捷检测脑循环时间的无创的检测方法,具有推广应用价值.