择期和急诊手术治疗寰枢椎节段椎管内占位性病变的疗效比较

目的 比较择期和急诊行寰枢椎节段椎管内占位性病变手术的疗效.方法 选取2010年5月至2015年4月在该院接受治疗的寰枢椎节段椎管内占位性病变患者32例,将患者分为急诊手术组(A组)14例和择期手术组(B组)18例.比较两组患者手术时间、术中出血量、JOA评分、ODI指数及VAS评分、术后影像学(MRI)改变情况和两组患者对疗效的满意度.结果 术后A组患者的JOA评分[(25.23±4.47)分]高于B组[(22.10±3.56)分],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的ODI指数及VAS评分都有所下降,ODI指数A组(18.56±3.10)分,B组(21.56±4.37)分、VAS评分A组(1.89±0.53)分,B组(3.16±0.89)分,两组ODI指数比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前及术后1个月时脊髓功能分级(Frankel分级)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间[(120.23±9.02)min]与B组[(126.25±12.12)min]相比差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者的术中出血量[(211.26±12.25) mL]与B组[(220.43±17.58)mL]相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1个月A组患者的满意度(92.56％)高于B组患者(72.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊行寰枢椎节段椎管内占位性病变手术,能有效提高治疗效果,并且治疗后患者的满意度比较高,值得推广使用.     

三叉神经显微血管减压术中对岩上静脉的处理方式及并发症的影响

目的探讨三叉神经显微血管减压术中岩上静脉的处理方式及并发症的影响。方法回顾性分析济宁市第一人民医院神经外科2012年6月1日—2013年5月30日,行显微血管减压术治疗的200例三叉神经痛患者的临床资料,对其治疗和结果进行总结。结果 200例患者中,术中切断岩上静脉主干2例,其中小脑水肿1例,脑干梗死1例;术中切断岩上静脉分支17例,其中小脑出血1例;术中完全保护岩上静脉181例。根据责任血管情况,单纯动脉压迫138例,单纯静脉压迫4例,动脉合并岩上静脉压迫58例。结论根据岩上静脉和三叉神经的解剖关系,对岩上静脉术中予以不同的处理,尽可能保留岩上静脉,尤其对岩上静脉蛛网膜双层结构的充分锐性分离,可明显降低术后并发症的发生率。     

疏血通和山莨菪碱治疗糖尿病足临床观察

目的:探讨使用疏血通和山良菪碱联合的方法治疗糖尿病足的临床效果。方法:选取我院2011年3月~2012年3月收治的60例糖尿病足的患者,按照治疗方法的不同分成对照组和观察组,每组各30例。其中对照组采用常规方法进行治疗,观察组在常规治疗的基础上使用疏血通和山良菪碱联合的方法进行治疗,将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:对照组患者显效治疗8例,有效治疗10例,无效治疗10例,截肢2例,观察组患者显效治疗18例,有效治疗9例,无效治疗3例,没有出现截肢患者。其中,观察组患者治疗的总有效率为90%,远远高于对照组的60%,且两组总有效率的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:使用疏血通和山良菪碱联合的方法治疗糖尿病足能显著提升治疗的有效率,优于常规治疗方式。     

比较经皮椎体成形术与保守治疗治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的系统评价

目的 比较经皮椎体成形术(PVP)与保守治疗治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 收集所有PVP与保守治疗治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照研究(RCT),前瞻性临床队列研究(CCT),对其逐个进行质量评价,作系统评价分析.结果 共纳入3篇研究:1篇RCT,2篇CCT,共计288例患者.3个研究均对PVP与保守治疗进行疗效比较.在减轻疼痛方面,PVP组在术后1 d及至少2 w内优于保守组,但在远期效果上是否优于保守治疗缺乏证据.在相邻椎体新发压缩骨折方面,两种方法没有差别.在总体治疗效果上,由于使用了不同的评分方法,尚无法得出何种技术更为有效的结果.在止痛药物的使用上,也无法得出PVP组少于保守治疗组的结论.结论 PVP与保守治疗均是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效治疗方法,但近期疼痛缓解PVP组优于保守组.在评价其他结局指标方面,缺乏足够的证据,尚需更多设计严格的研究以增加证据的强度.     

多螺旋CT在胰头癌切除评估中的临床应用

目的：探讨多螺旋CT判断胰腺癌可切除性的方法和标准。方法：我院2001年7月～2005年12月使用多螺旋CT对34例胰头癌患者进行术前薄层多期扫描，将胰周重要血管受侵犯程度分为5级，结合周围组织脏器的受累情况判断胰头癌的可切除性．并与手术结果相对照。结果：34例胰头癌患者术前17例判断可切除，实际15例得到根治性切除。灵敏度达88．2％，特异度达89、5％。结论：利用血管受侵犯分级Raptopoulos法结合传统的Freeny法，多螺旋CT可以较准确的判断胰头癌的可切除性．具有重要的临床意义。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血82例

目的探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的优点。方法回顾性分析我科2004～2006年治疗的82例幕上高血压脑出血的临床资料。根据出血量、发病时间、血肿部位、GCS评分等进行综合分析，采用常规小骨窗开颅手术进行治疗。结果小骨窗开颅手术死亡率为12．2％；传统大骨窗加减压术死亡率据报道为20．8％。结论小骨窗开颅直视手术能有效清除脑内血肿，具有创伤小、脑损伤轻微等优点，并可有效降低死亡率，提高临床治疗效果。     

饮水短期铬暴露对大鼠健康的影响

目的通过动物实验验证饮水中铬短期暴露的健康效应及分离点,计算其饮水短期暴露健康风险健康参考值(health advisory, HA),为饮水中铬短期暴露健康风险研究提供数据基础。方法选择SPF清洁级SD大鼠120只,雌雄各半,随机分为6组,以去离子水为阴性对照组,灌胃给予以铬计浓度为0、7.2、8.3、14.4、24.0和28.8 mg/(kg·d)的铬酸钾(potassium chromate,K_2CrO_4),染毒第14天和第28天进行血常规、血生化及组织病理学检测。实验结果采用单因素方差分析进行统计分析,P<0.05则认为差异有统计学意义。结果染毒28天后,各组雌性大鼠肝重均低于对照组,其中24.0、28.8 mg/(kg·d)组雌性大鼠肝重分别为(6.68±0.90)和(7.08±0.36) g,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。此时雄性大鼠24.0、28.8 mg/(kg·d)组谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)分别为(59.04±10.98)及(63.78±5.89) U/L,明显高于对照组(P<0.05);同时其血中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平低于对照组,分别为(130.52±23.22)及(126.34±28.25) U/L,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论以大鼠肝损伤指标(肝重、ALT、ALP)作为健康效应指标,得到LOAEL值为24.0 mg/(kg·d),NOAEL值为14.4 mg/(kg·d),参考美国环境保护署(USEPA)制定HA值的计算方式,获得HA值为1.44 mg/L,该结果与USEPA所得结果一致。     

三苯双脒肠溶片治疗899例儿童肠道线虫感染的临床观察

目的 评价三苯双脒肠溶片（200 mg）治疗4～14岁儿童钩虫和蛔虫感染者的安全性和疗效。 方法 在海南、四川和贵州等3个临床试验中心进行三苯双脒肠溶片开放临床试验，受治者用改良加藤法（Kato-Katz）粪检确诊为钩虫、蛔虫感染，钩虫与蛔虫混合感染或合并鞭虫感染等，共收治4～14岁儿童899例，采用三苯双脒肠溶片200 mg单剂口服治疗，观察不良反应，并于治疗后3～4周用相同方法作粪检评价治疗效果。 结果 三苯双脒肠溶片200 mg对儿童钩虫感染的治愈率及有效率分别为82.0%（433/528）和99.2%（524/528）；对蛔虫感染的治愈率及有效率分别为90.1%（576/639）和99.7%（637/639），而鞭虫感染治愈率仅为36.8%（112/304）。儿童顿服三苯双脒肠溶片200 mg的不良反应轻微和短暂，总的不良反应率为1.6%（14/899），主要为头晕、恶心和呕吐等。血、尿常规，肝、肾功能和心电图检查未见明显影响。 结论 三苯双脒肠溶片200 mg治疗儿童钩虫和蛔虫感染的疗效显著，不良反应率低。     

中东呼吸综合征研究进展

中东呼吸综合征由中东呼吸综合征冠状病毒感染所致,可导致感染者并发急性呼吸窘迫综合征,严重者可发展为肾衰竭而死亡。该病自2012年WHO首次报告以来,在沙特阿拉伯等20多个国家时有发生,对全球公共卫生构成重大威胁。本文对中东呼吸综合征研究进展进行综述,以期对该病的发生和流行及早预防和控制。     

贝复新预防阻生牙拔牙后并发症疗效观察

目的 探讨应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(商品名:贝复新)在预防阻生牙拔牙后并发症方面疗效。方法 180例行阻生牙拔除患者,随机分为观察组和对照组,各90例,观察组患者拔牙后立即于创面给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶,对照组不放任何材料任其自行愈合,分别观察拔牙后1周内两组患者出现拔牙后出血、拔牙后感染及拔牙干槽症并发症发生例数,比较两组疗效。结果 观察组拔牙后出血发生1例,发生率为1.11%。对照组拔牙后出血发生12例,发生率为13.33%。观察组拔牙后感染发生3例,发生率为3.33%。对照组拔牙后感染发生14例,发生率为15.55%。观察组拔牙后干槽症发生1例,发生率为1.11%。对照组拔牙后干槽症发生10例,发生率为11.11%。两组间在拔牙后出血、拔牙后感染、拔牙后干槽症发生率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重组牛碱性成纤维生长因子凝胶可有效降低拔牙后并发症的发生,具有加大临床应用和推广的价值。