肾癌和肾盂癌MSCT灌注成像及与分子病理学的相关性探讨

目的:运用多层螺旋CT(MSCT)获取肾癌和肾盂癌的灌注图像,并与其分子病理学特征相对照,探讨MSCT灌注成像在肾癌和肾盂癌诊断和鉴别诊断中的临床应用价值。方法:对53例疑有肾肿瘤的患者行MSCT灌注扫描,获得伪彩色的血流灌注参数图,包括血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)及平均通过时间(MTT)图。在瘤体及瘤旁正常肾皮质选取感兴趣区并记录相应的各项参数值。所有患者均经手术病理证实。53例中肾癌47例,肾盂癌6例。采用免疫组化方法(SP法)检测肾肿瘤中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD)。结果:肾细胞癌的BF、BV和PS值均明显低于正常肾皮质,且Ⅲ级肾癌与Ⅰ、Ⅱ级相比,其BF、BV和PS值明显增高。肾盂癌的各项灌注参数值明显低于肾癌。肾癌的BF、BV、PS值与其VEGF平均光密度值呈正相关(P<0.05),MTT值与VEGF平均光密度值呈负相关(P<0.05)。肾癌的MVD值与VEGF值呈正相关(P<0.05)。结论:MSCT灌注成像能定量评价肿瘤血管生成、血流灌注及血管通透性改变,有助于肾细胞癌的术前分级,并在肾癌和肾盂癌的定性诊断和鉴别诊断方面有一定临床应用价值。     

妊娠期高血压疾病患者凝血功能变化分析

目的评估妊娠期高血压疾病对孕妇凝血功能的影响并判断该功能变化对孕妇的临床意义。方法选取2021—2022年于吉林省妇幼保健院产科住院分娩且临床诊断为孕晚期妊娠期高血压疾病的120例孕妇为观察组,其中妊娠期高血压组(A组)40例、子痫前期组(B组)40例、重度子病前期(C组)40例。正常晚期妊娠孕妇(D组)40例为对照组。观察组与对照组孕妇入院后采肘静脉血,查凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血酶时间(TT)]、D-二聚体、血小板(PLT)、血栓弹力图[反应时间(R值)、凝血时间(K值)、从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度做切线与水平线的夹角(α角)、血块强度(MA值)]。比较观察组与对照组孕妇上述观测指标的差异,同时对比两组产妇产后血栓发生率、产后出血量及新生儿1 min Apgar评分等指标差异。结果4组孕妇凝血四项比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);4组孕妇PLT与D-二聚体比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);4组孕妇R值、K值、α角及MA值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组孕妇术后血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组新生儿1 min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着妊娠期高血压疾病进展,血液高凝状态加重,更易形成血栓,影响母婴预后。