重症急性胰腺炎并发ARDS患者八例的护理

重症急性胰腺炎是以胰腺自我消化为基础的急性化学性炎症,以胰腺缺血坏死为主要特征的一种全身性疾病,是临床常见的急腹症。起病急骤,发展迅猛,病情凶险,并发症多,短时间内可导致多系统多器官功能障碍,病死率高达30%～50%。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其最早出现的并发症之一,发生率高达60%。从2006年1月至2007年3月,我科监护室共收治8例重症急性胰腺炎并发ARDS患者,通过多科协作,取得较好的治疗效果。     

消化道恶性肿瘤化疗病人营养状况现况调查和影响因素分析

目的:通过调查消化道恶性肿瘤单纯行化疗病人的营养状态及支持的现况,并分析相关影响因素,为后期制定针对性的营养支持护理方案提供理论依据。方法:选取2019年1月~2019年9月上海长海医院757例消化道恶性肿瘤单纯行化疗的病人为调查对象,运用营养风险筛查2002(NRS 2002)评分表和病人主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)进行营养不良分级,对相关影响因素进行分析。结果:757例消化道肿瘤病人中存在营养风险的占35.4%,其中可疑营养不良占19.4%,中度营养不良占54.8%,重度营养不良占25.7%。最近2周体质量变化、有无"无食欲"、"呕吐"、"腹泻"、"疼痛"等症状以及年龄≥65岁是消化道肿瘤化疗病人营养不良的主要影响因素。营养支持现状:87.3%的病人接受营养教育,66.4%接受营养支持,营养支持并发症发生率高。结论:单纯化疗的消化道肿瘤病人营养不良发生率高,化疗后胃肠道不良反应的发生以及营养支持并发症的发生是影响营养状况的主要原因,做好症状管理以及规范营养支持是改善该类病人营养状况的主要方向。     

支气管结核腔内支架植入47例的护理

对47例支气管结核并已出现明显的气管、支气管管腔狭窄和(或)管壁软化的患者,分别选择了22枚国产镍钛记忆合金支架和25枚Ultrallex支架,在全麻或局麻下植入。通过充分的术前准备、积极的术中配合以及完善的术后护理,在支架植入前、植入后1周及4～6月期间,患者气道狭窄段的腔径、气促指数及肺功能等各项指标均有显著改善。     

一例PICC导管拔除致迷走神经反射的护理体会

目的：探讨一例PICC导管拔除过程中致迷走神经反射发生原因及相关处理措施,为今后给相类似患者行PICC导管拔除相关并发症的护范及处理提供借鉴。方法：立即予相应对症处理,监测生命体征,第一时间做好肺栓塞的排查。确诊后予以阿托品注射液1mg肌内注射,5%葡萄糖氯化钠、维生素C、维生素B6、氧化钾静脉滴注,持续心电监护,急诊留观24小时。结果：患者经处理后,症状明显缓解,予第二日出院。结论：对于体重虚弱,明显紧张焦虑的患者进行拔管时需预防迷走神经反射的发生,加强交流沟通,转移注意力,进食少的患者,拔管前给予适量高糖食物或饮料,拔管过程及拔管后严密做好病情观察。阿托品为治疗迷走神经反射的首选药物。     

三种床单位终末消毒方法消毒效果观察

目的：对比分析床单位臭氧消毒器消毒、紫外线照射消毒及改进型酸性氧化电位水床单位喷雾消毒三种方法对床单位卧具的消毒效果。方法：以我院呼吸内科普通病房2019.3.1至2019.3.11期间出院患者床单位卧具共计90套作为消毒对象,依次采用以上三种消毒方法对其进行消毒,每种方法消毒床单位卧具30套。消毒前及消毒后及时进行固定部位细菌采样培养,比较三种方法消毒前后细菌菌落数和细菌菌落清除率及使用成本等。结果：三种消毒方法消毒前细菌菌落数相当（P＞0.05）,无统计学差异。消毒后的结果显示采用改进型酸性氧化电位水床单位喷雾消毒方法进行消毒的床单位卧具细菌菌落数低于紫外线照射和床单位臭氧消毒器消毒方法的细菌菌落数（P＜0.05）;消毒后的细菌清除率高于紫外线照射消毒方法和床单位臭氧消毒器消毒方法（P＜0.05）。结论：相对于紫外线照射消毒方法和床单位臭氧消毒器消毒方法而言,改进型酸性氧化电位水床单位喷雾消毒方法对床单位卧具物体表面消毒效果更佳,但因其使用成本较高且易对卧具造成轻微潮湿,限制了其在普通病房的临床应用。     

1例肺癌化疗致肿瘤溶解综合征患者的护理

肿瘤溶解综合征是自发或细胞毒治疗引起恶性细胞快速崩解，细胞内容物释放人血循环，超过肾脏的排泄能力，产生危及生命的电解质紊乱和代谢异常。其特点是高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症或肾功能不全，常发生于对细胞毒治疗敏感的增殖快负荷大的肿瘤，包括高度恶性淋巴瘤、白细胞计数高的白血病和少数实体瘤。我科于今年收治了1例肺瘤行化疗后发生肿瘤溶解综合征的老年患者，现报道如下。     

成人肺栓塞的护理

护士长　今天查房的内容是讨论成人肺栓塞的有关知识及护理。肺栓塞主要为来自静脉系统或右心的血栓进入肺循环 ,造成肺动脉及其分支阻塞的病理生理过程。严重者可由于肺动脉主干或其分支广泛阻塞和并发广泛肺细小动脉痉挛 ,使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧增高 ,引起急性右心室和右心衰竭 ,称为“急性肺原性心脏病”。现在首先请何护士报告病情。何护士　患者 ,男 ,4 9岁 ,农民。诊断 :双肺栓塞。因无明显诱因出现咳嗽、咯痰 ,痰中带血 ,伴左侧胸痛一天于 2 0 0 2年 6月 11日急诊入院。该患者曾于去年 7月发现左侧颈内动脉闭塞症 ,今年 4月出现…