血清C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰中病原学的预测价值研究

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰中病原学的预测价值。方法选择2010—2011年在我院住院的112例AECOPD患者,采用ELISA法进行血清CRP的检测,进行痰或诱导痰细菌定量培养。根据是否检测到白假丝酵母菌分为白假丝酵母菌分离阳性组26例和白假丝酵母菌分离阴性组86例。结果 (1)112例患者共26例分离到白假丝酵母菌,白假丝酵母菌阳性分离率为23.2%。对涂片的分析发现,只有3例痰中存在假菌丝。(2)白假丝酵母菌分离阳性组与白假丝酵母菌阴性组比较,其抗生素使用率及激素使用率高、病死率高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)白假丝酵母菌分离阳性组患者血清CRP水平低于白假丝酵母菌分离阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD时血清CRP水平可辅助判断痰中病原体种类,为抗感染药物的选择提供依据。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及治疗失败影响因素分析

目的 分析经无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效,并探讨其治疗失败的影响因素.方法 回顾性分析本院2018年4月-2020年7月收治的92例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,纳入者均给予无创机械通气,比较其治疗前后动脉血气分析、生命体征、肺通气功能、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血压变化,病死...     

改良哥伦比亚巧克力培养基分离流感嗜血杆菌

目的：评价自制的改衣哥伦比亚巧克力琼脂培养对流感嗜血杆菌的分离效果。方法：将Ｈ接种于ＩＣＣＡ和其他４种Ｈｉ培养基上,计算和比较５种培养基中Ｈｉ的平均生长指数;用ＩＣＣＡ对８７８份呼吸道标本进行培养后检测Ｈｉ。结果;ＩＣＣＡ培养的Ｈｉ平均生长指数为１７．７９     

颈部神经鞘瘤误诊为淋巴结转移癌2例原因分析

病例1：中年男性患者，鼻咽左侧壁及顶后壁可见菜花样肿物，左上颈多枚肿大淋巴结，直径1．0cm-5．0cm大小不等，质硬、活动度差。确诊为鼻咽低分化鳞癌（T2N2M0），进行放射治疗，放疗结束后原发灶消除，继发灶明显缩小，3个月后趋于稳定，但仍有“残留”，直径2cm-3cm。1年半后复查，“残留”肿物大小无变化，拟手术治疗。但CT示肿物边界不清，颈内静脉被压变窄，同时ECT发现左侧第11后肋、右侧第9、10后肋局灶性代谢活跃，考虑为骨转移。故先行化疗3个疗程。复查ECT：右侧第9、10后肋病灶消失，左侧变化不明显；CT示左上颈“残留”肿物大小及边界变化不明显。     

患者临终前的心理护理体会

在临床护理工作中 ,常常接触到患者在获悉自己的病已是回生无术之后 ,往往拒绝接受事实 ,继而进入一种离群索居的心理状态 ,将自己与外界隔离开来 ,不愿与人交往 ,这种心理活动一方面是否认既成事实的表现 ;另一方面 ,这段孤独期则又使自己进行心理调整面对残酷的现实。经过这一段时间的隔绝之后 ,病人往往表现出攻击性 ,无名邪火随时爆发 ,甚至发展成摔东西打骂他人等。有时亦表现出伤感性 ,哭哭啼啼时有发生。但当病人认识到一切努力都是徒劳的时候 ,在心理上便进行消沉期 ,怕孤独、怕寂寞。而且总希望会有灵丹妙药 ,会有起死回生术出现 ,…     

新生儿窒息复苏过程中发生重度烫伤一例报告

患儿,女,第一胎,足月分娩,早破水。于1985年12月2日中午胎儿娩出后,发生青紫窒息。在复苏抢救过程中,因室温太低(零下10℃左右),曾用不烫手的温热水浸浴约5分钟。复苏后用包被包裹。从此以后婴儿一直啼哭,至下午四时打开包被更换尿布时,发现患儿双手起白色透明水泡,双上肢、背、臀部皮肤潮红。当地卫生院怀疑新生儿硬皮症,为此曾先后到几家医院就诊,均未明确诊断。1985年12月5日转我院就诊,经儿科排除儿科疾患之后,烧伤科门诊拟新生儿重度烧伤急诊收住院。体检:体温37℃,脉搏162次\分,发育正常,健康皮肤,粘膜呈现生理性黄疸,心肺听诊无异常。两侧手,上肢及背、臀部皮肤,均呈现紫     

低温等离子消融术加鼻腔筛前神经切断术治疗变应性鼻炎的效果观察

目的探讨低温等离子消融下鼻甲加筛前神经切断术治疗常年变应性鼻炎的手术效果。方法 552例常年变应性鼻炎患者行双侧下鼻甲等离子低温消融,同时行筛前神经切断术,其中78例加行鼻中隔矫正术,术后随访半年,并用视觉模拟评分表法(VAS)比较手术前后打喷嚏、鼻塞症状的改善程度。结果本组病例显效80.79%(446/552),有效率15.22%(84/552),无效率3.99%(22/552);手术前后打喷嚏、鼻塞症状的VAS值差异有统计学意义(P<0.001)。结论低温等离子消融下鼻甲加鼻腔筛前神经切断术治疗常年性变应性鼻炎是安全有效的。     

急诊观察患者病情突变的急救护理

我院急诊观察室负责全院各科门诊患者的临时输液和病情观察工作,平均每天输液120余人次。由于急诊观察患者多,病情复杂,用药量大,从而病情突变的发生率也较多。笔者现将在急诊护理工作中处理病情突变的护理体会总结如下。