89Sr治疗前列腺癌多发性骨转移的临床应用初探

前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤之一,超过70%的前列腺癌患者会发生骨转移[1]。晚期前列腺癌患者被癌痛困扰,在临床上常常表现为病理性骨折、脊神经压迫症状和剧烈的疼痛。采用一般的治疗手段如止疼药物、化疗和外照射放疗疗效都不够理想。利用亲骨性放射性核素治疗骨转移癌并缓解肿瘤骨转移引起的疼痛,是近年来发展最快的领域之一。我院于2002年3月至2006年3月对前列腺癌骨转移患者行放射性核素二氯化锶(89SrCl2)静脉注射治疗,现将资料完整的41例报告如下。1资料与方法1.1一般资料41例患者年龄45~80岁,平均72岁。41例中经膀胱镜部分切…     

抚触捏脊按揉足三里消退新生儿黄疸100例

新生儿血中胆红素超过5～7mg／dl（成人超过2mg／dl）可出现肉眼可见的黄疸，部分高位结合胆红素血症可引起胆红素脑病（核黄胆），严重者病死率高，存活者多留有后遗症。2006年5～8月，我们对我院正常足月出生的新生儿进行抚触捏脊按揉足三里，促进新生儿黄疸消退100例，取得了满意的临床效果，现报告如下。     

葡萄膜炎并发白内障超声乳化人工晶体植入术

目的探讨葡萄膜炎并发白内障的超声乳化手术方法及效果。方法对58例葡萄膜炎并发白内障进行透明角膜切口晶状体超声乳化联合折叠人工晶状体植入术,术中应用粘弹剂及晶状体调位钩等进行非切开瞳孔扩大法。术后随访3月。结果58眼中有5眼轻度炎症反应,术后1月裸眼视力≥0.5者45眼（77.59%）,0.3～0.4者8眼（13.79%）,0.05～0.2者3眼（5.17%）,〈0.05者2眼（3.45%）。结论对于葡萄膜炎并发白内障采用非切开瞳孔扩大法,施行白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入术,术后炎症反应轻,视力恢复好。     

直肠癌术后局部复发治疗的临床研究

目的评价三维适形放射治疗联合化疗对直肠癌患者术后复发的临床疗效和生存率的影响。方法经病理和细胞学证实的27例直肠癌术后局部复发患者采用三维适形放射治疗,先行盆腔大野治疗40~50Gy,2Gy/(f.d);后缩野加量10~26Gy,DT50~66Gy;并于放疗第1周开始行全身化疗:甲酰四氢叶酸钙(CF)200mg/m2、5-氟尿嘧啶(5-Fu)750mg第1~5d静滴,奥沙利铂120mg/m2或顺铂60mg/m2第1d静滴,28d 1个周期。结果(1)有效率:完全缓解率为44%(12/27),部分缓解率为33%(9/27),有效率为78%(21/27);(2)生存率:第1、2、3年生存率分别为81%、61%、26%,发生远处转移5例,远处转移率为19%;(3)毒副作用:主要为消化道反应和感觉神经病变,未见大于Ⅲ级的毒性反应。结论三维适形放射治疗联合化疗毒副反应小,可提高有效率及提高直肠癌术后局部复发的生存率,改善其生存质量。     

恙虫病22例临床分析

本文对我院１９９４～１９９８年收治的恙虫病２２例从临床表现、血清学等方面进行了观察,现报告如下。１临床资料１１流行病学１１１发病季节每年３～１０月。１１２性别、年龄男１８例,女４例。年龄在２０～６１岁之间。１１３接触史１１例患者有野外活...     

丙氨酸氨基转移酶水平对FibroTouch检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的影响研究

背景　多项研究表明丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高可导致肝脏硬度值（LSM）升高，但少有研究探讨不同程度升高的ALT水平尤其是轻度升高的ALT水平对慢性乙型肝炎患者（CHB）LSM的影响。目的　明确ALT水平对FibroTouch检测CHB患者LSM的影响。方法　选取2016年5月至2019年3月就诊于大连医科大学附属第二医院感染科病房的CHB患者145例，根据ALT水平分为A组〔ALT<1×参考值上限（ULN）〕46例、B组（1×ULN≤ALT<2×ULN）64例、C组（2×ULN≤ALT<5×ULN）35例。所有患者接受肝脏穿刺活检和FibroTouch检查，参照METAVIR计分系统标准将肝脏穿刺活检结果分为轻微肝纤维化（F1）、明显肝纤维化（F2~F3）、肝硬化（F4）。比较不同ALT水平、肝纤维化程度CHB患者LSM；以肝脏穿刺活检结果为“金标准”，绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析FibroTouch对CHB肝纤维化程度的诊断效能。结果　A组、B组患者总体LSM及F1、F2~F3、F4患者LSM均低于C组（P<0.05）。A组患者中16例为F1，22例为F2~F3，8例为F4；B组患者中14例为F1，44例为F2~F3，6例为F4；C组患者中6例为F1，22例为F2~F3，7例为F4。A组、B组、C组中F1患者LSM分别低于F2~F3、F4患者，F2~F3患者LSM分别低于F4患者（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，三组患者总体LSM均与肝纤维化程度呈正相关（rs值分别为0.81、0.71、0.73，P<0.001）。绘制ROC曲线发现，FibroTouch诊断总体、A组、B组、C组患者F2~F3的曲线下面积（AUC）分别为0.904、0.933、0.914、0.897，诊断总体、A组、B组、C组患者F4的AUC分别为0.942、0.954、0.989、0.949（P<0.001）。结论　ALT<2×ULN时FibroTouch检测CHB患者LSM不受明显影响，而ALT≥2×ULN时FibroTouch检测CHB患者LSM可能被高估，不一定能反映真实肝纤维化程度。     

门诊各科外伤换药及护理

门诊是医院的窗口，换药室在外科门诊也是必不可少的，直接接触各科的各种无需住院的创伤，缝合换药的患者。这就要求换药室护士不但能够对外科各种创伤伤口有所了解还要掌握相关知识、换药注意事项，要求护士素质好、有耐心、有与患者沟通的能力，掌握沟通技巧，完成告知义务，帮助患者对自身情况有所了解，知道应注意的问题，尽快使创伤愈合避免不必要情况对创伤产生不良影响，延长愈合时间。现将两年多的门诊换药体会总结如下。     

生物敷料覆盖烧伤创面的护理

我院1996-01～2006-01使用多种生物敷料治疗烧伤患者1789例，取得了较好的治疗效果，护理体会如下。     

深圳市某鞋厂H3亚型流行性感冒暴发流行病学调查

目的 调查分析深圳市某大型企业流行性感冒（流感）暴发的原因和特点以及流感实验室监测的结果，为流感暴发疫情的监测和控制提供科学依据。方法 对流感样病例（ILI）进行流行病学调查，采集患者咽拭子进行进行胶体金法初筛试验和荧光定量RT-PCR检测、流感病毒分离和鉴定。病毒分离采用鸡胚法和犬肾传代细胞（MDcK）法，病毒鉴定采用常量半加敏抑制试验（HI），抗体测定采用微量半加敏抑制试验。结果 ILI总罹患率为1．05％，以二分厂罹患率较高，女性罹患率远高于男性，发病年龄以15～岁组居多。从15份咽拭子样品中经荧光定量RT-PCR方法检出15份A型流感病毒核酸阳性，1份H3亚型流感病毒核酸阳性。培养分离鉴定出2株H3N2亚型流感病毒。经血凝抑制试验检测H3亚型流感抗体，9份急性期和恢复期血清（均来自同一患者）抗体滴度呈4倍以上增长。结论 该起暴发疫隋由H3N2亚型流感病毒引起，加强暴发疫情的病原学监测对控制痰隋有重要意义。     

深圳市龙岗区1993～2008年疟疾防治效果分析

目的分析深圳龙岗区的疟疾流行特征,并对疟疾防治措施进行效果评价。方法回顾性收集自1993年来龙岗区疟疾流行资料及采取的防控措施等相关资料,进行描述性分析。结果疟疾发病呈逐年下降趋势,以外来暂住人口发病为主（80．98％）,15～44岁人群发病人数占病例报告总数的88．43％;经连续多年采取各种综合防治措施后,疟疾控制后期,疟疾发病率（x^2=4120．415,P=0．000）和“四热”病人的血栓阳性率（x^2=4644．65,P=-0．000）均显著低于疟疾控制期。结论龙岗区疟疾发病已维持在较低水平,需进一步加强流动人口的疟疾管理与监测以巩固疟疾防治成效。