速度向量成像技术评价妊娠期糖尿病胎儿左室心肌节段功能的探讨

目的 探讨VVI技术检测妊娠期糖尿病胎儿左室心肌6节段功能的临床意义.方法 采集98例妊娠期糖尿病胎儿和135例正常对照组胎儿四腔观,利用VVI软件测量左室各节段收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值应变(S)、收缩期应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd).结果 233例胎儿中207例被成功分析.妊娠期糖尿病组胎儿Vs、Vd随孕周的增加而增大(P＜0.05),基底段、中间段、心尖段心肌的Vs、Vd依次逐渐减低(P ＜0.05).32+0周后妊娠期糖尿病胎儿Vs、28+0周后Vd、24+0周后S、SRs、SRd均较相应的正常胎儿组减低(P＜0.05).结论 VVI技术可以检测妊娠期糖尿病胎儿左室长轴6节段心肌功能的变化.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of velocity vector imaging in the assessment of regional left ventricular longitudinal myocardial function in fetuses with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods Digital dynamic four-chamber views of 98 fetuses with GDM and 135 normal fetuses were collected and analyzed using velocity vector imaging. The regional tissue velocity, strain and strain rate of the interventricular septum and left lateral wall were measured in systole and diastole. Results Two hundred and seven of 233 cases were analyzed successfully. Systolic velocity(Vs) and diastolic velocity(Vd)were age-dependent, Vs and Vd were both gradually decreased from the basal segment to the apical segment in the left ventricle( P ＜0. 05). The Va after 32+0 weeks and Vd after 28+0 weeks and systolic strain(S),systolic strain rate(SRs) and diastolic strain rate(SRd) in left ventricle of fetuses with GDM after 24+0weeks were obviously lower than the corresponding parameters of normal fetuses ( P ＜0. 05). Conclusions Velocity vector imaging can evaluate the fetal regional left ventricular longitudinal myocardial function.     

鼻咽癌放化疗致糖代谢紊乱临床分析

目的探讨鼻咽癌放化疗与糖代谢紊乱的关系。方法 62例非糖尿病鼻咽癌患者均行放疗和以顺铂为基础的化疗,治疗第1～10周分别检测患者血常规及空腹血糖等生化指标。结果本组患者治疗前空腹血糖(5.43±1.02)mmol/L,治疗第1～10周其空腹血糖均较治疗前增高,其中第5～8周与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗中7例(11.3%)空腹血糖>7.0mmol/L,确诊糖尿病4例(6.5%),均需胰岛素及口服降糖药物控制血糖。结论鼻咽癌放化疗可导致患者糖代谢紊乱,空腹血糖水平增高及罹患糖尿病均可能与顺铂化疗致胰岛素分泌受抑制有关。     

老年甲状腺结节特征与甲状腺功能关系研究

目的研究老年人群中甲状腺结节的发病情况,了解结节特征及其与甲状腺功能的关系。方法对150例65岁以上老年人行甲状腺B超检查,同时测定甲状腺功能(T3、T4、TSH)。结果 150例老年人中,检出甲状腺结节62例,检出率为41.3%。其中65～70岁检出28例,占检出者45.2%;70岁以上检出34例,占检出者54.8%。70岁以上组检出率明显高于65～70岁组(P<0.05)。女性检出结节30例,检出率44.8%;男性检出结节32例,检出率38.6%,女性甲状腺结节检出率明显高于男性(P<0.05)。检出结节以多发(59.8%)、直径≤1.0cm的小结节(67.3%)为主。20例患者手术后病理证实:12例为甲状腺腺瘤、7例为甲状腺囊肿、1例为甲状腺乳头状癌。结节组与未检出结节组相比较,甲状腺功能测定差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人甲状腺结节发病率高,随年龄增长发病率增加,女性发病率高于男性。甲状腺结节不引起严重的甲状腺功能异常,应重视老年人甲状腺结节的早期诊断及治疗。     

泸州市成年人主要慢性病及其危险因素分析

目的了解泸州市成年人主要慢性病及其危险因素流行现状,确定优先干预重点人群及危险因素,为制定合理的卫生政策、干预策略和慢性病综合防控效果评价提供基础数据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,通过问卷调查、体格检查、实验室检测,2015-2016年对10 260名18岁及以上常住居民主要慢性病及其危险因素的流行水平进行调查。结果泸州市脑卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、高血压和糖尿病的现患率分别为2.0%、3.4%、2.9%、25.3%和8.8%。成年人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分别为27.6%、9.5%和35.3%。吸烟率、饮酒率、缺乏身体活动率分别为29.7%、27.9%和60.8%。结论泸州市成年人主要慢性病患病率和相关危险因素的流行率都在较高水平,应结合正在开展的健康城市创建、全民预防保健等工作,打造健康支持环境、开展形式多样的健康教育和健康干预活动以及加强健康管理促使居民选择健康的生活方式,降低慢性病相关危险因素的流行率从而降低慢性病的发病率。     

非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床特征及预后影响因素

目的 研究非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液患者的临床特征及影响疗效、预后的因素。方法 选择安徽省胸科医院2013年1月至2014年12月收治的91例伴恶性胸腔积液NSCLC患者，回顾分析患者临床资料、胸腔积液情况、胸腔积液治疗情况等，分析各因素对疗效及生存期的影响。结果 血性胸水患者RR为48.7%，显著低于非血性胸水患者（P<0.05）；胸腔局部应用IL-2生物治疗RR为70.3%，显著高于不用IL-2进行局部治疗者（P<0.05）。非血性胸水中位生存期位13个月，较血性胸水生存有优势，胸腔局部应用含IL-2生物治疗中位生存期为12个月，较不用IL-2治疗生存有优势，在腺癌患者中EGFR-TKI联合化疗生存优于单纯化疗，而后者生存优于单纯EGFR-TKI治疗（P<0.05）。结论 血性胸水疗效及预后差，胸腔局部应用IL-2生物治疗疗效较好、生存有优势。     

进展期卵巢癌细胞减灭术后腹腔热灌注重组人血管内皮抑素联合TP方案的疗效分析

目的探讨进展期卵巢癌细胞减灭术后在紫杉醇与顺铂联合化疗方案（TP）基础上腹腔热灌注重组人血管内皮抑素的临床疗效与安全性。方法选取进展期卵巢癌患者69例,采用随机数字表法分为对照组34例和观察组35例。两组患者均在进展期卵巢癌细胞减灭术后接受TP方案化疗,共4个疗程。在此基础上,观察组患者在进展期卵巢癌细胞减灭术后第1、8天将60mg/m2重组人血管内皮抑素与0.9%氯化钠溶液混合至3000ml,进行腹腔热灌注治疗;对照组患者接受腹腔热灌注等量0.9%氯化钠溶液治疗。化疗4个疗程结束后,比较两组患者血管内皮生长因子（VEGF）水平、治疗有效率、不良反应发生情况和2年生存率。结果4个疗程结束后,观察组患者血清VEGF水平低于对照组,且两组患者血清VEGF水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者治疗有效率为51.43%,高于对照组的26.47%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者心血管毒性、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肌肉或关节酸痛等不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者2年生存率为82.86%,高于对照组患者的61.76%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在TP方案基础上,给予进展期卵巢癌术后患者腹腔热灌注重组人血管内皮抑素治疗,能够有效抑制肿瘤生长,降低VEGF水平,提高近期疗效和生存率,且不良反应发生率并未升高,具有较高的安全性和较好的临床效果。     

逐级30°半卧位用于断指再植术后患者的效果评价

目的探讨逐级30°半卧位用于断指再植术后患者的安全性和可行性。方法将101例断指再植术后患者随机分为对照组50例和观察组51例,对照组采用常规绝对平卧位,观察组术后6h生命体征平稳时开始采用逐级30°半卧位。结果观察组体位变化前后心率、血压、血氧饱和度无统计学差异(均P0.05);两组再植指体血运良好率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组腹痛腹胀、腰背部不适、开塞露干预率降低,排便时间提前,舒适度增高,焦虑程度降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论逐级30°半卧位对再植指体血运影响较小,可增加患者舒适度,减少不适反应。     

速度向量成像技术研究围生期心肌病患者左室应变的价值

目的:应用速度向量成像技术研究围生期心肌病患者的左心室应变改变规律,探讨其评价左室收缩舒张功能的临床价值.方法:选择正常对照组和围生期心肌病组各20例标准心尖四腔、三腔和两腔切面图像,常规测量左室舒张末期内径(LVDd),应用双平面Simpson's法测量LVEF;脱机分别测量左室18节段平均长轴应变(MLS),基底水平、中段水平及心尖水平6个室壁节段平均长轴应变(PLS).结果:围生期心肌病组LVEF明显减低(P＜0.05);左室舒张末期内径显著增大;与对照组比较,MLS、基底水平、中段水平及心尖水平6个室壁节段平均长轴应变均降低(P＜0.05).结论:速度向量成像技术能较为准确地评价围生期心肌病左室长轴整体和局部的功能.     

四川省泸州市2017年心脑血管疾病死亡特征及疾病负担分析

目的 分析泸州市心脑血管疾病死亡特征、对期望寿命的影响及其潜在寿命损失,评估心脑血管疾病所致的疾病负担。方法 收集2017年泸州市心脑血管疾病死亡资料,计算死亡率、平均期望寿命、去死因期望寿命、潜在减寿年数、减寿率、平均减寿年等指标。结果 2017年泸州市心脑血管疾病死亡率为219.96/10万,标化率为150.58/10万,男性死亡率（231.77 /10万）高于女性（197.32/10万）;0～14岁组、15～44岁组、45～64岁组、65岁以上组死亡率分别为1.02/10万、13.02/10万、133.10/10万以及1 370.20/10万。2017年泸州市居民期望寿命为77.41岁,去除心脑血管疾病后期望寿命增加4.18岁,其中男性增加3.76岁,女性增加4.61岁;去除脑血管病与心脏病后,期望寿命分别增加2.52岁与1.97岁。心脑血管疾病死亡PYLL为70 524人年,PYLLR为14.59‰,AYLL为11.77年/人,男性PYLL、PYLLR与AYLL（48 220人年、18.93‰、12.43年/人）均高于女性（22 304人年、9.56‰、10.56年/人）,脑血管病导致了最多的寿命损失（37 988人年、7.86‰、11.16年/人）。结论 泸州市居民心脑血管疾病导致的疾病负担重,在男性中导致了更高的期望寿命损失与潜在寿命年损失,65岁以上老年人是心脑血管疾病所致死亡的主要人群,脑血管病的疾病负担最为严重。     

当归补血汤治疗糖尿病肾病60例

目的:观察中药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:采用当归补血汤(黄芪、当归)治疗60例糖尿病肾病患者。结果:总有效率83.3%。结论:气虚血瘀贯穿糖尿病肾病的始终,治宜益气活血。