1例克隆恩病的外科治疗和护理

克隆恩病缺乏特征性表现,自1932年首次报道克隆恩病(crohn disease.C D)以来,国内文献中已有不少报道[1],外科诊治有一定困难,其护理也比较少。克隆恩病是一种原因不明的炎性肠病,从口腔至肛门的消化道均可受累,主要侵犯回肠末端,以腹痛、腹泻、发热、营养障碍等为症状,并常常出现肠梗阻、水电解质紊乱、营养性贫血、消化道出血等并发症,本病病程迁延、反复发作,预后较差,病变常呈跳跃式。2012年10月,我科收治克隆恩病1例,现将我们的治疗及护理措施报告如下：     

振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估

目的 初步探讨振动感觉阈值检查(vibration perception thresholds test,VPT)与糖尿病外周神经病变临床常用检查的相关性.方法 对487例2型糖尿病者进行了VPT、10 g单纤维尼龙丝检查(10 g Semmes-Weinstein monofilament examination,SWME)、温度觉及128 Hz振动觉检查,分析各检查的相关性,同时比较各检查的差异.结果 多元回归分析显示影响VPT的因素为年龄(OR=1.062,95%CI:1.038-1.086,P<0.001)和空腹血糖水平(OR=1.085,95%CI:1.003-1.173,P=0.041);VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查均明显相关,相关系数分别为0.176、0.152及0.240(P值均<0.01);VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查的观察一致率分别为49.5%、59.8%及51.1%,Kappa值分别为0.106、0.151及0.138(P值均<0.01);SWME及128 Hz振动觉检查异常但VPT检查正常的比例低,分别为2.7%及1.2%.结论 VPT也应作为临床筛查糖尿病外周神经病变的一线方法.     

改良版Waterlow量表的临床验证与应用

  目的  精简国际通用的Waterlow量表后获得改良版Waterlow量表,并对其进行临床验证。  方法  运用属性约简方法回顾性分析204例病例样本,获得改良版Waterlow量表。然后选取2019年6—11月上海交通大学附属第一人民医院收治的249例住院患者进行前瞻性研究,计算受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积(area under the curve,AUC)比较2种量表的预测效果。  结果  改良版Waterlow量表的最佳临界值为9.5分时,有较好的灵敏度(0.893)和特异度(0.963),且尤登指数(灵敏度+特异度-1)取最大值为0.856。改良版Waterlow量表与传统Waterlow量表ROC曲线下面积分别为0.879和0.931(均>0.7),且改良版Waterlow量表的阳性病例检出率是60.24%,传统的Waterlow量表为76.31%。Kappa检验值为0.737(>0.7),McNemar检验比较差异无统计学意义,两种量表的检验结果一致性成立(χ2=0.042,P=0.838),检出效果差异无统计学意义。  结论  改良版Waterlow表科学性较高。其检出效率与传统Waterlow量表一致、预测准确性较高,且评估条目少、使用简便,可有效提高护理工作效率。      

运动对糖尿病小鼠骨骼肌基因表达影响的生物信息学分析

目的:探讨运动对链脲佐霉素诱导的糖尿病小鼠骨骼肌基因表达谱的影响及其生物代谢过程变化。方法:从GEO数据库下载Lehti等提交的小鼠骨骼肌基因芯片数据,应用生物信息学方法筛选差异表达基因,并对这些差异表达基因的基因本体(GO)和日本京都基因和基因组百科全书代谢通路数据库(KEGG)的注释进行功能富集分析。结果:与糖尿病非运动组小鼠相比,糖尿病运动组小鼠骨骼肌存在253个差异表达基因,这些基因主要富集于三条KEGG代谢通路和三个基因本体生物过程,代谢通路包括粘着斑通路、细胞外基质受体交互通路和细胞通讯;基因本体生物过程包括己糖代谢过程、单糖代谢过程和细胞成熟。结果提示运动影响糖尿病小鼠骨骼肌的粘着斑通路、细胞外基质受体交互通路和细胞通讯三条通路,从而改善糖代谢过程。     

循证护理在预防妇科截石位手术并发症中的应用

目的：探讨循证护理应用于妇科截石位手术并发症预防的效果。方法：采用循证护理方案,提出护理问题,查阅检索解决问题的依据,予以科学的护理措施。结果：减少了体位并发症的发生,提高了患者的舒适度。结论：循证护理应用于预防妇科截石位手术并发症有积极的作用。     

有机磷农药中毒的心脏损害表现及机制

本文论述了有机磷农药中毒引起的心脏损害。其主要表现为心肌收缩功能下降所致的各种心律失常，在临床上出现胸闷、窒息感、心音低钝、心脏扩大、血压下降等，心电图呈多型性改变，严重时可致急性左心功能衰竭、心源性休克和猝死。血清心肌酶呈不同程度升高，心电图异常改变，主要与乙酰胆碱积聚过有关。而且使心肌细胞和脑细胞结构破坏使血清心肌酶水平增高，如羟丁脱氢酶、天门冬氨酸转氨酶或肌酸磷酸激酶的同功酶MB。评价有机磷农药中毒心脏毒性程度并加强对其认识，以便及时发现和处理恶性心律失常，早期应用保护心肌的药物，减少心脏并发症，降低病死率。     

原位肝移植术后的营养支持和护理

肝移植手术患者术前往往存在不同程度的肝源性营养不良,且受到麻醉、手术创伤、尤其是移植肝缺血再灌注损伤的打击,机体产生一系列应激反应,胃肠道存在不同程度的肿胀和黏膜损伤［1-2］。肝移植术后营养支持能够增强宿主抗微生物防御机制,恢复燃料储备,缩短机械通气和ICU停留时间,以及降低住院费用和减少移植后感染的发生。因此,及时有效地给予肝移植患者营养支持,对维持机体内环境稳定,保护重要脏器功能,促进患者顺利康复尤为重要。     

99mTc标记抗β-人绒毛膜促性腺激素单克隆抗体

目的用99mTc标记抗β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）单克隆抗体。方法以SnCl2为还原剂,采用直接标记法进行标记。结果整个标记过程约需1.5h,抗体标记率为88.1%-97.5%,胶体含量为0.96%-1.27%,游离锝含量为1.10%-9.92%,且抗体的生物活性未受到影响。结论该法简单、快速,有望用于妊娠滋养细胞疾病的放射免疫显像。