瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及对母婴结局的影响。方法：对86例剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。其中再次剖宫产（RCS）56例,剖宫产术后阴道分娩（VBAC）30例;并随机抽取同期首次剖宫产（PCS）60例,非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）50例进行对照。结果：①86例剖宫产术后再次妊娠者38例阴道试产,其中30例试产成功,占34.9%,再次剖宫产56例,占65.1%;②VBAC组产后24h出血量、术后发热、新生儿窒息和住院天数均比RCS组明显减少（P〈0.05）;③VBAC组产后24h出血量、术后发热、新生儿窒息率、先兆子宫破裂发生率与VBNC相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;④RCS组产后24h出血量较PCS组明显增多（P〈0.001）,其余指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠分娩,阴道分娩与剖宫产相比利多弊少,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全可行的。     

独活寄生汤加减熏蒸治疗类风湿性关节炎30例

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病.该病属于自身免疫性疾病,是临床常见的难治性疾病之一,晚期可以出现关节畸形,也可引起内脏损害,严重影响人们的身体健康.我们采用西药内服配合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎30例,获得满意疗效,现报告如下.     

独活寄生汤辅助治疗类风湿关节炎的效果观察

目的 评价独活寄生汤辅助治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效,及对患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、炎性细胞因子和凝血功能的影响。 方法 连续选择2017年6月—2018年6月台州市中心医院诊断RA活动期患者共86例,随机将其分为对照组和观察组各43例,对照组采用雷公藤多苷片口服20 mg/次,3次/d;观察组联合应用独活寄生汤加减,疗程为1个月。对比2组患者DAS28评分、血清MMP-2水平、炎性细胞因子(CRP和IL-6)、凝血功能包括D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT),以及临床疗效和不良反应。 结果 2组治疗后DAS28评分、MMP-2、CRP和IL-6水平均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗后D-D、FBG、PT和APTT值均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现较严重的不良反应,未中断药物。 结论 独活寄生汤辅助治疗活动期RA患者可进一步改善血清MMP-2、炎性细胞因子和凝血功能,从而提高临床效果。      

肾痹汤为主治疗强直性脊柱炎30例

强直性脊柱炎（AS）与遗传和自身免疫功能障碍有关，主要侵犯骶髂关节、脊柱和脊关节，以腰脊疼痛、两胯活动受限，严重者脊柱弯曲变形，甚至强直僵硬为临床特点。本病属中医学肾痹、骨痹范畴，病机为先天禀赋不足、肾督亏虚、风寒湿热之邪乘虚深侵肾督、筋脉失调、骨质受损所致。以肾督亏虚为本，风寒湿热为标。     

黄芪保心汤对慢性心力衰竭气虚血瘀证患者活动耐量、生活质量及日常生活活动能力的影响

目的:观察黄芪保心汤对慢性心力衰竭(CHF)患者活动耐量、生活质量和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:选择CHF气虚血瘀证患者60例,按1∶1随机分为黄芪保心汤组30例和对照组30例。两组患者均以西药规范治疗,黄芪保心汤组加用黄芪保心汤,疗程24周。分别于治疗前、治疗后24周观察6分钟步行试验(6MWT)、CHF生活质量评分(LHFQ评分)、NYHA分级、中医症状积分、改良Barthel指数(ADL)。结果:临床疗效,6MWT、LHFQ评分、NYHA分级及ADL方面改善,黄芪保心汤组均优于对照组;血流动力学指标短轴缩短率、E峰/A峰(E/A)变化两组间差异无显著性;治疗后黄芪保心汤组左室射血分数显著提高,对照组变化不明显。结论:在西药治疗基础上加用黄芪保心汤,能显著提高CHF患者的生活质量和运动耐量,改善心功能,提高日常生活活动能力。     

老年人虚证证候与黏附分子表达的关系调查

目的:探讨老年人中医证候分型与黏附分子表达的关系,比较增龄性变化及虚证证候与正常对照组之间的差异。方法:采用临床流行调查方法与实验检测相结合,以155例社区老年人群为研究对象,辨证分型后分层为:气虚组、阴虚组、阳虚组、心虚组、脾虚组、肺虚组、肾虚组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定:血清P-选择素(P-SELECTIN)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)水平,分析比较各组与正常对照组之间的差异。结果:①血清P-SELECTIN水平,在阳虚组的表达明显降低(P<0.05);②除阳虚组和脾虚组外,血清sICAM-1水平,明显高于正常对照组;③血清MCP-1水平,各分层组与正常对照组均数比较,无明显差异(P<0.05)。结论:本研究表明,中医证候差异的存在有其物质基础,老年人血清中黏附分子的表达有其自身的特点,可能存在着“链式应答”,机制有待进一步研究。     

鼻内窥镜手术的护理配合

鼻腔内窥镜手术具有安全、准确、创伤小、出血少、时间短等优点，已经成为治疗鼻息肉、鼻窦炎等疾病的一种安全有效的方法。我院从2003年至今采用该微创手术，诊治了40例病人，现将该手术配合体会介绍如下。     

五分类血液分析仪在基层医院的应用分析

目的：评价五分类血液分析仪在基层医院的拓展使用.方法：2010年我院应用五分类血液分析仪在产科门诊行地中海贫血筛查检测阳性率达18.08%,外院蛋白电脉对比检测阳性率为15.35%;儿保科对婴幼儿缺铁性贫血筛查检测阳性率达9 74%,全血微量元素缺乏铁元素检测阳性率为8.48%进行分析.结果：用五分类血液分析仪筛查地中海贫血和用蛋白电泳法检测地中海贫血比较无显著性差异（P〉0.05）;用五分类血液分析仪筛查婴幼儿缺铁性贫血和全血微量元素缺乏铁元素检测对照比较无显著性差异（P〉0.05）.结论：五分类血液分析仪不仅用于一般血液检查,还可用于地贫、缺铁性贫血等多项筛查工作,能较好地拓展基层医院临床和保健工作的开展,值得推广和培训基层医务人员使用