烧伤合并急性肾衰竭病人的护理

烧伤合并急性肾衰竭 ( ARF)是外科危重病症之一 ,病情可在短期内急剧恶化 ,病死率高 ,预后极差。 1 992年 7月至 1 999年 6月 ,我科收治烧伤合并急性肾衰竭病人 2 9例 ,护理如下。1　临床资料2 9例中 ,男 1 6例、女 1 3例 ,年龄 1 2～ 61岁 ,平均 ( 2 1 .47± 1 4.32 )岁。热力烧伤 2 6例 ,电烧伤 2例 ,化学烧伤 1例。 度烧伤面积 <5 0 %者 2例 ,～ 70 %者 1 5例 ,～ 90 %者 7例 ,>90 %者 3例 ;吸入性烧伤2例。透析前血尿素氮 ( 2 9.44± 6.32 ) mmol/L,血肌酐 ( 4 68.66± 74.1 4)μmol/L。予以有效补充血容量、使用广谱抗生素 ;创面早期…     

纤维支镜吸引细胞对肺癌的诊断价值

纤维支气管镜的应用为肺癌的诊断提供了有效的方法。经纤支镜活检、刷检、冲洗获得病理学和细胞学的诊断已为临床所公认，但有部分患经上述检查仍不能明确诊断，采用了经纤支镜吸引细胞(TBAC)，配合活检、刷检可以提高肺癌的诊断率。我院1986-1993年因鉴别诊断人院接受TBAC检查，并最终明确诊断为肺癌130例。现总结分析如下．     

模拟定位技术在食管癌放射治疗中的应用

目的 探讨模拟定位技术在放射治疗中的作用.方法 对75例食管癌采用三野照射根治性放疗.结果 采用真空垫固定和不采用体位固定装置,患者体位的稳定性有非常显著性差异(χ2=14.65,P＜.01).结论 采用真空垫定位,患者体位的稳定性较好,摆位的精确度得到了提高,方便快捷省时,剂量分布均匀.     

酵素-Ⅱ分离人神经干细胞球

目的：寻找一种有效分离神经干细胞球并获得大量单个神经干细胞的方法。方法：取20周胎龄人胚胎脑组织分离单细胞,应用DMEM／F12培养基培养形成神经干细胞球,取神经干细胞球,分别以2．50g／L、1．25g／L胰蛋白酶及0．6u／ml、1．2u／ml、1．8u／ml、2．4u／ml酵素-Ⅱ(DispaseⅡ)消化,观察消化过程及细胞形态,对消化后的单个细胞进行培养,观察细胞生长情况,并进行免疫细胞化学染色鉴定。结果：各浓度DispaseⅡ均能较完全地消化神经干细胞球,其中1．2u／ml、1．8u／ml DispaseⅡ消化后的细胞生长状况最佳。胰蛋白酶消化后细胞有较大的损伤,成活细胞少。消化后的细胞Nestin抗体染色结果( ),证实为神经干细胞。结论：一定浓度的DispaseⅡ消化神经干细胞球后,可获得大量成活单个神经干细胞。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于精神障碍孕妇人流术的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于精神障碍孕妇无痛人流术的安全性及适用性。方法选取早孕需行人工流产的精神障碍患者且无明显器质性疾病者为入组对象,对照组为正常妊娠者,每组各62例。两组术前先肌注阿托品0.5mg,然后用微注泵静脉推注瑞芬太尼0.5μg/(kg min),丙泊酚1.5mg/kg。比较两组情况。结果①孕妇一般情况和术中麻醉情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组中丙泊酚的用量比对照组稍少。②孕妇诱导前后SpO2、HR及MAP的变化,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组诱导后1min内三者均有降低,与诱导前比较差异有显著性(P<0.05)。③孕妇不良反应情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但呼吸抑制两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于精神障碍孕妇无痛人流术中也能安全、快速、有效地终止妊娠,苏醒快,在临床上可推广应用。     

270例肾综合征出血热患者肝损害程度的分析

目的 对270例住院肾综合征出血热患者的肝功能损害情况进行了系统观察.方法 对270例患者与对照组20例进行对照分析.结果 肾综合征出血热患者合并肝功能异常者205例,占75.9%,而肝功能异常的主要表现为ALT和AST增高.结论 几乎所有重型患者都有明显的肝损害,且随着HFRS病情加重,肝功能各项指标显著异常,白蛋白降低,出现黄疸,预后较差.肾综合征出血患者除肾损害外,其合并肝脏损害也想当严重,不容容忽视     

心理旋转试验在脑卒中患者运动表象能力评估中的应用

目的 研究脑卒中患者面对不同图案时的反应策略和影响心理旋转试验结果的主要因素。方法 2018年5月至10月,15例脑卒中患者和15例年龄、性别和教育程度匹配的健康受试者接受基于标准软件程序的心理旋转试验,视觉刺激包括手背、手心、汉字和字母4种图案,记录反应时和正确率。采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评定所有受试者,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评定脑卒中患者。结果 在手背、手心和字母测试中,脑卒中患者的正确率低于健康对照(F > 7.027, P < 0.05)。在所有测试中,脑卒中患者的反应时均显著长于健康对照( F > 14.827, P < 0.001);在手背和手心测试中,反应时随旋转角度的主效应非常高度显著( F > 7.747, P < 0.001),0°时最短。所有受试者的MoCA评分与反应时呈负相关( r < -0.375, P < 0.05),脑卒中患者FMA-UE评分与除字母测试之外的反应时呈负相关( r < -0.581, P < 0.05)。 结论 不同的刺激图案可影响心理旋转试验的处理策略和结果。脑卒中患者的运动表象能力较健康人有所减弱,但基本模式相对保留。     

消融指数指导下阵发性心房颤动射频消融安全和有效性研究

目的:探讨消融指数(AI)指导下射频消融治疗阵发性心房颤动的安全性和有效性。方法:回顾性纳入了2016年12月至2018年1月,于安贞医院阵发性心房颤动患者行压力(CF)指导下环肺静脉隔离(PVI)58例和AI指导下PVI 58例患者;观察两组患者术中单圈PVI隔离率、术中肺静脉电传导恢复情况及随访12个月心房颤动复发率。结果:AI组单圈消融PVI隔离率显著高于CF组(82.8%vs.69.0%,P=0.014),20 min观察期中AI组肺静脉电传导恢复率明显低于CF组(8.6%vs.18.1%P=0.034),AI组术后12个月内心房颤动复发率明显低于CF组(15.5%vs.31.0%, Log rank P=0.045)。两组患者均未发生心包填塞、围手术期死亡等并发症。结论:AI指导下射频量化消融治疗阵发性心房颤动手术安全有效。     

多种肿瘤标志物水平与与非小细胞肺癌靶向动脉灌注治疗效果及预后的相关性分析

目的探讨癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE),胃泌素释放肽前体(Pro-GRP),细胞角蛋白19片断(Cyfra)21-1,鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)检测水平与非小细胞肺癌(NSCLC)靶向动脉灌注治疗有效性及预后的相关性。方法回顾性分析110例接受靶向动脉灌注治疗的晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗效果将其分为有效组和无效组,对比2组治疗前后血清肿瘤标志物水平:CEA,NSE,Pro-GRP,Cyfra21-1,SCCAg,通过绘制受试者工作曲线(ROC),分析各血清肿瘤标志物与NSCLC靶向治疗效果一致性;随访1年,根据患者预后情况将其分为生存组和死亡组,对比2组治疗后血清肿瘤标志物水平,并对比2组可能影响预后死亡因素的差异,采用Logistic回归分析法明确相关危险因素。结果靶向动脉灌注治疗有效率50.91%,治疗后有效组血清CEA,NSE,Pro-GRP,Cyfra21-1,SCCAg水平均低于治疗前,且均低于无效组(P<0.05);治疗后无效组血清CEA,NSE,Pro-GRP,SCCAg水平与治疗前相比无明显变化(P>0.05),而血清Cyfra21-1水平较治疗前升高(P<0.05);CEA,NSE,Pro-GRP,Cyfra21-1,SCCAg对NSCLC靶向治疗疗效诊断最佳截断点分别为20.0μg/L、13.3μg/L、10.7 ng/L、3.1μg/L、1.2μg/L,AUC分别为0.470、0.513、0.702、0.710、0.683。随访1年生存率40.91%;死亡组血清CEA,NSE,Pro-GRP,Cyfra21-1,SCCAg水平均高于生存组(P<0.05);死亡组TNMⅣ期、CEA>5μg/L、NSE>16.3μg/L,Pro-GRP>40.0 ng/L,Cyfra21-1>3.3μg/L,SCCAg>1.4μg/L患者构成比均高于生存组(P<0.05),且经Logistic回归分析,上述指标均是导致预后死亡的危险因素(P<0.05)。结论血清CEA,NSE,Pro-GRP,Cyfra21-1,SCCAg检测与NSCLC靶向动脉灌注治疗有效性和预后密切相关,且Cyfra21-1对疗效有较高诊断效能。     

原代咬肌肌卫星细胞的提取及鉴定

目的：探讨原代咬肌肌卫星细胞的提取、培养、鉴定的方法及其生物学特性。方法：采用链霉蛋白酶消化法和Percoll非连续密度离心法获取大鼠咬肌肌卫星细胞,进行体外原代培养。通过免疫荧光染色鉴定原代咬肌肌卫星细胞激活的状况和肌管的融合情况。结果：采用链霉蛋白酶消化法和Percoll非连续密度离心法可获得纯度较高的肌卫星细胞。体外培养初期,运用免疫荧光染色鉴定Pax7和MyoD,大部分的咬肌肌卫星细胞处于激活状态。在分化培养基条件下,咬肌肌卫星细胞可分化融合形成肌管,MyHC染色呈阳性。结论：原代咬肌肌卫星细胞可被分离并体外培养,具有良好的分化能力。