连续性血液净化技术在重危患者抢救中的应用

机械通气、营养支持、连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是重症医学领域重要的技术支持手段。目前,CBP临床应用范围已远远超出肾脏病的领域,从全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)到自身免疫性疾病、肝性脑病、药物及毒物中毒以及严重心衰等,CBP逐渐由单纯的肾脏替代发展到稳定血流动力学、保证营养     

奥曲肽对老年急性上消化道出血患者止血时间及预后的影响

目的：观察奥曲肽对老年急性上消化道出血患者止血时间及预后的影响。方法将102例急性上消化道出血老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组各51例,对照组给予泮托拉唑治疗,观察组给予奥曲肽联合泮托拉唑治疗,对比两组止血时间及初次止血失败情况。结果72 h内观察组止血时间（19.52±8.82）h较对照组的（32.14±9.52）h明显缩短,观察组初次止血总失败率7.84%低于对照组的37.5%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论奥曲肽可缩短老年急性上消化道出血患者止血时间,降低止血失败率,改善患者预后。     

PBL健康教育模式对老年糖尿病患者跌倒效能的影响

目的：探讨PBL教育模式对老年2型糖尿病患者跌倒效能的影响。方法随机选择本院会员管理的老年2型糖尿病患者154例作为PBL教育组,采用PBL健康教育模式干预,再随机选择普通建档的老年2型糖尿病患者128例为对照组,进行常规健康教育干预。采用修订版跌倒效能量表进行跌倒效能评估,随访半年后再次评分。结果干预前两组间各条目评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后随访,对照组各条目评分与干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,PBL教育组沐浴、上床与下床、简单的购物、乘坐公共交通工具、过马路、做轻体力园艺或晾晒衣服、上下楼梯等7个条目的评分较干预前明显升高,且显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用PBL教育模式可提高老年2型糖尿病患者的跌倒效能。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响

目的：探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响。方法：2013年6月-2014年5月在本院采用蛛网膜下腔阻滞（腰麻）-硬膜外联合麻醉加产妇自控硬膜外镇痛（CSEA＋PCEA）分娩镇痛并阴道分娩的初产妇101例为研究组,同期其他筛选条件相当的未采取任何分娩镇痛技术阴道分娩的初产妇105例为对照组,在第三产程末和产后5 d抽肘静脉血进行雌二醇（E2）、孕酮（P）检测,于产后5 d进行EPDS评分。结果：研究组产后5 d的EPDS评分和产后抑郁症发病率低于对照组（P〈0.05）;研究组与对照组第三产程末和产后5 d的E2、P值差异均无统计学意义（P〉0.05）,但两组中产后抑郁者的产后5 d的E2低于正常产妇（P〈0.05）。结论：腰硬联合麻醉分娩镇痛降低了产后抑郁症的发生,分娩镇痛对产妇雌孕激素改变没有显著性差异的影响。     

医院计划生育室感染隐患与防范措施

目的:查找医院计划生育室医院感染隐患,建立防范措施。方法:采用调查分析的方法,对计划生育室感染隐患进行了调查分析。结果:调查发现计划生育室存在建筑布局建设不合理,医护人员医院感染防控意识欠缺,手卫生依从性差,器械清洗质量得不到保证,消毒隔离工作有漏洞等感染隐患。经过改进建筑布局,加强医务人员感控知识的培训,手卫生、器械的管理和医务人员标准预防消毒隔离工作等,提高了医务人员的认识和手卫生依从性,确保器械清洗灭菌质量,强化了计划生育室感染管理。结论:计划生育室的感染预防工作应引起高度重视,及时排查隐患,采取相应的防范措施,可有效防止感染发生,确保医疗安全。     

如何构建三级医院临床科室综合目标管理考评体系

通过头脑风暴法建立临床科室综合目标管理原始评价指标库,采用德尔菲法和层次分析法构建三级医院临床科室综合目标管理考评指标体系,应用综合模糊评价法对某临床科室进行试评.考评体系的应用达到了对临床科室工作进行有效考评的目的,提高了临床科室的医疗、科研和教学质量.     

大学生冲动性与心理健康水平的相关研究

目的调查大学生的冲动性水平及心理健康水平,并分析二者之间的关系。方法采用大学生一般调查表、Barratt冲动性量表第11版（BIS-11）、症状自评量表（SCL-90）为研究工具,对分层随机抽取的722名大一-大三的在校学生进行问卷调查。结果大学生的冲动性总分为（67.43±8.67）分;SCL-90的恐怖因子高于全国常模（P〈0.05）,强迫症状、人际关系敏感、抑郁、偏执、精神病性5个因子的得分低于全国常模（P〈0.05）;SCL-90的10个因子与冲动性存在正相关（P〈0.05）。精神病性（b=0.295,P=0.007）、敌对（b=0.334,P=0.004）、焦虑（b=0.574,P=0.001）、恐怖（b=0.496,P=0.000）对于冲动性具有预测作用。结论大学生冲动性水平总体处于中等水平,心理健康水平总体稍优于全国水平,心理健康状况对冲动性水平具有较强的影响作用。     

磁共振成像评估丁苯酞软胶囊对创伤性脑水肿大鼠的治疗作用

目的运用磁共振成像探索大鼠创伤性脑水肿的演变规律及丁苯酞软胶囊对其的治疗作用。方法 SD雄性大鼠175只。随机分为非干预组、干预组和正常对照组。采用Marmarou法制作创伤性脑水肿大鼠模型,造模成功后分别于6 h、12 h、1 d、3 d、7 d行磁共振成像扫描、HE染色、脑组织含水量测定、伊文思蓝渗出量测定。结果磁共振成像、HE染色、和脑组织含水量测定结果提示与对照组相比,非干预组和干预组脑组织可见明显脑水肿,其中以损伤后24 h最明显,3 d后开始减轻。干预组较非干预组脑水肿程度明显减轻。伊文思蓝渗出检测提示,创伤性脑损伤后伊文思蓝渗出量增多,其中以6 h渗出量最多。非干预组较干预组渗出明显。结论创伤性脑损伤后,继发血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿,其中以1 d时脑水肿最明显,丁苯酞软胶囊能明显减轻脑损伤后脑水肿的形成。     

儿童塑型性支气管炎临床分析

目的:探讨儿童塑型性支气管炎的有效治疗方法及影响因素。方法:回顾分析2010~2013年确诊为塑型性支气管炎7例患儿,对其临床表现、实验室检查、胸片、胸部CT及纤维支气管镜所见气道黏膜损害、支气管内生塑性分泌物栓病理学检查和治疗情况进行总结。结果:7例患儿均为发热、咳嗽起病,肺炎支原体感染4例,乙型流感病毒感染2例,腺病毒感染1例,细菌感染4例,其中混合感染占57.1%。所有患儿影像学检查均提示有肺炎,表现为肺叶或节段性不张,无双侧塑型病例。所有患儿均使用纤维支气管镜检查,纤维支气管镜下均可见灰白色黏液栓堵塞支气管开口,吸出支气管样塑形物,其中3例送检病理均为Ⅰ型炎症型,余未送检病理。7例患儿均行支气管镜去除内生异物,同时予以抗感染、激素、丙种球蛋白及必要的呼吸支持治疗,病情明显好转,无死亡病例。结论:塑型性支气管炎是儿科少见的危重症,该病易误诊、病死率高,流感病毒、肺炎支原体是其主要病原。在抗感染及辅助治疗基础上尽早进行支气管镜检查去除气管内生异物是治疗本病的最有效手段。