浅谈药品收支两条线管理应注意的几个问题

一、要有利于医院的改革当前医疗卫生改革的重点 ,一是改革医院的产权制度和运行机制 ;二是转变卫生行政部门的职能 ,即由过去的“办”医院 ,转为“管医院”。政府卫生行政部门主要是通过制定有关政策、法规来规范医院行为 ,发挥医院在医疗保健、防病治病中的作用 ,促进医院的发展。然而 ,实行药品收支两条线管理后 ,卫生行政部门为了确定医院的药品收支结余和合理的收缴与返还金额 ,就必然要对其财务收支、成本核算、建设项目、资金运用等进行审计、监督 ,加大管理的力度。而医院又会想方设法为药品收支结余的上交、返还争取有利条件。政府…     

调中合剂防治化疗引起的恶心、呕吐的临床观察

目的 :探讨中药调中合剂防治化疗引起的恶心、呕吐等胃肠道毒副反应的作用 ,并与西药灭吐灵比较。方法 :把 114例进行化疗的肿瘤病人随机分为中药调中合剂治疗组和灭吐灵对照组各 5 7例。治疗组于化疗的前 1d开始口服调中合剂 ,每次 5 0mL ,每日 2次 ;对照组用灭吐灵 2 0mg肌注 ,每日 2次。均于化疗结束后停止用药。结果 :治疗组防治恶心、呕吐的效果为显效 13例 ,有效 38例 ,无效 6例 ,总有效率 89.4 7% ;对照组有效 8例 ,无效 4 9例 ,有效率14 .0 3%。 2组差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。调中合剂亦有减轻化疗药引起的白细胞下降的作用。结论 :中药调中合剂止呕兼能护髓 ,对化疗患者是一种较为有效而适用的止呕之剂     

以15个部位疾病的治疗和常用方剂为例诠释中医诊治、配伍思维

中医的辨证目的就是辨病位、辨虚实、辨寒热、辨病势。治疗就是根据病位,以归经选药,根据虚实,或补虚或祛邪,根据寒热,或选温药温之,或选寒凉药清之,根据病势,选择适宜路径扶正、祛邪而去,本质上就是三维纠偏,因势利导,扶正祛邪。配伍组方就是将这一治疗思想具体贯彻在某方中,所以配伍原则就是治疗原则。中医的辨证目的、治疗原则、配伍原则是一脉相承的连续思维,都是三维纠偏,因势利导,扶正祛邪。这一提炼清晰阐释中医科学内涵,方便教学,是一种更为世界接受的语言表述形式,有助于促进中医发展和中西医结合。     

试论太阳病主要是肺卫的病变

本刊今年第5期何志雄老师《太阳和太阳病》一文,内中谈到“膀胱所以属太阳之府,主要是因为它具有排泄汗液的功能。……敷布于体农的太阳膀胱之气和外合皮毛的肺气,既协作又分工,即太阳膀胱之气外主卫气的运行,肺气则内主营气的运行……”。建议读者:请将本文与上述何老的文章对照阅读。读此两文后有何体会,欢迎来稿争鸣!)     

益气清毒法联合化疗治疗中晚期胃癌的临床观察

目的：探讨益气清毒法联合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效,及其对中晚期胃癌患者免疫功能,生活质量和生存期的影响.方法：将68例患者随机分为对照组和治疗组,每组34例.对照组单纯采用OFL方案化疗,治疗组在OFL方案基础上加用中医益气清毒方药治疗.结果：实体瘤近期疗效,治疗组有效率44.12%,受益率94.12%,对照组有效率35.29%,受益率73.53%,2组有效率无显著性差异（P〉0.05）,但受益率治疗组明显优于对照组（P〈0.05）.在改善中医临床症状、生活质量、T淋巴细胞亚群水平.血清CEA、CA19-9水平以及降低化疗毒副反应方面,治疗组和对照组比较,均有显著性差异（P〈0.05）.治疗组中位生存期33个月,对照组中位生存期30个月;治疗组第1、2、3年累计生存率分别为76.47%、64.71%、58.82%,对照组第1、2、3年累计生存率分别为70.59%、52.94%、44.12%,2组比较第1年差异无统计学意义（P〉0.05）,但第2、3年有显著性差异（P〈0.05）.结论：益气清毒法联合化疗OFL方案治疗中晚期胃癌能改善患者临床症状,提高生活质量和免疫功能,降低化疗毒副反应,控制肿瘤,延长生存期,值得进一步研究探讨.     

熊墨年辨治卵巢癌用药规律分析

目的:总结熊墨年教授治疗卵巢癌的用药规律。方法:收集整理熊教授门诊治疗25例卵巢癌患者的210首处方,通过中医传承辅助平台挖掘其组方用药特点及配伍新组合,分析用药规律及常用处方的药物特点。结果:210首处方中,药性多为寒、热、甘、苦、辛,主归肝、脾、胃经。使用频次在23次以上的药物有48味;按功效分类,共计使用35类中药,其中清热解毒药和补气药使用频次最高;得到药物配伍新组合34个。结论:熊教授治疗卵巢癌以"益气清毒"法为治疗总则,用药以清热解毒类和补气类药物为主,在补气的同时注重脾胃之气的调护,又酌情配伍清利下焦湿热的药物。     

中医益气清毒化瘀法治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察中医益气清毒化瘀法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将78例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,每组各39例。治疗组给予中医益气清毒化瘀法联合化疗,对照组给予单纯化疗。治疗2个疗程后进行疗效评价。结果:治疗组与对照组有效率分别为35.9%、33.3%,两组差异无统计学意义。治疗组在中医临床症状疗效、生活质量、骨髓抑制、中位生存期、1年生存率等方面与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医益气清毒化瘀法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌在缩小或抑制肿瘤病灶,提高疗效,改善临床症状和生活质量,延长生存期等方面都具有较好的作用。     

熊墨年教授“益气清毒”法重视健中的学术思想探讨

熊墨年教授强调癌毒是恶性肿瘤发生、发展过程中最主要的邪气,正虚主要是气虚,遂首创“益气清毒”法治疗恶性肿瘤。在应用“益气清毒”法过程中特别重视“健中”;因为,健中则运化健、营卫健、开阖健,健中则气血顺、升降顺、入出顺,为拒邪、抗邪、祛邪、散结消肿打下良好基础。健中常用益气健脾、消积导滞、疏肝理气、补火爊土、温中健脾、化湿健脾、泄肺助脾、升阳健脾、养阴“健中九法”。九法健中以健脾为中心,对恶性肿瘤辨证治疗的益气、健中形成清晰的理论指导。     

开郁抑瘤法延长晚期胃癌患者生存期的疗效评价

目的：观察开郁抑瘤法对晚期胃癌患者的生存期和生活质量的临床疗效。方法：将100例患者随机分为治疗姐和对Jlll组。对照组50例。只用中药和西药的常规疗法;治疗组50例。在对照组基础上,加用开郁抑瘤法进行治疗。蛄果：治疗蛆50例,显效9例,有效24例,无效17例,总有效率66．O％;对照组50例,显效2例,有效17例,无效31例,总有效率38．0％。两组疗效比较有极其显著性盖异。P＜0．01。结论：开郴抑瘤法对晚期胃癌患者延长生存期和改善生活质量有明显疗效。     

中医药改善中晚期乳腺癌患者生存质量的新进展

<正>2012年中国肿瘤登记年报[1]显示:作为女性第一癌症的乳腺癌超过肺癌居于首位,严峻的形势在我国进一步发展,乳腺癌患者发病年龄比其他国家提前近10年,在48.7岁左右。Globocan 2012公布的数据[2]也告诉我们:2012年同2008年相比,乳腺癌在全世界的发病率持续增长20%以上,死亡率也随之增长14%。据联合国人口数据统计报告[3],城市地区乳腺癌发病总数由2008年12万例,上升到