右腋下小切口心内直视手术初步体会

我院已应用右腋下小斜切口完成心内直视手术10例,均获满意效果。现介绍如下。1　临床资料　　10例中,男5例,女5例。年龄4～10岁(平均79岁)。其中房间隔缺损6例,单纯膜部室间隔缺损4例。术前均有典型的心脏杂音,并经彩色多普勒超声心动图明确诊断。全组均在静息互补麻醉体外循环下手术,右侧垫高60～80°,左侧卧位。皮肤切口自腋后线第3肋上缘至腋前线第5肋下缘,全长6～10ｃｍ,平均8ｃｍ经第3或4肋间进胸,将右肺向后推开,显露心包。沿膈神经前2ｃｍ,平行切开心包上达心包返折,下至下腔静脉穿膈肌处。悬吊心包时,尽量将心底部向足侧牵拉以充分…     

婴幼儿微创心脏体外循环手术23例

1997年 9月～ 1 998年 8月我们为 2 3例婴幼儿先天性心脏病经右侧腋下胸部小切口(经肋间 )进行了心脏体外循环手术。本文将着重介绍此种微创心脏体外循环手术技术及与之有关的问题。1　临床资料与方法对象 :1 5例先天性心脏病房间隔缺损 ,5例先天性心脏病室间隔缺损 ,2例紫绀型先天性心脏病法乐氏四联症 ,1例紫绀型先天性心脏病法乐氏三联症。其中男 7例 ,女 1 6例 ,年龄 1岁 8个月～ 6岁 6个月 ,体重 1 0～ 2 5公斤 ,身高 4 5～ 1 1 0ｃｍ。手术方法[1] :气管插管全麻 ,患者取左侧 60～ 90度卧位 ,双上肢自然放于头侧 ,右侧腋下小切口 ,皮…     

浅析影响突发性聋预后的相关因素

突发性聋（以下简称突聋）发病率甚高,而对影响其预后的因素各家意见不一。顾之平’“、沈蓓蓓”’等报道了其有自愈倾向。为从不同角度作进一步探讨,现将我院自1985年～1997年间本病患者79例作一回顾性分析如下。l资料与方法1．l一般资料79例中,男36例,女43例,年龄14～68岁,平均40．52岁。其中伴有耳鸣68例,眩晕28例,推动脉痉挛6例,颈椎病4例,心血管疾病6例,糖尿病1例。根据语言频率（0．5～4kHZ,以下简称语频）听力损失程度分级［’j：41～55dB为中度16例,56～70dB为中重度22例,71～90dB为重度21例,90dB以上为极重度20…     

晚期结肠癌术后病人早期肠内营养的护理

0 引 言 结肠癌是我国常见的消化道肿瘤之一,其治疗方法目前仍然以手术切除为主.晚期结肠癌病人由于术前多有营养不良,术中创伤比较大,术后又常存在胃潴留及肠麻痹等症状,禁食时间长,所以术后提供营养支持是晚期结肠癌手术后治疗和护理中的重要一环.     

缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的总结缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗经验.方法 12例缺血性二尖瓣关闭不全患者,其中二尖瓣大量反流9例,中量反流3例,均有心肌梗死史,术前心功能Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,均接受冠状动脉旁路移植术和同期保留二尖瓣和瓣下结构的二尖瓣置换术.结果 1例术后并发肺部感染死亡,其余患者均痊愈出院,出院时心功能为Ⅰ～Ⅱ级.随访3～59个月,无远期死亡,亦无抗凝和机械瓣膜引起的并发症,患者心功能仍为Ⅰ～Ⅱ级.术后早期超声心动图检查示左心室舒张期末内径和左心房舒张期末内径均较术前缩小(P<0.05).结论缺血性心脏病伴缺血性中至重度二尖瓣反流行冠状动脉旁路移植术加二尖瓣置换术疗效可靠.     

悬雍垂腭咽成形术--保留扁桃体窝的方法及意义

目的进一步完善悬雍垂腭咽成形术的手术思路和方法，减少并发症，提高疗效。方法对26例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)采用保留扁桃体窝及悬雍垂全长的手术方式。结果该新术式术后口咽腔形态自然，鼾声明显减轻或消失，呼吸暂停完全消失，手术疗效显著提高，复发率明显低于不保留扁桃体窝者。结论保留扁桃体窝避免了并发症，手术效果令人满意，病人术后生活质量提高，对OSAHA的治疗有重要意义。     

150例老年人动态心电图监测分析

动态心电图检查（DCG）是诊断老年心脏病疾病最常用的无创性检查方法之一，对心律失常可作出准确的定性和定量诊断，为患者的病情判定、估计预后及选择治疗可提供重要依据。为探讨老年心脏病患者心律失常发生情况及类型，我们分析了150例老年患者动态心电图监测结果。     

儿童哮喘治疗失败原因分析

目的:对哮喘复治患儿治疗失败原因进行调查分析,发现哮喘治疗过程中存在的一些主要误区,为临床医生的治疗工作提供帮助。方法:收集2008年1月～2009年1月于吉林大学第一医院小儿呼吸科住院的哮喘患儿48例,采用自编问卷调查表进行回顾性调查。结果:①发病1年以上才确诊者占60.4%;②诱发哮喘发作的主要原因是呼吸道感染,约占82.1%,接触过敏原诱发哮喘发作的占33.3%,但是其中做过过敏原检测的患儿只占20.8%;③56.3%的患儿同时合并有过敏性鼻炎,但其中仅有10.4%的患儿得到正规治疗;④储雾器喷吸方法评分有效吸入者仅占16.7%,部分吸入者约占52.1%,不满意者约占25%,6.2%的家长得分提示他们不会使用;⑤22.9%的患儿家长不了解哮喘是一种慢性疾病,不了解哮喘治疗的长期性、连续性和阶梯性。结论:造成儿童哮喘治疗失败的原因主要有以下几个方面:①诊断不及时;②预防工作不到位,不能很好的避免患儿接触过敏原、预防哮喘发作;③不重视过敏性鼻炎的治疗;④用药方法、剂量及疗程不规范。     

杭州地区变应性鼻炎及变应性哮喘患者的血清变应原测定

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是以家族遗传因素为内因，体外环境因素为外因的相互作用后产生于鼻腔黏膜的一种变应性疾病，无论是抗组胺治疗、类固醇皮质激素治疗还是脱敏治疗均无法使之根治的鼻科难治性疾病，它严重影响人们的健康水平和生活质量，也增加了患者和国家的经济负担，某种程度上影响了人们的交流和工作效率。     

湖州市230例农村儿童血铅水平检测

随着工业的发展，儿童铅中毒已经成为影响儿童健康的一大公害［１］。铅环境暴露不仅使儿童体铅负荷增加，还可危及儿童神经、心理、行为、智力和生长发育［２］。为了解湖州市农村儿童环境铅暴露的状况和血铅水平，我们选择了练市镇千步村２～７岁儿童，进行了血铅测定，并就相关因素进行了问卷调查，现报告如下。 对象与方法１　对象　采用整群抽样方法，抽取湖州市练市镇千步村２～７岁儿童２３０名，其中男１４６名，女８４名。２　方法２．１　在驱铅处理和常规消毒皮肤后以一次性注射器采集被检儿童颈静脉血２毫升，即送浙江省儿童医…