完善医疗责任保险运行模式的探讨

医疗责任保险对于促进医患和谐,维护医患双方合法利益,促进医学发展有着重要意义.然而目前福州市的医疗责任保险的运行情况却不容乐观.文章从保险运行存在的问题入手,提出效仿机动车交通事故责任强制保险,建立医疗责任强制保险制度,合理设计保险方案,实现医疗风险的社会共担.     

HIV感染后胃黏膜CD4+、CD8+T细胞数量分布及CD38表达的改变

目的 研究不同感染阶段HIV感染者胃黏膜中CD4+和CD8+T细胞数量和分布情况,及免疫细胞激活状态的改变.方法 有胃黏膜组织活检标本的HIV感染者42例,其中有明确临床分期诊断的36例,另选非HIV感染者胃黏膜组织活检标本10例为对照,利用免疫组织化学方法检测研究对象胃黏膜活检组织中CD4、CD8及CD38的表达,以图像分析系统分析其差异.结果 (1)AIDS患者胃黏膜中CD4+T细胞与对照组和无症状者相比,均显著减少(P(0.01),无症状者多数淋巴滤泡中仍有一定量CD4+T细胞,间质中多呈不均匀聚集分布,统计学与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05);(2)HIV感染者胃黏膜内CD8+T细胞普遍噬腺体和黏膜上皮,部分病例胃黏膜内CD8+T细胞局部过度增生,与对照组相比,CD8+T细胞在感染者胃黏膜中显著增多(P<0.01),无症状者与AIDS患者CD8+T细胞差异无统计学意义(P>0.05);(3)在HIV感染者胃黏膜内,CD38阳性细胞主要分布于黏膜表层至浅1/3～2/3层,与对照组相比,HIV感染者胃黏膜中CD38表达增强(P<0.01),无症状者与MDS患者CD38表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 HIV感染者胃黏膜中CD4+T细胞的数量和分布与疾病进展有密切联系,HIV对CD4+T细胞的感染和破坏导致黏膜免疫系统功能异常,可能是胃黏膜内CD8+T细胞数量增加,CD38表达增强的重要原因之一.     

从医院退回报废血液探讨血站与医院的接口管理

从血站发往医院的临床用血中,偶而会发生血液不合格被退回的现象,为此,笔者对2005～2007年兰州市临床用血单位因外观不合格退回报废血情况做调查分析,探讨血站与医院之间的接口管理,以保证血液质量,减少血液浪费,保障输血安全。     

2018-2022年兰州市全血采集情况调查

目的:分析兰州市2018-2022年全血采集情况,为下一步完善无偿献血长效机制,制定招募策略提供参考。方法:统计2018-2022年全血采集情况,分析红细胞发放/采集融合度、团体献血和街头献血量及占比、各年度采集趋势变化、献血者职业结构、献血者年龄结构,比较趋势变化和差异性。结果:2018-2022年,兰州地区采血与供血呈现不平衡状态,不同年份红细胞发放/采集融合度差异有统计学意义(P<0.05);2022年3月、5月、10月、11月采集全血趋势与其他年份月采集趋势有差异(P<0.05);各职业献血者数量存在差异,2022年学生献血数量与2018-2021年比较均有统计学差异(P<0.05);各年龄段献血者存在统计学差异,2022年18～25岁献血者数量与2018-2021年比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:兰州地区临床用血需求持续增长,须增加全血采集量,完善无偿献血长效机制,总结公共卫生事件采血经验,制定高效招募策略,确保临床用血安全。     

肝硬化门静脉高压症232例手术治疗的临床与病理研究

目的　评估贲门周围血管离断术(EED)加脾切除对肝硬化门静脉高压症 (PH)并脾功能亢进的疗效及影响因素 ,并探讨慢性淤血性脾肿大 (CCS)的脾纤维化机制。方法　分析 2 32例肝硬化PH并脾功能亢进实施EED加脾切除术治疗病例的临床资料 ,并采用组织病理观察、抗波形蛋白(Vm)、α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)及CD6 8免疫组织化学方法研究CCS脾纤维化改变。结果　 2 32例术后 (出院时)外周血PLT、WBC、PTA及血清Alb指标较术前均明显改善 (P<0 0 1或P <0 0 5 ) ,仅 2 5 9%患者发生术后并发症 ,经处理后均痊愈出院。切除脾脏体积 14 2 3 6 7± 738 6 9cm3 ,CCS脾组织内Vm阳性成纤维细胞、α SMA阳性肌纤维母细胞明显增多 ,CD6 8阳性巨噬细胞比例增加。结论　EED加脾切除术是解除肝硬化患者脾功能亢进、缓解PH、减少食管胃底静脉曲张出血的有效治疗手段之一 ;注重围手术期及术中护理是保证手术效果的重要环节 ;巨噬细胞系统的活化 ,成纤维细胞、肌纤维母细胞的增生可能是CCS脾纤维化的重要发生机制之一     

多个生物素标记的SARS冠状病毒cDNA探针在原位杂交中的应用

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种由新型(种)冠状病毒引起的传染性疾病,利用核酸原位杂交技术方法研究组织内SARS冠状病毒感染的细胞种类、分布及病毒载量是SARS病理学和在体病原学研究的重要课题。依据国际上公认的SARS冠状病毒的基因序列,作者设计合成了生物素标记SARS cDNA寡核苷酸探针,参考以往的实验方法,     

盐酸丁咯地尔联合东菱克栓酶治疗急性进展性脑卒中疗效观察

2000年1月至2004年10月,我们采用盐酸丁咯地尔与东菱精纯克栓酶联用治疗进展性脑卒中,取得满意疗效。现报告如下。     

肺泡蛋白沉积症2例报道及文献复习

肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）是以肺泡及细支气管腔内无定形PAS染色阳性蛋白物质为特征的肺部疾病,病因不详。大多数情况下,不引起肺泡的炎症反应,且肺的纤维化极其轻微。该病的主要影响是病灶部位肺泡内的氧气向血液转运受损害,患者在静息时常常存在低氧血症。此病自1958年Rosen首次报道以来,国内亦有报道,我们报道2例并结合文献复习。     

白血康与化疗交替应用维持治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

自从全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)用于临床后 ,急性早幼粒细胞白血病 (ＡＮＬＬ -Ｍ3 )的疗效明显提高 ,诱导缓解的完全缓解率 (ＣＲ)达 90 %左右。ＡＴＲＡ与化疗联合应用、化疗或ＡＴＲＡ单独应用作为维持缓解的治疗方法 ,虽然使部分病人取得了长期缓解 ,但在治疗及随访过程中 ,仍有一些患者复发[1] 。我科自 1997年开始 ,采用白血康 (即复方青黛片 )与化疗交替应用 ,作为ＡＮＬＬ -Ｍ3 维持治疗的方法之一 ,取得满意的效果。现将结果总结如下。1　临床资料及方法1 1　临床资料　 16例患者均符合ＦＡＢ诊断标准 ,且均通过应用白血康诱导治疗达…     

快速微波铜染色法在Wilson病肝穿病理诊断中的应用

Wilson病（Wilson disease）是一种铜代谢障碍性的常染色体隐性遗传性疾病,其临床表现多样,且缺乏早期或特异性的实验室诊断指标,因此,肝穿刺活检病理检查意义较大,而肝组织铜染色对于其病理诊断和鉴别诊断具有重要作用。目前,国内外应用于组织铜染色的成熟方法有几种,其中红氨酸铜染色法最为常用,但其常规染色方法需恒温过夜,染色时间较长,在一定程度上影响临检病理诊断报告周期。为此,我们对其进行了微波处理改良,将时间缩短为15min左右,并用于58例Wilson病穿刺肝组织回顾性铜染色,取得了等同于或好于常规染色法之结果,现介绍如下。